Lékaři používají mnoho termínů k popisu postupu rakoviny nebo její reakce na léčbu, jedním z nich je progresivní onemocnění. Progresivní onemocnění znamená, co tento pojem znamená, že se rakovina zhoršuje, ale tyto termíny se používají k vysvětlení, jak přesně se rakovina zdá být horší. Existuje mnoho důvodů, proč může být rakovina označena jako progresivní a vaše prognóza se může výrazně lišit v závislosti na tom, který z těchto základních procesů je ve hře. Co potřebujete vědět o různých pojmech používaných k popsat změny v rakovině nebo reakci na léčbu a proč se tyto termíny používají? Podívejme se na některé z této matoucí terminologie, abyste mohli přesně pochopit, co říká váš onkolog.
royaltystockphoto / iStockJe také důležité si předem uvědomit, že s novými typy léčby, které máme, není progresivní onemocnění vždy známkou toho, že léčba nefunguje.
Definování progresivní nemoci
Progresivní onemocnění je termín, který popisuje onemocnění, které postupuje nebo se zhoršuje. S rakovinou,progresivní onemocnění je definováno jako alespoň 20procentní nárůst velikosti nádoru nebo šíření nádoru od začátku léčby. Jinými slovy, pokud je velikost nádoru o 20 procent větší při skenování, mohlo by se to nazývat progresivní onemocnění. Může vám být také řečeno, že máte progresivní onemocnění, pokud se velikost primárního nádoru významně nezměnila, ale máte nové metastázy.
Historický význam progresivní nemoci
Pokud vám bylo řečeno, že máte „progresivní onemocnění“, může to znamenat jednu ze 3 věcí:
Nádor roste
Jak již bylo uvedeno, za progresivní onemocnění se považuje zvětšení o 20 procent. Mějte na paměti, že měření zaměřená na zvětšení nádoru jsou přibližná a nejsou tak přesná. Nádor, který je klasifikován jako progresivní onemocnění, pravděpodobně podstatně narostl, nebo by se mu říkalo stabilní onemocnění.
Nádor se šíří
Váš nádor se rozšířil do nových oblastí nebo se v jakékoli oblasti předchozího šíření objevuje více důkazů o rakovině.
Proč progresivní onemocnění nemusí znamenat selhání léčby
V současné době se kritéria pro postup pravděpodobně mění. Zatímco jednou, progresivní onemocnění znamenalo jednu z výše uvedených situací, už to nemusí být nutně pravda.
Příkladem je použití imunoterapeutických léků. Zřídka se zdá, že lidé, kteří mají velmi dobré reakce na imunoterapeutické léky, mají progresivní onemocnění. Termín, který se používá k popisu této situace, je pseudo-progrese nebo vzhled progrese, když nádor ve skutečnosti nepostupoval.
Na zobrazovacích studiích se může zdát, že nádor je větší nebo se zdá, že se rozšířil do nových oblastí. Po provedení biopsie je však zjevné zvětšení nádoru ve skutečnosti způsobeno přítomností lymfocytů napadajících rakovinu obklopujících nádor. V některých případech nádor již není vůbec přítomen. Totéž může platit pro metastázy. Vzhledem k tomu, že je obklopen imunitními buňkami, může být nyní kvůli přítomnosti imunitních buněk vidět nádor, který dříve nebylo možné vidět při zobrazovací studii.
To znamená, že je důležité opatrně mluvit se svým onkologem, pokud vám bylo řečeno, že máte progresivní onemocnění, a nevzdávat se naděje.
Další kroky
Váš lékař může termín progresivní onemocnění použít jako indikátor toho, kdy zvolit novou léčbu. Například může být čas přejít na léčbu druhé linie namísto pokračování léčby první linie. Termín lze také použít jako součást klinického hodnocení k označení nedostatečné nebo špatné odpovědi na experimentální léčbu.
Další podmínky popisující současný stav rakoviny
Existuje několik dalších výrazů, které můžete slyšet v souvislosti s vaší rakovinou. Mohou zahrnovat:
Stabilní nemoc
Stabilní nemoc znamená, že rakovina se významně nezměnila ani v jednom směru. Jinými slovy, významně nerostl ani se významně nezmenšil. Stabilní nemoc může být ve skutečnosti pozitivním znamením během léčby. Obecně by se dalo očekávat, že nádor bude i nadále růst. Pokud nenarostl, může to znamenat, že léčba funguje, i když je slyšení, že nedojde ke změně, odrazující.
Kompletní odpověď
Pokud máte úplnou odpověď, znamená to, že všechny zjistitelné příznaky nádoru jsou pryč. To lze také nazvat úplnou remisi nebo NED (žádný důkaz onemocnění). V úplné odpovědi nebude na fyzikální zkoušce ani na zobrazovacích studiích, jako je CT, MRI nebo PET, přítomna žádná známka rakoviny. AnoneZnamená to, že rakovina je vyléčená, protože stále mohou existovat mikroskopické buňky a oblasti buněk, které nejsou detekovatelné našimi současnými studiemi.
Částečná odpověď
Částečná odpověď znamená, že velikost nádoru se zmenšila o 30%, ale stále existuje přítomné onemocnění. To lze také označit jako částečnou remisi. Význam dílčí odpovědi může být velmi dobrý nebo špatný, v závislosti na situaci.
Objektivní odpověď
Termín objektivní odpověď se nejčastěji týká buď částečné odpovědi, nebo úplné odpovědi na léčbu.
Klinická výhoda
Klinický přínos je neformální termín označující situaci, kdy, pokud se rakovině nedojde ke zhoršení, má z toho prospěch pacient. Neznamená to, že pacient měl odpověď, jednoduše to, že z toho měl prospěch, protože rakovina se nezhoršila.
Sečteno a podtrženo
Pokud jste se dozvěděli, že máte progresivní onemocnění, můžete pociťovat depresi. Vždy se doufalo, že nádor bude reagovat na léčbu. Pokud však máte progresivní onemocnění, neznamená to, že vám nezbývají žádné možnosti. Zjištění, že máte progresivní onemocnění, může jednoduše znamenat, že je čas přejít na jinou linii léčby, která bude snad účinnější. Čím častější je používání cílených terapií, bude to jasnější. Často se k léčbě rakoviny používá jeden lék, dokud se nádor vůči tomuto léku nestane rezistentním. To neznamená, že rakovina je pak neléčitelná. Může to znamenat pouze to, že je čas přejít na jiný lék k řízení růstu.
