Srdeční katetrizace (srdeční katétr, srdeční katétr) je invazivní postup používaný k hodnocení a léčbě srdečních chorob. Je vložena tenká, dlouhá, flexibilní trubice, obvykle do paže nebo třísla, a je vedena do krevních cév vašeho srdce. Angiografie se téměř vždy provádí během procedury, která zahrnuje vstřikování barviva do vašich cév, aby mohly být vizualizovány zobrazováním, obvykle rentgenovým nebo intravaskulárním ultrazvukem. Váš lékař to může použít k diagnostice obav, podání léků nebo k opravě srdečních vad a nemocí.
Ilustrace Emily Roberts, VerywellÚčel zkoušky
Srdeční katetrizace umožňuje lékaři přístup ke koronárním tepnám kvůli zablokování a k posouzení funkce srdečního svalu a struktury a funkce vašich srdečních chlopní. Postup katetrizace lze také použít k provedení terapie u mnoha srdečních onemocnění.
K hodnocení a léčbě různých poruch srdečního rytmu se používá speciální typ srdeční katetrizace, elektrofyziologická studie. O elektrofyziologické studii si můžete přečíst zde.
Diagnostická použití
Pokud máte příznaky aterosklerózy nebo ischemické choroby srdeční (ucpání srdečních cév), jako je únava, dušnost nebo bolest na hrudi, možná budete potřebovat srdeční katetrizaci.
Srdeční katetrizace vytváří obrazy, které dokážou identifikovat umístění a závažnost blokád v koronárních tepnách, ukázat vaši celkovou funkci srdce a stav jednotlivých srdečních komor (srdeční ventrikulografie) a určit, zda jsou vaše srdeční chlopně úzké, ztuhlé nebo netěsné. Zloženie: 100% bavlna.
Tento test se také provádí před operací pro plánování srdečních výkonů, které zahrnují léčbu úzkých nebo zablokovaných koronárních tepen, jako je bypass koronární arterie, angioplastika a stent.
Srdeční katetrizaci lze také použít k odběru vzorku tkáně, pokud máte možnost infekce nebo zánětu srdce, k měření hladin kyslíku pro hodnocení srdečních a plicních onemocnění nebo ke stanovení tlaku v různých oblastech srdce (katetrizace pravého srdce).
Někdy může být srdeční katetrizace použita jako jeden z diagnostických testů na onemocnění srdečních chlopní, městnavé srdeční selhání, kardiomyopatii nebo srdeční selhání.
Terapeutické použití
Srdeční katetrizace je často užitečná při léčbě srdečních problémů. Stejně jako u diagnostické katetrizace se používá zobrazování s angiografií, které umožňuje lékařům vidět vaše srdce při provádění procedury.
Terapeutické katetrizace se používají k úlevě od ucpání koronárních tepen angioplastikou (rozšíření tepen), k odstranění obstrukčního materiálu (trombektomie) a k umístění stentu (trubice, která zůstává na místě, aby udržovala tepnu otevřenou). Procedura může také léčit stavy srdeční chlopně, jako je mitrální stenóza a aortální stenóza (valvuloplastika) a nepravidelnosti srdečního rytmu (srdeční ablace), nebo opravit patent foramen ovale.
Někdy se pro diagnostiku a léčbu srdečního záchvatu naléhavě provádí srdeční katetrizace s angioplastikou, aby se obnovil průtok krve do koronární tepny s cílem zabránit trvalému poškození srdce.
Podobné testy
V závislosti na vašem stavu se váš lékař může rozhodnout pro:
- Neinvazivní angiogram: Neinvazivní angiogram, jako je CT-angiogram nebo MR-A, používá zobrazovací metody k hodnocení krevních cév v jakékoli oblasti těla, včetně srdce.
- Karotická a aortální katetrizace: Katetrizací se mohou dostat do dalších tepen v těle, jako jsou krční tepny na krku nebo břišní aorta. Tyto postupy lze kombinovat současně, pokud existuje podezření na rozšířené arteriální onemocnění.
Některé formy testování mohou být pro některé pacienty vhodnější než jiné. Vy a váš lékař můžete prodiskutovat, který z nich je pro vás ten pravý.
