Po uzdravení popáleniny vám pravděpodobně zůstane jizva - zvláště pokud se jedná o popáleniny druhého nebo třetího stupně. Závažnost jizev, kterou uvidíte, závisí na hloubce popáleniny a na tom, jak byla původně ošetřena a zvládnuta. I když nemusí být možné úplně odstranit jizvy po popáleninách, neznamená to, že je nelze ošetřit a snížit jejich vzhled. Léčba jizev po popáleninách obecně spadá do čtyř hlavních kategorií: lokálně lokální léčba, nechirurgické specializované procedury, laserová terapie a chirurgie.
Vhodná léčba pro vás, z mnoha dostupných možností, bude do značné míry záviset na vaší odpovědi na tuto otázku: Jsou vaše jizvy po popálení pouze estetické nebo přicházejí se kontrakturami, které ovlivňují vaši schopnost hýbat svaly a klouby v oblasti?
Ilustrace Brianny Gilmartinové, Verywell
Topická ošetření na přepážce
Zvlhčovače a změkčovadla
Neustálé svědění je běžným problémem jizev po popáleninách. Stává se to proto, že popáleniny poškozují nebo ničí olejové žlázy v postižené oblasti a vytvářejí suchou a svědící pokožku.
I když žádná léčba nemusí být schopná úplně se zbavit svědění, existuje řada zvlhčovačů a změkčovadel, které vám mohou pomoci. Ideální by bylo požádat svého lékaře, aby doporučil dobré značky, ale pokud byste je raději vybrali sami, rozhodněte se pro neparfémované krémy bez vůně, abyste zabránili podráždění pokožky.
Když jsou jizvy po spálení stále nové, měli byste nanášet zvlhčovače opatrně a jemně. Jak jizvy stárnou a stávají se méně křehkými, můžete při aplikaci zvlhčovačů vyvíjet větší tlak, abyste zabránili tuhosti jizev a uvolnili oblast.
Silikonové gelové fólie
Jedná se o tenké kousky lékařského silikonu, které se nosí kolem kůže a pomáhají při zjizvení. Používají se při léčbě jizev po popálení již více než 30 let a jsou přijímány jako jedna z nejlepších nechirurgických možností jizev po popáleninách.
Bylo prokázáno, že silikonový gel (ať už ve formě listu nebo ne) pomáhá snižovat tloušťku popálenin. Snižuje také jakékoli svědění a bolest, kterou můžete cítit v místě jizvy. Pro maximální účinnost byste měli na pokožku používat silikonové gelové fólie po dobu nejméně šesti až 12 měsíců stálého nošení. Silikonové gelové fólie lze použít na vaše jizvy, i když nejsou pouze estetické.
Při použití tohoto ošetření je důležité udržovat pokožku čistou, abyste předešli kožním vyrážkám, podráždění nebo infekcím, zvláště pokud žijete v horkém nebo teplém počasí. Také byste neměli používat silikon na jakoukoli nezahojenou pokožku nebo v kombinaci s antibiotickými pleťovými masti. I když jsou alergické reakce na silikonový gel vzácné, pokud máte podezření, že se u vás některý projeví, měli byste jej okamžitě přestat používat a navštívit svého lékaře.
Masážní terapie
Masážní terapie se používá ke snížení bolesti, citlivosti pokožky a někdy velmi vážného svědění, které obvykle přichází s jizvami po popálení. Kromě toho může snížit výšku a vzhled vašich jizev po popálení. A protože zahrnuje manipulaci s jizvou pod pokožkou, masážní terapie snižuje napětí a omezení pohybu, které pravděpodobně zažíváte, pokud bylo vaše popálení rozsáhlé. Pokud tedy máte potíže s volným a plynulým pohybem postižených oblastí, bude účinná správně prováděná masážní terapie.
V centrech popálenin se používají různé druhy masážních technik, včetně hnětení, válcování kůže, protahování a hlazení. Váš lékař nebo pracovní terapeut by vás měl poučit o tom, jak provádět tyto techniky doma, a o správném čase začít. Pokud potřebujete pomoc, jsou zde masážní terapeuti vyškolení a / nebo zkušení v léčbě jizev, jejichž služby můžete využít.
Neměli byste masírovat pokožku, která je infikovaná, není zcela uzdravená nebo stále křehká, protože by to mohlo problém ještě zhoršit.
