Jak najít chirurga pro léčbu rakoviny prsu

Pokud vám byla diagnostikována rakovina prsu, často první věc, kterou budete chtít udělat, je vyhledat chirurgického onkologa. Chirurgický onkolog (neboli chirurg na prsou) je vyškolen k léčbě rakoviny odstraňováním nádorů a dalších rakovinných tkání. Mohou také provádět biopsie prsu k potvrzení diagnózy nebo stadia onemocnění.

Chirurgický onkolog může být jedním z několika lékařů, na které se obrátíte, když budete čelit rakovině prsu. Jiní mohou zahrnovat lékařského onkologa, který léčí rakovinu pomocí léků (a obvykle dohlíží na péči), a radiačního onkologa, který léčí rakovinu zářením.

Hodnota zkušenosti

Bez ohledu na typ nebo fázi rakoviny prsu máte, výběr správného chirurgického onkologa je zásadní. Chirurgická zdatnost se promítá nejen do lepší odpovědi na chemoterapii, ale může také prodloužit dobu přežití. V této souvislosti se zkušenost opravdu počítá.

Podle švédské studie z roku 2016kteří zkoumali míru přežití u lidí s rakovinou jícnu, měli chirurgičtí onkologové, kteří provedli 35 až 59 ezofagektomií, daleko lepší dlouhodobé výsledky než ti, kteří provedli 15 až 22. Tak důležitá byla hodnota zkušeností, že pětiletá míra přežití byla až o 30% vyšší u zkušenějších chirurgů.

(Ačkoli tato studie nebyla zaměřena na rakovinu prsu, všeobecně se všeobecně uznává překlad zkušeností lékařů do lepších výsledků.)

Z tohoto důvodu nemusí být ve vašem nejlepším zájmu nechat někoho jiného, ​​aby vám vybral vašeho chirurga. I když je skvělé věřit svému lékaři, pokud jde o doporučení, musíte si udělat svůj domácí úkol.

Nezapomeňte, že lékaři vás obvykle doporučují k chirurgům, kteří jsou přidruženi ke stejným nemocnicím, ve kterých mají privilegia. To neznamená, že váš lékař nemá na srdci vaše nejlepší zájmy (nebo že chirurg, ke kterému se odkazujete, není vynikající), ale omezuje to vaše volby a vaši schopnost činit informované rozhodnutí.

Speciality a odborné znalosti

Na rozdíl od lékařské onkologie, která je specializací vnitřního lékařství, je chirurgická onkologie specializací všeobecné chirurgie. Chcete-li se stát chirurgickým onkologem, musíte nejprve absolvovat pětiletý postgraduální pobyt v obecné chirurgii, po kterém byste se vydali na tříleté stipendium v ​​chirurgické onkologii.

Poté budou někteří chirurgičtí onkologové pokračovat v dalším školení zaměřeném na konkrétní typy rakoviny, jako je rakovina prsu. Někteří se dokonce mohou specializovat na konkrétní postupy.

Vzhledem k těmto parametrům může existovat široká variace dovedností, které chirurg přináší (doslova) ke stolu. Můžete být doporučeni k chirurgickému onkologovi, který praktikuje v různých oblastech onkologie. V některých nemocnicích, zejména v menších, může chirurgický zákrok provádět chirurgické zákroky, jako je chirurgická biopsie nebo lumpektomie.

To neznamená, že tito chirurgové nejsou o nic méně schopni tyto procedury provádět. Znamená to, že možná budete muset dvakrát tak tvrdě pracovat, abyste zjistili, jak jsou kvalifikovaní k léčběvašerakovina.

Ve srovnání s jinými chirurgy je chirurgický onkolog specializující se na prsa vyškolen k provádění nejrůznějších postupů, jak běžných, tak neobvyklých. Mezi ně patří mimo jiné:

• Lumpektomie (odstranění nádoru a některé okolní tkáně)
• Celková mastektomie (odstranění celého prsu, včetně bradavky a dvorce)
• Quadranektomie (částečná mastektomie zahrnující odstranění čtvrtiny prsní tkáně)
• Mastektomie šetřící kůži (při níž je zachována pokožka prsu, nikoli však bradavka nebo areola)
• Mastektomie šetřící bradavky / areola (odstranění prsní tkáně řezem, který zachovává bradavku a areolu)
• Biopsie lymfatických uzlin sentinelové (minimálně invazivní odstranění prvních několika lymfatických uzlin v podpaží)
• Disekce axilárních lymfatických uzlin (odstranění lymfatických uzlin pod paží)

Někteří chirurgičtí onkologové mají dokonce zkušenosti s prováděním rekonstrukční chirurgie prsu, i když by tento zákrok měl častěji za úkol plastický chirurg.

Jak najít chirurga

Podle studie zveřejněné vJournal of Oncology Practice,v USA v roce 2011 praktikovalo zhruba 14 000 onkologů. Z toho bylo méně než 500 chirurgických onkologů. Od té doby se jejich počet zvýšil, přičemž mezi 800 a 900 chirurgickými onkology je v současné době certifikováno Americkou společností pro klinickou onkologii (ASCO) ).

