Věk nástupu revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida (RA) je progresivní autoimunitní onemocnění, které postihuje několik kloubů v těle. Toto onemocnění je způsobeno tím, že imunitní systém napadá sám sebe a zaměřuje se především na tkáně kolem kloubů.

RA je nejčastější formou artritidy, přičemž prvními příznaky jsou nejčastěji ztuhlost kloubů a otoky rukou, nohou, kolen nebo zápěstí. U žen je třikrát větší pravděpodobnost vývoje RA a ve všech demografických údajích to může začít již ve 30 letech.

Proč je věk nástupu RA důležitý

Věk nástupu revmatoidní artritidy je důležitý z několika důvodů. V závislosti na věku nástupu může závažnost, progrese a možnosti léčby RA vypadat jinak.

Studie prokázaly, že revmatoidní artritida s pozdním nástupem (LORA), označovaná také jako RA u starších pacientů, je spojena s vyšší aktivitou onemocnění, sníženou výchozí funkcí a více radiologickým poškozením. Na druhou stranu RA s mladým nástupem ( YORA) má za následek dlouhou cestu s tímto onemocněním a projevuje se jiným způsobem fyzicky a krevními testy.

Celkově je důležité diagnostikovat a léčit včas, pokud je to možné, vzhledem k progresivní, systémové povaze RA.

Průměrný nástup

Většina lidí má příznaky RA ve věku 30 až 60 let, ale u mužů je nepravděpodobné, že by byli diagnostikováni do 45 let. U mužů i žen je střední věk nástupu 58 let.

RA lze kategorizovat jako revmatoidní artritidu s mladým nástupem (YORA) a později revmatoidní artritidu (LORA). Základní příznaky a možná léčba jsou v každém věku stejné, ale pár věcí tyto dva typy RA odlišuje.

Young-Onset RA

YORA jsou obvykle považovány za osoby ve věku od 16 do 40 let. Lidé s typem RA mají tendenci projevovat se specifickými fyzickými příznaky a pozitivním laboratorním testováním. I když je neobvyklé, u některých mladých dospělých je diagnostikována RA. Ve skutečnosti bylo zjištěno, že 8 z každých 100 000 lidí ve věku od 18 do 34 let má RA.

Pokud jde o fyzické příznaky, bylo zdokumentováno, že RA s mladým nástupem má tendenci být závažnější. Jejich příznaky často zahrnují malé postižení kloubů, jako jsou ruce a nohy, místo postižení velkých ramen.

Začátek onemocnění je obvykle ztuhlost a otok v těchto kloubech. Objeví se postupně a bude postupovat v průběhu času namísto akutního nebo náhlého nástupu.

Jak je diagnostikována RA?

K diagnostice RA budou provedeny krevní testy ke kontrole zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) nebo C-reaktivního proteinu (CRP). Tyto testy znamenají zánět v těle.

Dalším běžným krevním testem je revmatoidní faktor a protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (anti-CCP). Tyto krevní testy se používají k testování přítomnosti proteinů produkovaných imunitním systémem, které mohou napadat zdravou tkáň ve vašem těle.

Mladí pacienti budou mít častěji séropozitivní RA, což znamená, že tyto krevní testy budou pozitivní. Krevní test na revmatoidní faktor je pozitivní u přibližně 70% lidí s RA.

Mladé rasy se v krvi objevují častěji, což je signál, že onemocnění může být závažnější a rychleji postupovat. I když je to pravda, je třeba poznamenat, že když lékaři analyzují krevní testy, podívají se na celý obraz a pozitivní test nemusí nutně znamenat, že osoba má RA.

Bohužel neexistuje lék na RA. U pacientů s diagnostikovanou RA v mladém věku je zásadní okamžité ošetření kvůli progresi, závažnosti a pravděpodobnosti deformace kloubu a poškození v průběhu času. . S cílem remise studie ukazují, že nejlepší výsledky přinášejí léky známé jako antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD).

Léky

DMARD se používají ke zpomalení progrese onemocnění a používají se častěji v přípravku YORA, nikoli v přípravku LORA. Patří mezi ně léky včetně methotrexátu, leflunomidu, hydroxychlorochinu a sulfasalazinu. Spolu s těmito léky lze ke snížení zánětu a bolesti použít také nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně volně prodejných léků jako Advil a Aleve.