Tlaková terapie
Tato metoda léčby jizev po popáleninách se používá po celá desetiletí a je obvykle první možností léčby, která se uchýlila k hypertrofickým (vyvýšeným jizvám) v centrech popálenin. Zahrnuje to, že nosíte tlakové oděvy - elastické oděvy, které vyvíjejí tlak na vaše jizvové oblasti. Pokud jsou jizvy po popáleninách na vašem obličeji, bude tlak vyvíjen pomocí průhledných obličejových masek. Aby byla účinná, měla by být tlaková terapie používána po dobu 6 až 12 měsíců. Doporučuje se nosit oděv 23 hodin denně.
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto Hypertrofická jizva po popálení.DermNet / CC BY-NC-ND
I když je to velmi účinná metoda léčby (a dokonce prevence) hypertrofických jizev po popáleninách, s tlakovou terapií je spojeno několik problémů. Pro jednoho může být nošení tlakových oděvů velmi nepohodlné a může dokonce způsobit puchýře, zvláště pokud žijete v horkém a vlhkém podnebí. Za druhé, oděvy mohou také způsobit přehřátí, svědění a poškození rány. Tlakovou terapii má lékař zavést, když jste v nemocnici, poté s ní budete pokračovat doma.
Je důležité si uvědomit, že i přes její všudypřítomnost v nemocnicích a na klinikách neexistuje mnoho lékařské literatury, která by podporovala účinnost tlakové terapie.
Steroidní injekce
Steroidní injekce se používají hlavně k léčbě jizev keloidních popálenin (vyvýšené, hladké, silné a zaoblené jizvy, které někdy překračují hranice původního popálení). Steroidy, obvykle kortikosteroidy, se vstřikují do jizev, aby se změkčily a zmenšily. Injekční steroidy mohou také pomoci snížit bolest a svědění, které je obvykle spojeno s jizvami po popálení. I když to obvykle není první linie léčby hypertrofických (vyvýšených) jizev po popáleninách, je účinná a lze ji použít, pokud jste vyzkoušeli jiné způsoby léčby a nefungovaly.
Pokud obdržíte tuto linii léčby, mohou se u vás objevit nežádoucí účinky, jako je změna barvy kůže a její ztenčení. A i když jsou alergické reakce na injekce steroidů velmi neobvyklé, stále existuje možnost.
Injekce steroidů se provádějí v nemocnici nebo na klinice a neměli byste se je snažit udělat sami doma.
Laserová terapie
Laserová ošetření se používají ke zmírnění napětí, nepohodlí a bolesti způsobených jizvami po popáleninách, vyhlazení a snížení jejich zarudnutí. K léčbě jizev po popáleninách se používají různé druhy laserových terapií. Mezi hlavní patří pulsně barvený laser, frakční laser (ablativní a neablativní), CO2 laser a spínaný laser. Pokud uvažujete o tom, zda podstoupit laserové ošetření či nikoli, je zásadní konzultovat se svým lékařem a laserovým chirurgem.
Před a po laserové terapii byste měli být velmi opatrní ohledně ochrany před sluncem. Dodržování post-laserových pokynů chirurga nebo dermatologa při péči o místo je také nutností.
U laserového ošetření je možné, že budete potřebovat více než jedno ošetření a může trvat také několik týdnů, než se dostaví pozitivní výsledky. Mezi časté nežádoucí účinky laserových ošetření patří zarudnutí, otoky, hyperpigmentace, svědění a tvorba nových jizev. Konsenzus získaný z mnoha studií a klinických studií však spočívá v tom, že použití laserové terapie k léčbě jizev po popáleninách je dostatečně bezpečné, aby přínosy převažovaly nad možnými riziky.
Chirurgická léčba
Některé jizvy po spálení jsou natolik závažné, že k jejich léčbě může být nutný chirurgický zákrok. Typicky u těchto typů těžkých jizev došlo k poškození a ztrátě velkých oblastí kůže. V důsledku toho se tvoří kontraktury. Jinými slovy, pokožka je napnutá, což omezuje rozsah vašeho pohybu.
Většina operací prováděných na jizvách po popáleninách se provádí primárně za účelem řešení kontraktur a zlepšení rozsahu pohybu, což může někdy vyžadovat odstranění tkáně jizev, která se vytvořila pod kůží. Typy operací používaných k léčbě jizev po popálení zahrnují následující .