Navzdory nárůstu je počet chirurgických onkologů stále nedostatečný a mají tendenci být shlukovány v městských centrech s hlavními nemocnicemi. Podle ASCO je zhruba jeden onkolog na každých 20 000 lidí v městských centrech, ale pouze jeden na každých 100 000 lidí ve venkovských oblastech.

Hledání chirurgického onkologa může být obtížné, ale můžete podniknout určité kroky:

• Získejte profesionální doporučení: Váš lékař nebo lékařský onkolog bude obvykle znát kvalifikované chirurgy ve vaší oblasti. Můžete také provést online vyhledávání vložením PSČ do vyhledávače lékařů ASCO.
• Zkontrolujte certifikaci: Jakmile budete mít své doporučení v ruce, můžete potvrdit lékařskou certifikaci voláním American Board of Medical Specialties (ABMS) na čísle 215-568-4000 nebo pomocí online ověřovacího portálu spravovaného American Board of Surgery (ABS) ).
• Přečtěte si jeho pozadí: Použijte web DocInfo nabízený Federací lékařských rad státu, který vám poskytne podrobnosti o vzdělání chirurga, aktivních licencích v různých státech a jakýchkoli disciplinárních nebo právních žalobách podaných proti lékaři.

Po rozdělení seznamu můžete začít plánovat ne méně než dvě osobní schůzky.

Slovo moudrému

Požádání o doporučení od přátel, dokonce i těch, kteří měli rakovinu prsu, může být obtížné, protože to, co potřebují jako pacienti, se v žádném případě nemusí shodovat s vašimi potřebami. Uvědomte si to, když žádáte o radu.

Dotazy k položení

Při sjednávání schůzky je třeba se nejprve zeptat, zda kancelář přijímá vaše pojištění. Alternativně můžete kontaktovat svého poskytovatele pojištění, abyste zjistili, zda chirurg v poskytovateli v síti nebo mimo síť. To může mít obrovský rozdíl v tom, kolik zaplatíte z kapsy.

Pokud chirurg nepřijme vaše pojištění nebo nemáte krytí, zeptejte se, zda má kancelář měsíční plán plateb nebo zlevněný poplatek za platbu předem. Pokud ne, může vás chirurg přesměrovat na někoho, kdo je poskytovatelem u vaší pojišťovny, pokud je to možné. Nebojte se zeptat.

Pokud se rozhodnete pokročit vpřed, vytvořte si před schůzkou seznam všech otázek, které musíte položit. Nikdy byste neměli váhat zeptat se na kvalifikaci lékaře bez ohledu na to, jak zastrašující by se to mohlo zdát.

Mezi otázky, které byste se mohli zeptat, patří:

• Kolikrát jste tento postup provedli?
• Děláte pouze chirurgii prsu nebo jiné typy?
• Jaký typ školení jste pro tento postup absolvovali?
• Proč je tato operace pro mě ta pravá?
• Existují další, o kterých bych měl uvažovat?
• Jakou úspěšnost jste měli s touto operací?
• Může postup provést obecný chirurg? Pokud ne, proč?
• Co můžete udělat, abyste minimalizovali poškození vzhledu mého prsu?

Pomáhá vám základní porozumění vaší rakovině a dostupné léčbě. To vám pomůže diskutovat o různých možnostech a jejich výhodách / nevýhodách namísto omezení konverzace pouze na jednu nebo dvě.

Další úvahy

Pohodlí by nemělo být rozhodujícím faktorem při výběru chirurga, ale nepochybně hraje svoji roli. Nezapomeňte se zeptat chirurga, zda budou všechny vaše předoperační testy prováděny v jednom nebo několika zařízeních. Ať už je reakce jakákoli, zkontrolujte, zda zařízení přijímá vaše pojištění. Totéž platí pro vašeho anesteziologa, který bude placen zvlášť od vašeho chirurga.

Pokud vám chirurg nemůže poskytnout odpovědi, které potřebujete, nebo si nejste jisti doporučeným postupem, neváhejte a získejte druhý názor, případně si promluvte se zaměstnanci kanceláře. To neznamená, že musíte chirurga vyjmout ze seznamu, stačí, abyste potřebovali více informací, abyste měli jistotu, že si je vyberete.

I když určitě potřebujete najít úroveň pohodlí u chirurga, kterého si vyberete, nezaměňujte pravděpodobnost lékaře se schopností lékaře.

Spíše než jít s méně kvalifikovaným chirurgem, který se vám líbí, zaměřte se nejprve na dovednosti, školení a kvalifikaci chirurga. S tím, co bylo řečeno, pokud nemáte hlas ve směru léčby, rozšířte své hledání a vyhledejte chirurga, kterému nejen důvěřujete, ale věříte, že vás slyší.