Omezení
Určité srdeční problémy, jako jsou vrozené srdeční vady, onemocnění srdečních chlopní a srdeční selhání, lze detekovat katetrizací a angiografií, ale je lépe je hodnotit pomocí srdeční echa, srdeční MRI nebo srdeční CT; arytmie se nejlépe hodnotí pomocí elektrokardiogramu (EKG nebo EKG), ambulantního monitorování nebo elektrofyziologické studie.
Rizika a kontraindikace
Srdeční katetrizace a angiografie jsou relativně bezpečné, ale protože se jedná o invazivní zákroky zahrnující srdce, je možné několik komplikací. Z tohoto důvodu se srdeční katetrizace provádí pouze tehdy, když se očekává, že léčba bude vysoce přínosná, nebo pokud existuje velká pravděpodobnost, že informace získané při zákroku budou mít významný přínos.
Mezi běžné komplikace srdeční katetrizace patří malé krvácení v místě zavedení katétru, obvykle do paže nebo třísla, dočasné poruchy srdečního rytmu způsobené katetrem dráždícím srdeční sval a dočasné změny krevního tlaku.
Mezi závažné a méně časté komplikace patří:
- Alergická reakce na barvivo: To může způsobit zrudnutí, vyrážku, extrémní dušnost, hypertenzi nebo hypotenzi nebo nepravidelnosti srdečního rytmu a léčí se jako naléhavý případ, obvykle s epinefrinem.
- Poškození tepny: K tomu může dojít v jakékoli tepně mezi místem zavedení katétru až do tepen v srdci, což způsobí defekt nazývaný pseudoaneuryzma.
- Perforace srdeční stěny: Může to způsobit život ohrožující stav, srdeční tamponádu.
- Náhlé zablokování koronární tepny, které může vést k infarktu
- Rozsáhlé krvácení
- Mrtvice
Kromě toho srdeční katetrizace a angiografie zahrnují ozáření. Stejně jako u jiných lékařských testů využívajících záření, mohou tyto testy způsobit mírné zvýšení celoživotního rizika vzniku rakoviny.
Srdeční katetrizace pro léčbu ischemické choroby srdeční je méně invazivní než operace otevřeného srdce. Komplikované srdeční stavy však často vyžadují otevřenou operaci srdce, která vašim lékařům umožní lepší přístup k vašemu srdci při rozsáhlých opravách. Komplikace a mimořádné události, které jsou výsledkem diagnostické nebo terapeutické katetrizace a angiografie, mohou vyžadovat urgentní operaci otevřeného srdce.
Před zkouškou
Pokud se chystáte podstoupit srdeční katetrizaci, budete nejprve potřebovat nějaké předběžné testování, abyste se ujistili, že zákrok tolerujete a že vaši lékaři jsou dobře připraveni na komplikace.
- K vyšetření infekce budete potřebovat krevní obraz. Nouzová srdeční katetrizace bude pravděpodobně odložena, dokud se z infekce nedostanete.
- Budete potřebovat PT / PTT, krevní testy, které vyhodnotí vaše faktory srážení krve.
- Pravděpodobně budete muset mít EKG, abyste mohli posoudit svůj srdeční rytmus a funkci, protože srdeční katetrizace může být riskantnější, pokud trpíte arytmií nebo slabou funkcí srdce.
- Pravděpodobně budete mít rentgenové vyšetření hrudníku k vyšetření hlavních anatomických variací kolem vašeho srdce a plic, které připraví vaše lékaře v případě, že váš postup bude obzvláště náročný.
Může vám být také doporučeno, abyste přestal (a) užívat některé ze svých léků, jako jsou léky na ředění krve a léky na srdce, jeden nebo dva dny před testem. Vždy informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte bez lékařského předpisu.
Načasování
Pokud máte naplánovanou srdeční katetrizaci, měli byste být připraveni strávit zbytek dne rekonvalescencí po dokončení vyšetření.
Diagnostický postup srdeční katetrizace může trvat 30 minut až více než hodinu a terapeutická katetrizace může trvat několik hodin. U obou budete muset mít umístěno IV a dostanete anestetikum. Během procedury můžete nebo nemusíte být vzhůru. Úplné probuzení po anestezii může trvat přibližně hodinu, i když nejste úplně uspaní, a většina lidí se cítí omámená až po úplném spánku.
Váš lékař s vámi může mluvit o předběžných výsledcích poté, co se zotavíte z anestézie, nebo se možná budete muset vrátit a probrat výsledky v jiném čase. Pokud je během diagnostického testu zaznamenáno něco, co vás zajímá, možná budete muset podstoupit další test nebo zákrok, proto se zeptejte svého lékaře, zda byste měli být připraveni strávit celý den nebo dokonce zůstat přes noc.
