„Bublinová studie“ pro Patent Foramen Ovale

Studie bublin je neinvazivní test, který lékařům umožňuje posoudit průtok krve srdcem. Obvykle se používá ve spojení s echokardiogramem (lékaři jej často nazývají „kontrastní echokardiografie“) nebo transkraniální dopplerovskou studií (TCD). Studie bublin se často provádí při podezření na patent foramen ovale (PFO).

Jak se provádí bublinová studie

Studie bublin využívá skutečnosti, že když zvukové vlny narazí na různé typy fyzických médií - v tomto případě plyn vs. kapalina - více se odrážejí a vytvářejí více „vln ozvěny“. Tyto echo vlny se zobrazují na echokardiogramu jako zvýšená hustota.

V typické studii bublin se silně protřepává solný roztok, aby se vytvořily malé bublinky, a poté se vstřikuje do žíly. Jak bubliny procházejí žílou a do pravé strany srdce, zvyšuje se jejich hustota na echokardiografii obraz umožňuje lékaři skutečně sledovat pohyb bublin srdečními komorami.

Pokud srdce funguje normálně, budou bubliny vidět vstupovat do pravé síně, pak do pravé komory, poté ven z plicní tepny a do plic, kde jsou odfiltrovány z oběhu.

Pokud je však vidět, že bubliny vstupují do levé strany srdce, znamená to, že mezi oběma stranami srdce je neobvyklý otvor - takzvaný nitrokardiální zkrat.

Intrakardiální zkrat může být produkován například PFO, defektem síňového septa nebo defektem komorového septa.

V současné době jsou k dispozici komerční formy „bublin“ pro použití během bublinových studií. Tato nová činidla obvykle sestávají z drobných proteinových nebo fosfolipidových obalů, které obklopují plyn. Tito noví agenti se ve většině případů zdají být v bezpečí a v některých případech mohou poskytovat lepší zobrazování ozvěny. Jsou však podstatně dražší než protřepaný solný roztok.

Bublinové studie pro Patent Foramen Ovale

Nejběžnějším důvodem pro provedení bublinové studie je hledat PFO. V těchto studiích, zatímco jsou bubliny injikovány do žíly, je pacient požádán, aby provedl Valsalvův manévr (tj. Sklonil se dolů, jako by měl pohyb střev).

Valsalvův manévr přechodně zvyšuje tlak na pravé straně srdce, takže pokud je přítomen PFO, bubliny lze často vidět vstupovat do levé síně. Bubliny objevující se v levé síni během testu potvrzují přítomnost PFO.

Hlavním důvodem, proč se lékaři obávají PFO, je možnost, že by umožnili krevním sraženinám proniknout do levé strany srdce, kde by mohly vstoupit do oběhu mozku a způsobit embolickou mrtvici.

Naštěstí, i když jsou PFO poměrně časté (vyskytují se až u 25% dospělých), vedou k cévní mozkové příhodě jen zřídka. Takže i když pozitivní studie bublin může potvrdit přítomnost PFO, lékaři to moc neřekne o pravděpodobnosti mrtvice.

Většina odborníků si myslí, že lepším způsobem, jak posoudit, zda je pravděpodobné, že PFO způsobí cévní mozkovou příhodu, je provedení transkraniální dopplerovské studie ve spojení s bublinovou studií.

Ve studii TCD se používají techniky ozvěny k vizualizaci bublin procházejících krevními cévami mozku. Studie TCD dokáže zjistit, zda bubliny vstřikované do žíly skutečně vstupují do oběhu mozku. Pokud ano, zdá se, že PFO pravděpodobně zvyšuje riziko cévní mozkové příhody a lékař pravděpodobně doporučí antikoagulační terapii, nebo pokud již k cévní mozkové příhodě došlo, možná chirurgické uzavření PFO.