Kožní štěp
Při tomto postupu se tenký kousek kůže odebere z normální části těla (obvykle hýždí nebo vnitřního stehna) a použije se k nahrazení zjizvené kůže. U tohoto druhu chirurgického zákroku se můžete setkat s neuspokojivými estetickými výsledky, jako jsou zjizvení (i když estetičtější), nepravidelnosti textury pokožky nebo změna barvy.
Klapka na kůži
Tento postup je velmi podobný kožnímu štěpu, přičemž hlavní rozdíl spočívá v tom, že kůže odebraná ze zdravé části těla má vlastní zásobení krví. To znamená, že spolu s kouskem kůže jsou odebrány krevní cévy, tuk a svaly. Tento postup se obvykle používá, když je poškozen přívod krve do zjizvené kůže.
Z Plasty
Tento chirurgický zákrok zahrnuje provedení řezu do popálenin po jizvách ve tvaru písmene Z. Snižuje počet kontraktur, čímž zlepšuje flexibilitu a snižuje těsnost. Rovněž minimalizuje vzhled jizev a lze jej použít k přemístění jizev, aby byly méně nápadné a lépe se mísily s přírodními záhyby v okolních oblastech pokožky.
Tkáňová expanze
Tento postup je novou technikou, která se často používá navíc k operaci chlopně, když se mají jizvy po popáleninách odstraňovat buď částečně, nebo v celém rozsahu. poblíž zjizvené oblasti. Tento tkáňový expandér bude průběžně plněn solným roztokem a postupem času se roztáhne normální kůže, pod kterou byl umístěn.
Jakmile chirurg považuje kůži za dostatečně napnutou, je jizva poté odstraněna, zatímco je napnutá kůže přetažena a použita k zakrytí otvoru.
Dermabraze
To zahrnuje chirurgické broušení a škrábání horní vrstvy vašich jizev po popálení, aby byly hladší a zlepšily jejich vzhled.
Tlustý štěp
Tento chirurgický zákrok lze použít, pokud jsou vaše jizvy po popáleninách nerovnoměrné a na některých místech depresivní. Zahrnuje transplantaci tuku ze zdravé části těla do zjizvených a depresivních oblastí, aby se zvýšily a zajistily hladší vzhled.
Co můžete očekávat po operaci
I když se výsledky a účinky u jednotlivých lidí liší, existuje několik věcí, které byste měli po operaci jizev po popáleninách očekávat:
- Po příjezdu domů byste měli očekávat, že vám lékař nebo chirurg poskytne podrobné pokyny pro péči o místo. Abyste se vyhnuli pooperačním komplikacím, je zásadní dodržovat tyto pokyny do písmene.
- Měli byste vědět, že některé z těchto chirurgických zákroků mohou zahrnovat bolest, zejména po opotřebení anestetika, které vám mohlo být podáno. Otok a zarudnutí oblasti jizvy a kolem ní jsou také běžným jevem.
- Různé operace přicházejí s vlastními jedinečnými riziky a vedlejšími účinky, které byste měli před jejich podstoupením prodiskutovat se svým chirurgem nebo lékařem.
Mnoho lékařů ráda počká měsíce nebo dokonce roky, než provede operaci jizev po spálení, aby se vaše tělo mohlo plně a správně zahojit. V každém případě by měl být na vašem lékaři, aby pro vás určil správný čas.
Slovo od Verywell
Při léčbě popálenin je bezpodmínečně nutné prodiskutovat se svým lékařem nebo chirurgem, než některou z nich podstoupíte. Je to proto, že každá jizva po popálení je jedinečná a některá ošetření vhodná pro jednu osobu pro vás nemusí být vhodná. Některé z těchto způsobů léčby lze také použít v kombinaci navzájem nebo jeden po druhém, v závislosti na tom, co lékař považuje za vhodné.
Je také důležité, abyste měli realistická očekávání, protože je vysoce nepravděpodobné, že by vaše jizvy po popálení úplně zmizely (kromě případů, kdy jsou opravdu malé). Přežít vážné popáleniny a zůstat po jizvách může být více zničující a může ovlivnit vaši sebevědomí. Pokud se snažíte přijmout změny ve svém vzhledu, zvažte návštěvu psychologa nebo terapeuta, který vám může pomoci s emocionálním a psychologickým uzdravením.