Po terapeutickém postupu možná budete muset strávit několik hodin zotavením nebo dokonce strávit noc v nemocnici.
Umístění
Srdeční katetrizace s angiogramem se provádí ve speciální sadě srdečních procedur. Někdy, pokud existuje obava, že postup může být komplikovaný, provádí se na operačním sále v případě potřeby operace otevřeného srdce. U všech katetrizačních postupů existuje záložní plán pro chirurgickou pohotovost, v takovém případě byste se museli přesunout ze sady srdečních procedur na operační sál. Některé nemocnice neprovádějí srdeční chirurgii. V tomto případě, pokud je nutný urgentní chirurgický zákrok, budete převezeni do jiné nemocnice.
Co si vzít na sebe
Pro postup budete muset nosit šaty, abyste mohli nosit vše, co je pro zkoušku pohodlné.
Jídlo a pití
Po půlnoci před testem nebo po dobu šesti až osmi hodin, pokud je test naplánován na pozdní den, se budete muset zdržet jídla a pití.
Náklady a zdravotní pojištění
Možná budete před testem potřebovat předběžnou autorizaci zdravotního pojištění a zařízení, kde se provádí, se s největší pravděpodobností postará o získání souhlasu. Možná budete muset zaplatit spoluúčast a předem se můžete zeptat svého poskytovatele zdravotního pojištění nebo zařízení na odpovědnost za poplatky.
Pokud si proceduru platíte sami, náklady se mohou pohybovat ve vysokých tisících za diagnostickou proceduru a v desítkách tisíc u terapeutické procedury. Náklady jsou obrovské, v závislosti na zařízení, regionu země a vaší konkrétní diagnóze, takže je nejlepší si předem udělat písemný odhad, místo toho, abyste činili jakékoli předpoklady. Ve skutečnosti není pro nouzovou srdeční katetrizaci neobvyklé „nakupovat“, pokud si za ni platíte sami.
Co přinést
Měli byste si přinést testovací objednávkový formulář (pokud ho máte), kartu pojištění, formu identifikace a způsob platby. Protože po testu nebudete moci jet domů, měli byste se ujistit, že máte někoho, kdo vás odveze domů.
Během zkoušky
Vaši srdeční katetrizaci provede lékař, pravděpodobně kardiolog. S postupem budou také pomáhat zdravotní sestry nebo techničtí asistenti.
Předběžný test
Po vyplnění přihlašovacích formulářů se setkáte se zdravotní sestrou nebo technikem, který potvrdí, že jste nejedli po půlnoci, a může se vás zeptat, zda máte nějaké příznaky bolesti na hrudi, dušnosti, závratě nebo vidění Změny. Budete požádáni, abyste se převlékli do šatů, a v ruce budete mít IV. Setkáte se s lékařem, který se chystá zákrok provést, se zbytkem týmu a lékařem nebo zdravotní sestrou, která vám dá anestetikum.
Během zkoušky
Po lokální anestézii se zavede katétr do jedné z cév ve slabinách, paži, zápěstí nebo krku. Katétr se zavádí buď malým řezem, nebo jehlou. Jakmile je katétr v tepně, pomocí rentgenového vedení postupuje do srdce.
Během procedury se katétry typicky manévrují na různá místa v srdci a měří se tlaky v komorách srdce. Měření těchto intrakardiálních tlaků může být užitečné při diagnostice určitých druhů srdečních onemocnění.
Například onemocnění srdeční chlopně lze detekovat měřením tlakových rozdílů mezi srdečními komorami.Například při mitrální stenóze je tlak levé síně vyšší než tlak levé komory, když je mitrální chlopně otevřená, což naznačuje, že se chlopně neotvírá úplně a že by měla být přítomna částečná překážka průtoku krve. Zloženie: 100% bavlna.
Krevní vzorky lze odebírat katétrem z různých míst v srdci, aby se změřilo množství kyslíku v krvi. Můžete být požádáni, abyste na několik sekund zadrželi dech, protože to může změnit koncentraci kyslíku a pomoci lékařům vizualizovat vaše srdce z různých úhlů. Hladina kyslíku na pravé straně srdce by měla být relativně nízká, zatímco hladiny kyslíku na levé straně srdce, které přijímá krev z plic, jsou vyšší. Neobvyklé změny v obsahu kyslíku v krvi v různých srdečních komorách mohou signalizovat abnormální průtok krve srdcem, často způsobený vrozenými srdečními vadami, jako je defekt síňového septa.
