Chemoterapie pro rakovinu prsu

Chemoterapie zahrnuje použití chemických látek, které oslabují nebo ničí rakovinné buňky, a je základem léčby některých typů rakoviny prsu. Tento druh léčby je již dlouho spojován s vážnými vedlejšími účinky, a přestože se jedná o chemoterapii, lékaři se toho hodně naučili, jak je minimalizovat a zároveň zlepšit míru přežití.

Zda vám onkolog doporučuje chemoterapii, závisí na několika faktorech.

Jak to funguje

Chemoterapie funguje tak, že narušuje schopnost rychle rostoucích buněk (jako jsou rakovinné buňky) se dělit nebo množit. Tyto silné léky ničí nebo zpomalují růst rakovinných buněk tím, že narušují jejich produkci DNA nebo bílkovin, zabraňují dělení buněk a hladoví jim živiny nebo blokování hormonálních receptorů.

Protože většina normálních buněk dospělého člověka se aktivně nedělí ani nerozmnožuje, chemoterapie na ně nemá vliv. Kostní dřeň (kde se tvoří vaše krvinky), vlasové folikuly a výstelka gastrointestinálního traktu (GI) však neustále rostou. Nežádoucí účinky chemoterapeutických léků souvisí s jejich účinky na tyto a další normální tkáně.

Chemoterapie je systémová léčba, na rozdíl od cílené léčby, jako je chirurgický zákrok nebo ozařování.

Indikace

Ne každý s rakovinou prsu potřebuje chemoterapii. Používá se ve čtyřech konkrétních případech.

Rakovina prsu v raném stadiu

Chemoterapii lze provést před a / nebo po operaci v časných stádiích.

Neoadjuvantní chemoterapie přichází před primární léčbou. Dělá se to pro zmenšení nádorů, takže je snazší je vyjmout, někdy proto, že nádor je příliš velký na to, aby se úplně odstranil.

V některých případech může umožnit lumpektomii místo mastektomie. Může také eliminovat rakovinné buňky z některých lymfatických uzlin, takže je potřeba odstranit méně z nich.

Může zabíjet rakovinné buňky, které se šířily, a snižuje riziko recidivy.

Neoadjuvantní chemoterapie je běžná pro:

• Zánětlivá rakovina prsu
• HER2-pozitivní rakovina prsu
• Triple-negativní rakovina prsu
• Vysoce kvalitní nádory
• Velké nádory
• Rakoviny, které se rozšířily do lymfatických uzlin

Po primární léčbě následuje adjuvantní chemoterapie.Je určen k usmrcení všech rakovinných buněk, které mohou zůstat ve vašem těle po chirurgickém odstranění nádoru, ale nelze je vidět na zobrazovacích testech. Pokud zůstanou samy, mohou z těchto buněk vyrůst nové nádory. Adjuvantní chemoterapie snižuje riziko recidivy.

Typicky pro rakovinu prsu v rané fázi je tato chemoterapie vyhrazena pro osoby s vysokým rizikem recidivy nebo metastázování rakoviny (šíření do dalších oblastí těla), například když se rakovinné buňky rozšířily do lymfatických uzlin v podpaží. V těchto případech může být alternativou alternativa hormonální terapie.

Pokročilá rakovina prsu

Chemoterapie je hlavní léčbou rakoviny prsu, která metastázovala (šíří se) mimo prsa a blízké lymfatické uzliny, protože cílená léčba, jako je chirurgický zákrok, již není dostatečná.

Hlavním cílem v pokročilých případech je prodloužit a zlepšit kvalitu života - neléčit nemoc.

Vysoce rizikové osoby

U lidí, u kterých je zvláště vysoké riziko vzniku rakoviny prsu, lze snížit riziko chemoterapie. Tomu se říkáchemoprevence. Vzhledem k rizikům spojeným s chemoterapeutickými léky je toto krok, který je třeba u lékaře pečlivě zvážit.

