Anatomie prostaty

U mužů je prostata důležitou žlázou umístěnou mezi penisem a močovým měchýřem, která sedí těsně před přední částí konečníku. Středem tohoto orgánu velikosti ořechu prochází močová trubice, která odvádí moč z močového měchýře ven z těla. Tato žláza primárně plní funkci vylučování tekutiny, která vyživuje spermie a udržuje ji v bezpečí. Prostata je zapojena do řady zdravotních stavů a ​​má docela velký vliv na celkový zdravotní stav. Nejvýznamnější z nich jsou benigní hyperplazie prostaty (charakterizovaná zvětšením žlázy), rakovina prostaty a prostatitida (bakteriální infekce).

Anatomie

Struktura a umístění

Prostata umístěná v dolní pánvi těsně pod močovým měchýřem a před konečníkem je prostata obklopena vláknitou vrstvou zvanou tobolka. Obtočí kolem proximální (více centrální) části močové trubice a semenné váčky probíhají nad a za touto žlázou. Její tvar je kuželovitý, se základnou obklopující hrdlo močového měchýře a vrcholem pod svěračem . Anatomicky vzato se skládá z pěti odlišných laloků:

• Přední lalok: Tato přední část, umístěná přímo před močovou trubicí, se skládá z fibromuskulární - spíše než žlázové - tkáně.
• Střední lalok: Kónická část prostaty, střední lalok sedí mezi dvěma ejakulačními kanály (které dodávají sperma do semenných váčků) a močovou trubicí.
• Laterální laloky: Tyto dva laloky - pravý a levý boční laloky - tvoří většinu těla prostaty. Jejich zadní (zadní) konce jsou spojité a jsou odděleny prostatickou močovou trubicí, která je nejširší částí močové trubice.
• Zadní lalok: Zadní lalok prostaty je spojen s bočními laloky a je nejčastěji předmětem lékařského vyšetření.

Tato žláza je také považována za rozdělenou do několika různých zón, včetně:

• Centrální zóna: Tato část prostaty obklopuje ejakulační kanály a tvoří 25% její hmoty.
• Periferní zóna: Tato zóna tvořící 70% tohoto orgánu obklopuje většinu centrální zóny a obklopuje také část prostatické uretry.
• Přechodová zóna: Tato menší část - představující 5% obklopuje část močové trubice mezi močovým měchýřem a verumontanem, strukturou směrem k podlaze močové trubice.

Jak je uvedeno výše, prostatou prochází několik tubulárních struktur, včetně proximální uretry a dvou ejakulačních kanálků. Druhý z nich přistupuje k prostatě v místě, kde se vynořuje ze semenných váčků, a obě struktury se sbíhají v části močové trubice v prostatě, která se nazývá „semenný colliculus“.

Anatomické variace

Lékaři občas najdou vrozené variace v anatomii prostaty, což znamená, že se u žlázy vyvinou nepravidelné rysy. I když je relativně neobvyklá absence střední laloku této žlázy, byla hlášena, což znamená, že přední a boční laloky jsou přímo spojeny.

Funkce

Prostata je důležitým podpůrným orgánem mužského reprodukčního systému a slouží základní funkci ve zdraví a údržbě spermií (mužských pohlavních buněk). Primární úlohou této žlázy je vylučovat alkalický roztok, který obklopuje a chrání mužské spermie v kyselém prostředí ženské vagíny. V zásadě tekutina z prostaty - včetně enzymu prostatického specifického antigenu (PSA) - neutralizuje oblast bezprostředně obklopující spermie, které přistoupily k této části anatomie, což jim umožňuje delší dobu přístupu k vajíčku. Dále tekutiny z prostaty pracují na výživě a krmení spermií.

Tyto funkce jsou nezbytné pro proces početí a PSA hraje obzvláště důležitou roli v mužské plodnosti, protože pomáhá zvyšovat motilitu spermií. Tato tekutina se v zásadě kombinuje se spermatem z varlat a také s tekutinami ze semenných váčků a bulbourethrální žlázy (malá žláza pod prostatou) a tvoří mužské sperma. K této kombinaci dochází v močové trubici.