Barvivo se vstřikuje katétrem, zatímco se zaznamenává řada rychlých rentgenových snímků, které produkují videa krve protékající srdečními komorami nebo koronárními tepnami.
Po dokončení postupu je katétr odstraněn. Krvácení je kontrolováno tlakem na místo zavedení katétru, které bude muset pokračovat po dobu 30 až 60 minut.
Post-Test
V tomto okamžiku se pravděpodobně přesunete do pooperační zotavovací sady. Jakmile se anestetikum vyčerpá, bude vaše sestra kontrolovat váš krevní tlak, puls, hladinu kyslíku a případně EKG. Váš lékařský tým se bude chtít ujistit, že po zákroku alespoň jednou močíte, protože jste se zdrželi jídla a pití, což vás může dehydratovat. Pokud potřebujete více tekutin, váš tým vám pravděpodobně poskytne tekutiny k pití a / nebo IV tekutinu a počká, až budete močit, než vám dovolí odejít.
Jakmile budete plně v pohotovosti a budete moci chodit bez pomoci, a potvrdí se, že vás někdo odveze domů, budete propuštěni. Dostanete pokyny ke kontrole místa vpichu katétru a dalších obvazů pro případ, že by bylo nutné je vyměnit.
Po zkoušce
Doma byste si měli odpočinout, zkusit si odpočinout a něco lehkého sníst. Do rána byste se měli cítit plně uzdraveni a můžete pokračovat ve svých běžných činnostech.
Správa vedlejších účinků
Pokud jste v den zákroku trochu unavení, měli byste si zdřímnout nebo si odpočinout. Pokud dojde v den zkoušky k malému krvácení, které namočí jeden nebo dva obvazy bez přetékání, je dobré obvazy vyměnit. Pokud však zaznamenáte nepřetržité krvácení, otoky nebo vyteknutí z místa vpichu, zavolejte svého lékaře. Pokud máte bolesti na hrudi, dušnost, závratě nebo synkopu, měli byste ihned vyhledat pomoc v nouzi.
Interpretace výsledků
Výsledky testu jsou obecně popisné a podrobné. Zpráva zaznamená, jak dobře byla každá z koronárních tepen vizualizována, a poskytne charakteristiku jejich tvaru, ať už jde o kalcifikaci nebo zúžení, a přesný rozsah a umístění zúžení.
Zpráva může často obsahovat také popis srdečních komor a chlopní, anatomických vad nebo aspektů srdeční funkce.
Pokud je postup proveden z terapeutických důvodů, můžete očekávat, že zpráva upřesní zjištění a popíše, jak byl postup proveden, a bude informovat o všech komplikacích, neočekávaných výzvách a zda postup dosáhl toho, na co měl dosáhnout.
Následovat
Po srdeční katetrizaci budete možná po několika dnech nebo týdnech potřebovat několik následných testů, včetně EKG ke kontrole funkce srdce po zákroku, nebo srdeční echo, podle toho, zda stále existují obavy, které nebyly na základě katetrizace zodpovězeny. . Možná budete muset po zákroku také provést nějaké úpravy léků.
Obecně by se srdeční katetrizace rutinně neopakovala a další budete potřebovat, pouze pokud si lékař bude myslet, že došlo k významné změně krevních cév, která vyžaduje zásah.
Slovo od Verywell
Léčba srdečních chorob je obecně velmi úspěšná a bezpečná, a pokud potřebujete podstoupit srdeční katetrizaci pomocí angioplastiky nebo pokud potřebujete operaci srdce, měli byste vědět, že většina lidí se docela dobře uzdraví.
Pokud potřebujete srdeční katetrizaci, je to obecně nejinvazivnější část rozsáhlého vyšetření srdce, které zahrnuje EKG, krevní testy, rentgenové záření a případně echokardiogram nebo testy plicních funkcí. Někdy může zpracování vyžadovat čas a nemusíte hned dostat diagnózu. I když může být frustrující čekat, až budete vědět, co vás ovlivňuje, zkuste se uklidnit s vědomím, že tento test vás posune o krok blíže k odpovědi.
.jpg)
