Váš svěrač Oddiho (SO) je něco, na co byste nikdy nemysleli - ledaže by to fungovalo. Vaše SO je svalová chlopně, která reguluje sekreci z vašeho žlučníku a slinivky břišní do tenkého střeva. Pokud tento ventil nefunguje tak, jak by měl, je diagnostikován svěrač Oddiho dysfunkce (SOD).
SOD je vzácný zdravotní stav. V SOD křeče svalu svěrače způsobují, že zůstává zavřený. To může mít za následek zálohu žluči a pankreatických enzymů do příslušných kanálků. Tato záloha může také vést k otokům jater a / nebo slinivky břišní.
Burak Karademir / Getty Images
SOD se dělí na podtypy:
- SOD typu I: Přítomnost bolesti, zvětšení žlučovodu a zvýšené hladiny jaterních a / nebo pankreatických enzymů.
- SOD typu II: Přítomnost bolesti se zvětšeným kanálkem nebo zvýšenými hladinami enzymů, ale ne obojí.
- SOD typu III: Přítomnost bolesti, ale ultrazvukem nebo krevním vyšetřením nejsou pozorovány žádné abnormality.
SOD typu III lze označit jako funkční SOD.To lze dále rozdělit na funkční biliární SOD a funkční pankreatickou SOD.
Rizikové faktory pro SOD
Většina případů SOD se vyskytuje po odstranění žlučníku nebo operaci hubnutí žaludku. V případech, které nastanou po odstranění žlučníku, je SOD častější u žen než u mužů, ale je důležité si uvědomit, že SOD postihuje pouze velmi malé procento lidí.
Příznaky SOD
Hlavním příznakem SOD je přerušovaná bolest ve střední až horní pravé části břicha. Bolest se může rozšířit na rameno nebo přes hrudník. Epizody bolesti mohou být krátké nebo trvat několik hodin. Úrovně bolesti se mohou lišit od epizody k epizodě a pohybují se od relativně mírné až po paralyzující. Mezi související příznaky patří ztráta chuti k jídlu, nevolnost a ztráta hmotnosti. Může se také objevit horečka, zvracení a žloutenka. (Pamatujte, že závažné příznaky, jako jsou tyto, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.)
Diagnóza
Pro SOD existují různé testy. Cílem diagnostického testování je získat přesnou diagnózu toho, co by mohlo způsobit příznak bolesti břicha. Zde jsou některé diagnostické možnosti:
Práce s krví: Toto je obvykle první test, který se provádí. Váš lékař bude hledat zvýšené hladiny jaterních nebo pankreatických enzymů.
Zobrazování: Váš lékař se možná bude chtít pokusit získat obrázek o tom, co se ve vás děje, zejména žlučovodu, jater a slinivky břišní. Toho lze dosáhnout pomocí rentgenového záření, ultrazvuku, CT nebo MRI.
MRCP: Cholangio-pankreatografie pomocí magnetické rezonance využívá barvivo a magnety k získání obrazu vašich žlučí a pankreatických kanálků.
ERCP: Endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie používá endoskop, barvivo a rentgenové záření k vyšetření žluči a pankreatických kanálků. ERCP je poměrně invazivní, a proto se doporučuje pouze u pacientů typu I nebo II. Manometrii SO lze provést během ERCP k měření tlaku svalů svěrače a je považována za nabídku definitivní diagnózy SOD.
Léčba SOD
Léčba SOD závisí na závažnosti příznaků. V mírných případech může lékař předepsat svalová relaxancia, antispazmodika a / nebo jiné léky proti bolesti.
V závažném případě je SO snížena během ERCP, postupu známého jako sfinkterotomie. Důvodem je odstranění jakýchkoli kamenů, které by mohly na potrubí číhat, nebo zlepšení schopnosti odtoku z potrubí. Tento postup se provádí pouze v případě, že manometrie SO indikuje přítomnost vysokého tlaku v SO a předpokládá se, že přibližně u 50% pacientů způsobí významnou úlevu od bolesti. Obvykle se sfinkterotomie provádí bez manometrie SO, pokud má osoba SOD typu I. Existují však významná rizika pro tento postup. Jedno riziko je GI krvácení vyplývající z řezání svěrače; nejzávažnější je riziko rozvoje pankreatitidy. Dalším možným rizikem je, že zákrok může způsobit zjizvení, a tím návrat příznaků.
.jpg)
-for-easing-ibs-symptoms.jpg)