Steroidy jsou také možnou možností léčby, ale obvykle se používají pro akutní nástup ke zmírnění příznaků s cílem dostat se z těchto léků.

Terapie

Fyzikální a pracovní terapie jsou léčby používané k udržení silného těla a pomoci lidem s RA pokračovat v každodenních úkolech nezávisle. Tyto terapie mohou být častěji používány u starších osob, protože jsou méně schopné překonat nemoci a mají menší sílu než lidé s RA v mladém věku.

Chirurgická operace

Pokud RA způsobí dostatečné poškození, může být možností léčby chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok by byl proveden za účelem odstranění zánětu, opravy šlach, pojistky kloubů nebo výměny kloubů. Věk však může diskvalifikovat pacienta z výměny kloubů, pokud je příliš mladý.

Vzhledem k délce onemocnění mohou pacienti s časným nástupem v budoucnu po letech poškození potřebovat chirurgický zákrok, pokud léky nejsou schopny tuto chorobu zvládnout.

Je juvenilní artritida mladá na počátku RA?

Juvenilní artritida (JIA) je nejběžnějším typem artritidy u dětí do 16 let. Dříve se jí říkalo juvenilní revmatoidní artritida. Zatímco RA a JIA jsou podobné a oba mají příznaky otoku a bolesti, liší se v prognóze. RA je progresivní chronický stav, zatímco JIA obvykle přerostla. Proto JIA nespadá do skupiny mladých pacientů s RA.

Pozdní nástup RA

RA s pozdním nástupem, která se také označuje jako starší nemoc s RA, obvykle postihuje lidi starší 60 let. Existuje několik věcí, které odlišují LORA od EORA.

Pokud jde o fyzickou prezentaci, pacienti s pozdním nástupem mají obvykle akutní nástup. To znamená, že místo příznaků, které se projeví v průběhu času, se příznaky mohou objevit rychle. Navíc jejich onemocnění ovlivní velké klouby, jako jsou ramena, místo malých kloubů, jako jsou ruce nebo nohy v EORA. Z toho vyplývá, že je běžné, že RA s pozdním nástupem je méně závažná.

Navíc lidé s LORA častěji pociťují systémové příznaky, včetně horečky, myalgie a hubnutí.

Krevní testy budou také u LORA vypadat jinak. U lidí s RA s pozdním nástupem se často krevní testy na protilátky a proteiny v krvi vrátí negativní.

Je třeba poznamenat, že diagnostika a léčba LORA vyžadují další úvahy. Lékař musí odlišit RA od jiných běžných a podobných stavů, jako je osteoporóza a hypotyreóza, které jsou běžné ve stáří. Jakmile je diagnostikována RA, lékař bude mít za úkol určit, zda se jedná o akutní nebo dlouhodobou RA.

Lidé s RA u starších pacientů mají také více komorbidit. Všechna stadia RA mají vysokou míru komorbidit, ale u starších pacientů s RA je vyšší pravděpodobnost, že budou mít vyšší komorbiditu související se stářím.

Léčba přípravkem LORA je podobná léčbě pro RA s časným nástupem, s důrazem na steroidní léky k řešení akutních příznaků, které jsou častější u pacientů s pozdním nástupem.

Léky

Léky včetně DMARD, NSAID a steroidů jsou zvažovány i pro tuto skupinu pacientů s RA, ale vzhledem k akutnímu nástupu, který je v této populaci běžný, se steroidy běžněji používají k rychlému snížení zánětu.

Terapie

U pacientů s RA se používají fyzikální a pracovní terapie. Starší pacienti s RA pociťují závažné příznaky RA s nižším výskytem, ​​ale přesto mohou mít prospěch z léčby, aby lépe zvládli každodenní život a úkoly.

Chirurgická operace

Kloubní náhrada je běžná u dospělých starších 60 let. I když se kvalita života starší osoby po operaci RA může výrazně zlepšit, je důležité zvážit rizika a zvážit rehabilitaci a péči potřebnou po operaci.

Slovo od Verywell

Revmatoidní artritida je významná a život měnící diagnóza bez ohledu na věk nástupu. Bylo prokázáno, že včasná diagnostika a léčba zlepšuje výsledky a závažnost onemocnění. Váš lékař určí nejlepší léčbu pro vás na základě věku nástupu, komorbidit a závažnosti. I když k léčbě RA bude zapotřebí léčby a následných schůzek, je možné s touto chorobou žít dlouhý a šťastný život.