Přehled hypertenzní nouze

Extrémní forma vysokého krevního tlaku se nazývá hypertenzní pohotovost. Hypertenzní pohotovost je charakterizována akutním, závažným zvýšením krevního tlaku, systolickým krevním tlakem vyšším než 180 milimetrů rtuti (mm Hg) nebo diastolickým vyšším než 120 mm Hg, což způsobuje poškození alespoň jednoho cílového orgánu, jako je mozek, srdce, ledviny a cévy. Krevní tlaky v tomto vysokém rozmezí bez známek poškození orgánů se nazývají „hypertenzní naléhavost“, což je o něco méně nebezpečný stav než hypertenzní naléhavost.

Co je hypertenze?

Asi 75 milionů lidí v USA - nebo jeden ze tří dospělých - bylo diagnostikováno s hypertenzí nebo vysokým krevním tlakem. Síla krve tlačící na stěny vašich tepen se nazývá krevní tlak. Pokaždé, když ucítíte tlukot srdce, pumpuje vám krev do tepen.

Hodnoty krevního tlaku se skládají ze dvou typů tlaků:

• Systolický krevní tlak je nejvyšší tlak a nastává, když srdce bije a pumpuje krev.
• Diastolický krevní tlak je nižší tlak a je to, když je srdce v klidu, mezi beaty a tlak klesá.

Hodnoty krevního tlaku používají dvě čísla, obvykle se systolickým číslem před diastolickým číslem. Například 125/85 by měl systolický tlak 125 mm Hg a diastolický tlak 85 mm Hg.

Podle American Heart Association je krevní tlak považován za vysoký, když je systolický 130 nebo vyšší nebo diastolický 90 nebo vyšší. Hodnoty krevního tlaku nad 180/120 jsou nebezpečně vysoké a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud krevní tlak v průběhu času zůstane vysoký, způsobí to, že srdce bude po čase tvrději pracovat a pumpovat, což může vést k vážným zdravotním problémům, jako je selhání ledvin, srdeční selhání, infarkt a mozková mrtvice.

Hypertenze se obvykle neobjevuje bez příznaků. Je důležité pravidelně kontrolovat krevní tlak od svého poskytovatele zdravotní péče, aby mohl pravidelně sledovat váš krevní tlak. K odečtu vašich systolických a diastolických odečtů se použije měřidlo, stetoskop nebo elektronický senzor a manžeta krevního tlaku (zvaná tlakoměr). Změny životního stylu a léky mohou snížit hypertenzi.

Příznaky

Pochopení toho, co je považováno za normální nebo abnormální hodnoty krevního tlaku, může být pro mnoho lidí složitým konceptem. Děsivý krevní tlak může mít závažné zdravotní následky.

Hypertenzní pohotovost je diagnostikována, když je systolický krevní tlak vyšší než 180 mm Hg nebo diastolický je vyšší než 120 mm Hg doprovázený akutním poškozením cílového orgánu.

Osoba s nástupem hypertenzní nouze může vyjádřit několik příznaků, včetně:

• Bolesti hlavy
• Rozmazané vidění
• Zvyšující se zmatek
• Těžká úzkost
• Nevolnost
• Zvyšující se dušnost

Některé další fyzické příznaky hypertenzní nouze zahrnují:

• Ztráta zraku (přechodná slepota)
• Záchvaty
• Ztráta vědomí nebo nereagování
• Rychlé dýchání
• Zvracení
• Otoky, včetně periferních otoků (otoky kotníků)

Poškození orgánů spojené s hypertenzní nouzí

Obecně může přetrvávající vysoký krevní tlak začít ovlivňovat orgány, což se považuje za poškození koncových orgánů. Aby se tomu zabránilo - a možnosti bezprostředního selhání orgánu - je nutné okamžitě snížit krevní tlak.

Poškození orgánů spojené s hypertenzním stavem může zahrnovat:

• Zmatek nebo jiné změny duševního stavu
• Krvácení do mozku vedoucí k hemoragické mrtvici
• Srdeční selhání
• Bolest na hrudi (nestabilní angina pectoris)
• Plicní edém (tekutina v plicích)
• Infarkt
• Aneuryzma (disekce aorty)
• Eklampsie, která je spojena s nástupem záchvatů, ke kterým dochází během těhotenství

Příčiny

Hypertenzní nouze mohou být způsobeny celou řadou stavů, jako jsou intoxikace, interakce mezi léky, prasknutí aorty, poruchy míchy, kolagenové vaskulární onemocnění a dokonce i těhotenství.