Chemoterapeutické léky

V boji proti rakovině prsu se používá mnoho léků. Mezi nejběžnější pro neoadjuvantní a adjuvantní terapii patří:

• 5-fluorouracil (5-FU)
• Antracykliny, včetně adriamycinu (doxorubicin) a Ellence (epirubicin)
• Cytoxan (cyklofosfamid)
• Paraplatina (karboplatina)
• Taxany, včetně Taxol (paclitaxel) a Taxotere (docetaxel)

Mezi nejčastější chemoterapie pro pokročilý karcinom prsu patří:

• Antracykliny, včetně adriamycinu (doxorubicin), Ellence (epirubicin) a pegylovaného liposomálního doxorubicinu
• Gezmar (gemcitabin)
• Halaven (eribulin)
• Ixempra (ixabepilon)
• Navelbine (vinorelbin)
• Platinové látky (cisplatina, karboplatina)
• Taxany, včetně Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel) a Abraxane (paclitaxel vázaný na albumin)
• Xeloda (kapecitabin)

Jak se podává chemoterapie

Mnoho chemoterapeutických léků na rakovinu prsu se podává v tekuté formě jako intravenózní infuze nebo injekce, ale některé jsou dostupné ve formě pilulek nebo tablet.

Některé léky mohou být podávány samostatně a jiné léky jsou kombinovány, aby spolupracovaly. Pokud se chemoterapie podávají v kombinaci, léčba se nazývá arežim.

Mezi běžné režimy patří:

• ZÁKON: Adriamycin a Cytoxan následovaný Taxolem
• CMF: Cytoxan, methotrexát a 5-FU
• AC: Adriamycin (doxorubicin) a Cytoxan
• CAF nebo FAC: Cytoxan, Adriamycin a 5-FU
• CEF nebo FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicin) a 5-FU
• TC: Taxotere (docetaxel) a Cytoxan

Načasování

Frekvence vašich chemoterapií a délka léčby jako celku závisí na tom, jakou metodu dostáváte, na vaší reakci na léčbu a dalších faktorech.

Frekvence

Chemické infuze se obvykle podávají jednou za tři týdny a budete potřebovat mezičas, abyste obnovili svůj krevní obraz a nechali léky působit.

Nízké dávky chemoterapie, jako je Taxol, se podávají každý týden, protože menší dávka léků bude vyžadovat kratší dobu na zotavení. Tím se zvýší celková chemoterapie, než byste dostávali podle standardního rozvrhu. Mezi infuzí vám může být také podán posilovač bílých krvinek.

Perorální chemoterapii lze užívat denně nebo podle pokynů. Injekce se mohou podávat před, během nebo po chemoinfúzi.

Doba trvání

Chemoterapie pro rakovinu prsu v počátečním stadiu se obvykle podává přibližně šest měsíců, zatímco týdenní infuze s nízkou dávkou chemoterapie končí po 12 týdnech. Délka a dávka vaší léčby bude záviset na mnoha faktorech.

Pokud dostáváte infuze, budete si muset naplánovat více času mimo práci nebo jiné činnosti, než jen na to, co infuzní relace umožňují (viz níže).

Infuzní relace

Tady je ukázkový plán, který vám pomůže naplánovat:

• Den předem: Užívejte léky před chemoterapií (pokud jsou předepsány), abyste předešli nežádoucím účinkům.
• 1. den: Odběr krve, vážení, vitální funkce, kontrola, chemoterapie
• Den 2: V případě potřeby výstřely ke zvýšení počtu krve
• Den 3 a do dalšího cyklu: Odpočinek a zotavení

V den infuze naplánujte na klinice asi čtyři hodiny. Bude vám odebrána krev a bude proveden kompletní krevní obraz. Budou odebrány všechny vaše životní funkce a váha, protože to určuje množství vaší dávky chemoterapie pro daný den.

Váš onkolog zkontroluje váš krevní obraz a pokud jsou všechny ve správném rozmezí, budete pokračovat do infuzní místnosti pro vaši chemoterapii.

