Chronická cerebrospinální venózní nedostatečnost (CCSVI) u roztroušené sklerózy

Příčina roztroušené sklerózy (MS) zůstala v průběhu let nepolapitelná. Chronická cerebrospinální žilní nedostatečnost (CCSVI), teorie, že problémy s odtokem krve a lymfy z mozku a míchy způsobují roztroušenou sklerózu (MS), si získala celosvětovou pozornost. CCSVI a postup používaný k jeho opravě jsou však velmi kontroverzní.

Teorie CCSVI

Dr. Paolo Zamboni z Ferrary v Itálii a jeho tým naznačují, že zablokování a zúžení některých žil, které odvádějí krev z mozku a míchy zpět do srdce, může vést k poškození nervů pozorovaných u MS. Výsledné depozity železa a autoimunitní aktivita podle nich přispívají k tvorbě MS lézí.

Při navrhování toho, že MS může být způsobena CCSVI, poukazují na jejich studie, které ukazují změněný venózní tok u lidí, kteří mají MS, ve srovnání s lidmi, kteří nemají MS.

Kontroverze

Tato teorie byla zkoumána jinými výzkumnými týmy i Zamboniho, ale výsledky nebyly konzistentní. Jako hlavní vysvětlení byly dosud poskytnuty rozdíly v metodách mezi různými studiemi.

Tuto teorii stále zkoumají někteří vědci a americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) učinil otevřené prohlášení, kterým pokáral alespoň jednoho lékaře, který provedl postupy k nápravě CCSVI mimo schválené výzkumné prostředí.

Přední skupiny - jako je Národní společnost pro roztroušenou sklerózu, Kanadská společnost pro roztroušenou sklerózu a Evropská společnost pro neurosonologii a mozkovou hemodynamiku - nepodporily CCVSI jako příčinu MS a formálně uvedly, že nápravný postup pro ni postrádá přínos.

Příznaky

Vědci, kteří stojí za CCSVI, rozvinuli myšlenku, že CCSVI může způsobit MS, ale nenaznačují, že byste byli schopni cítit změny průtoku krve nebo přesně vědět, kdy k nim dojde.

I když neexistuje pevný vztah mezi CCSVI a jakýmikoli nezávislými příznaky, bylo navrženo, že CCSVI může přispět k „mozkové mlze“ nebo kognitivním problémům u MS, ale to se nepotvrdilo.

Rovněž není jasné, zda by změny průtoku krve popsané u CCSVI mohly odpovídat vzestupům a pádům MS, nebo zda problémy s průtokem krve souvisejí s určitými typy MS.

Diagnóza

CCSVI je poměrně nový koncept a nejedná se o zavedenou diagnózu. Zatímco studie používají k pozorování průtoku krve známé vyšetřovací techniky, jako je ultrazvuk, každá z nich definuje výsledná měřítka na základě kritérií stanovených výzkumnými pracovníky - nikoli dobře zavedená univerzální sada, která formálně definuje CCSVI.

Váš lékařský tým proto nemá pokyny, které by měl dodržovat.

Mějte na paměti, že pro vás může být obtížné přimět vaši zdravotní pojišťovnu k platbě za jakékoli testování CCSVI, protože novější studie naznačují, že CCSVI není konkrétně spojena s MS.

Léčba

Navrhovaná léčba CCSVI zahrnuje angioplastiku. Angioplastika často zahrnuje tepny, ale typ používaný pro tento účel - perkutánní transluminální venózní angioplastika (PTA) - otevírá žílu, která odvádí krev z mozku nebo páteře do srdce. Tento postup se také běžně nazývá „osvobozovací terapie“, protože má uvolnit tok krve.

PTA je zamýšleno k provedení na zúžené nebo zablokované žíle. Kritéria týkající se míry zúžení, která zaručuje PTA, se mohou lišit v závislosti na nastavených parametrech, pokud to děláte jako součást výzkumné studie.

Hlášené výsledky postupu nebyly konzistentní, přičemž většina zpráv dospěla k závěru, že postup je relativně bezpečný, ale nezlepšuje známky nebo příznaky RS.

Někteří odborníci se domnívají, že se angioplastické postupy pro RS ukázaly jako neúčinné, zatímco někteří nadále sledují potenciální výhody postupu v prostředí výzkumu. V současné době neexistují žádné indikace pro pokračování této léčby u pacientů s MS mimo klinické hodnocení.

Pacienti s RS mohou zákrok podstoupit jako zdravotní turisté mimo USA a Kanadu (kde není schválen), ale může být náročné najít centrum, kde si zákrok necháte provést.

Pokud se rozhodnete pro tento postup na mezinárodní úrovni, měli byste si u svého zdravotního pojišťovny ověřit krytí nákladů. Je více než pravděpodobné, že to nebude kryto.

Slovo od Verywell

Získání kontroly nad vaší MS může být náročným úsilím, takže učení o nových možných příčinách vaší nemoci (a souvisejících způsobech jejich řešení) může nepochybně vyvrcholit váš zájem. Pamatujte, že CCSVI není uznávána jako příčina MS mnoha předními odbornými skupinami a léčba pro ni není ve Spojených státech schválena.