Mezi další častější příčiny patří:

• Cévní mozková příhoda: Přerušení průtoku krve do mozku
• Srdeční infarkt: Blokování průtoku krve do srdce, které obvykle vede ke smrti srdečního svalu
• Srdeční selhání: Selhání správné funkce srdce
• Selhání ledvin: Selhání správné funkce ledvin
• Eklampsie: Souvisí se záchvaty, které se vyskytují u těhotných žen s vysokým krevním tlakem a představují hrozbu pro zdraví matky a dítěte

Hypertenzní pohotovost se vyskytuje nejčastěji u určitých populací, včetně žen, osob s obezitou, osob s hypertenzí nebo ischemickou chorobou srdeční, osob s duševní chorobou a osob vyžadujících vysoký počet léků na krevní tlak. Je také silně spojena s pacienty, kteří neberou nebo nezapomenou užít léky na krevní tlak.

Příznaky a komplikace srdečního selhání

Diagnóza

Výsledky hypertenzní pohotovosti nastávají sekundárně k neschopnosti srdce účinně pumpovat krev v důsledku zanícení krevních cév a úniku tekutin nebo krve.

Existují dvě klasifikace hypertenzních mimořádných událostí:

• Hypertenzní naléhavost spočívá v prudkém zvýšení krevního tlaku, ale neexistuje žádné podezření na poškození cílových orgánů. Hodnoty krevního tlaku, které jsou 180/100 nebo vyšší, by byly považovány za hypertenzní naléhavost. Pomocí léků na krevní tlak lze krevní tlak bezpečně snížit během několika hodin.
• Nouzová hypertenzní krize nebo vznikající vysoký krevní tlak zahrnuje extrémně vysoký krevní tlak a poškození orgánů. Nouzová hypertenzní krize je obvykle spojena s život ohrožujícími komplikacemi.

I když se může zdát, že pacienti s diagnostikovaným vysokým krevním tlakem mohou být snadno náchylní k hypertenzní nouzi, odhaduje se, že pouze 1% až 3% pacientů s hypertenzí zažije hypertenzní nouzový stav během svého života.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, dochází k výraznému zvýšení krevního tlaku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Identifikace extrémně vysokých hladin krevního tlaku a léčba hypertenzní pohotovosti mohou vyžadovat lékařské zhodnocení, po kterém následuje hospitalizace. V nemocnici lze bezpečně podávat léky na krevní tlak a lze provádět rutinní testy ke sledování krevního tlaku a posouzení poškození orgánů.

Některé z těchto testů zahrnují pravidelné odečty krevního tlaku, oční vyšetření hodnotící otoky a krvácení a testování krve a moči.

Léčba

Léčba hypertenzních mimořádných událostí může vyžadovat přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP). Léky na krevní tlak lze podávat orálně nebo intravenózně a na jednotce intenzivní péče lze provádět monitorování hladin, které zajistí postupné a bezpečné snížení krevního tlaku. Je zásadní, aby se krevní tlak nesnížil příliš rychle, aby se zabránilo nežádoucím účinkům.

Možnosti léčby a léčby se mohou lišit v závislosti na tom, zda hypertenzní stav představuje naléhavost nebo nouzový vysoký krevní tlak, a zda existuje souvislost s existujícím onemocněním nebo stavem. U osob s vysokým rizikem nouzového vysokého krevního tlaku budou pravděpodobně podávány rychle působící léky, aby se snížily komplikace, chránily cílové orgány a zlepšily klinické výsledky.

Cílem je snížit průměrný arteriální tlak (MAP) o 25% během první hodiny léčby. Cílem léčby hypertenzní naléhavosti je postupné snižování krevního tlaku po dobu 24 až 48 hodin.

U dlouhodobých možností léčby může lékař po stabilizaci předepsat denní perorální léčbu krevního tlaku.

Slovo od Verywell

Bez správného odečtu krevního tlaku může být vysoký krevní tlak obtížně detekovatelný a může zůstat dlouho bez povšimnutí. V průběhu doby může vysoký krevní tlak způsobit řadu vážných zdravotních problémů, jako je srdeční selhání. Pokud máte riziko hypertenzní pohotovosti nebo se zabýváte hypertenzí, poraďte se se svým lékařem, abyste prodiskutovali možnosti léčby, změny životního stylu a způsoby, jak častěji sledovat váš krevní tlak.