Přidružené podmínky

Primárně existují tři hlavní zdravotní stavy, které ovlivňují prostatu. Tyto jsou:

Benigní hyperplazie prostaty (BPH)

Jedním z nejčastějších problémů, které s touto žlázou vyvstávají - zejména u seniorů - je tento stav charakterizován nadměrným zvětšením prostaty. Tento stav může zúžit močovou trubici nebo vést k narušení močového měchýře, což vede k příznakům, jako je zvýšená frekvence močení, nokturie (přerušení spánku kvůli nutnosti močení) a slabý proud. Léčebné přístupy bývají konzervativnější. Léky na blokování receptorů alfa-1 mohou pomoci snížit tonus hladkého svalstva v močové trubici a zlepšit tak močení. Alternativně mohou být předepsány inhibitory 5-alfa-reduktázy ke snížení produkce hormonů v prostatě a zmenšení její velikosti.

Rakovina prostaty

Stejně jako u mnoha typů rakoviny, současní nebo bývalí kuřáci, ti s rodinnou anamnézou rakoviny, lidé s vyšším indexem tělesné hmotnosti (BMI) a / nebo ti, kteří byli vystaveni záření, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prostaty. Zejména v počáteční prezentaci může tento stav napodobovat BPH; Může se však také objevit bolest dolní části zad a může existovat riziko dalšího šíření. Existuje celá řada možností léčby tohoto stavu, včetně prostatektomie (minimálně invazivní chirurgické odstranění žlázy prováděné roboticky nebo pomocí laparoskopických metod), radiační terapie (použití rádiových vln k řešení rakovinových nádorů) nebo chemoterapie injekce nebo požití léků, které cílí na rakovinné buňky a ničí je).

Prostatitida

Bakteriální infekce prostaty se nazývá prostatitida a tento stav může vést k bolesti v oblasti. Toto onemocnění může být obtížné diagnostikovat, protože stejný druh bakterií může také vést k infekci močových cest; antibiotická léčba je však při řešení problému vysoce účinná.

Testy

Zdraví a blahobyt prostaty lze testovat různými způsoby, přičemž postupy se liší od fyzického vyšetření po použití zobrazovacích technologií. Zde je stručný rozpis některých nejběžnějších přístupů:

Digitální rektální vyšetření (DRE)

Prvním přístupem k hodnocení zdraví prostaty je digitální rektální vyšetření. Lékař v rukavicích a namazaných rukou požádá pacienta, aby ležel na vyšetřovacím stole. Poté vloží prst do konečníku, aby pocítili prostatu, zkontrolovali zánět nebo jiné tvarové nepravidelnosti. I když je to nepříjemné, postup je krátký a je běžnou součástí zdravotních prohlídek u mužů ve věku od 50 let.

Test prostatického antigenu (PSA)

Toto je test, který hodnotí hladiny PSA v krvi. Doporučuje se pro muže nad 50 let nebo pro ty, kteří mohou mít jiné rizikové faktory pro rakovinu prostaty. Abnormálně vysoké hladiny PSA v krvi mohou být v zásadě známkou rakoviny a pozitivní výsledky vyžadují další vyšetřování.

Analýza moči

Může být nutná analýza moči k diagnostice prostatitidy nebo přítomnosti abnormálních látek v prostatě. Tento test může také pomoci izolovat infekci uretry versus prostaty. Kromě toho lze celkovou funkci prostaty, močové trubice a močového měchýře posoudit pomocí urodynamického testování, které zkoumá tok moči i kapacitu skladování.

Ultrazvuk břicha

Ultrazvuk zahrnuje použití neškodných zvukových vln k mapování struktur v břiše, včetně prostaty. V zásadě se na břicho nanáší gel a přes oblast se pohybuje ruční zařízení zvané měnič. Takto pořízené snímky zkoumají odborníci, aby získali celkový pocit zdraví tohoto orgánu.

Biopsie prostaty

Pokud předchozí testy odhalily potenciální rakovinu, může být pro potvrzení diagnózy vyžadována biopsie vedená ultrazvukem. V podstatě pomocí tohoto zobrazovacího přístupu je jehla vedena k prostatě, aby se odebral vzorek tkáně. Tento vzorek lze poté vyhodnotit na přítomnost rakovinných buněk.

Zobrazovací skenování

Zobrazovací techniky jsou také součástí diagnostického arzenálu lékaře a mohou být vyžadovány k diagnostice problémů s prostatou. Magnetická rezonance (MRI) může sbírat obrazy vnitřních orgánů pomocí rádiových vln a magnetů. Skenování pomocí počítačové tomografie (CT) kombinuje rentgenový a digitální zobrazovací software a vytváří trojrozměrné obrazy struktur v prostatě a močové trubici a kolem nich. Tyto přístupy mohou pomoci detekovat abnormální růst, ačkoli k potvrzení rakoviny je často nutná biopsie.