Pokud je váš krevní obraz příliš nízký, další léčba vás může zvýšit náchylnost k infekcím nebo závažnému krvácení. Vaše chemoterapie bude odložena, dokud se váš počet neobnoví.

Den po chemoterapii

Nejméně jeden den po každé infuzi chemoterapie vám bude odebrána a spočítána krev. Pokud jsou vaše červené počty nebo neutrofily nízké, mohou vám být nabídnuty záběry ke zvýšení těchto počtů. Chemoterapie může výrazně ovlivnit váš krevní obraz, protože krvinky se rychle dělí a množí, a proto na ně léky cílí.

Nenechte si ujít tyto další schůzky, jsou nezbytné pro zotavení z chemoterapie se zdravým imunitním systémem a zabránění anémii a neutropenii.

Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině prsu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Vedlejší efekty

Silná povaha chemoterapie je jak její silou, tak důvodem pro její špatnou pověst vedlejších účinků. Pamatujte, že chemo cíleVšechnorychle rostoucí buňky a kromě rakoviny to zahrnuje buňky ve vaší krvi, sliznicích trávicího traktu, nehty, nehty na nohou a vlasové folikuly.

Mezi časté nežádoucí účinky patří:

• Ztráta vlasů
• Změny nehtů
• Vředy v ústech
• Ztráta chuti k jídlu
• Změny hmotnosti
• Nevolnost a zvracení
• Průjem
• Zvýšená pravděpodobnost infekce
• Snadná tvorba modřin
• Snadné krvácení
• Únava
• Poškození nervu
• "Chemo mozek" (problémy s pamětí a koncentrací)

Váš konkrétní chemoterapeutický lék nebo režim může také způsobit další vedlejší účinky. Po ukončení léčby tyto účinky ustoupí.

Před každou léčbou může váš lékař onkolog chtít, abyste užívali léky na ochranu před vedlejšími účinky. Nezapomeňte je vzít včas a podle pokynů.

Pokud máte mezi schůzkami chemoterapie potíže s vedlejšími účinky, neváhejte zavolat na kliniku a požádat o pomoc. Pokud jste po léčbě dehydratovaní, můžete požádat o infuzi solného roztoku. Spolu s fyziologickým roztokem mohou být podány další léky, které pomáhají při nevolnosti a zvracení.

Vaše sestry s chemoterapií by měly znát spoustu triků, jak zvládat nežádoucí účinky, proto je požádejte o pomoc, i když nemáte naplánovaný termín. Než zavoláte, zapište si příznaky - spolu s dobou trvání, závažností a četností jejich výskytu. To jim pomůže navrhnout způsoby, jak se cítit lépe.

Možné komplikace

Chemo také nese riziko dlouhodobých komplikací. Možná budete muset být v následujících letech sledováni:

• Ztráta kostní hmoty (osteopenie a osteoporóza): Hormonální blokující chemoterapeutická léčiva mohou způsobit časnou menopauzu, což vede ke zvýšenému riziku ztenčení kostí. Mohou být nutné testy hustoty kostí a léčba.
• Poškození srdce: Chemoterapie má malé riziko oslabení srdečního svalu nebo způsobení dalších problémů se srdcem.
• Leukémie (rakovina krvinek): Tento nežádoucí účinek je vzácný, ale možný a obvykle se objevuje roky po dokončení chemoterapie.

Plodnost

Protože specifické chemoterapie mohou u premenopauzálních žen vyvolat lékařskou menopauzu (která může být dočasná nebo trvalá), mohou způsobit neplodnost.

Pokud máte nějaké myšlenky na budoucí těhotenství, informujte svého onkologapředzahájíte léčbu a zeptáte se, jaké máte možnosti. V závislosti na vašem věku, lékovém režimu a dávkování se může vaše plodnost po léčbě vrátit. Pokud však existuje šance, že se stanete neplodnými, musíte to vědět před první chemoinfúzí.