Po celá desetiletí jsme slyšeli, že vysoká hladina cholesterolu v krvi je důležitým rizikovým faktorem pro aterosklerózu, a tím i pro infarkty a mrtvice. Desítky let jsme také slyšeli, že abychom udrželi nízkou hladinu cholesterolu v krvi, měli bychom se ve stravě vyhýbat potravinám s vysokým obsahem cholesterolu. A konkrétněji nám bylo řečeno, že jíst příliš mnoho vajec je pro nás špatné.
V únoru 2015 se však Američané dozvěděli překvapivou zprávu, že vládní Poradní výbor pro výživové pokyny hlasoval pro ukončení svého dlouhodobého doporučení, abychom se vyhýbali potravinám s vysokým obsahem cholesterolu. Vejce (a krevety a humři), jak se nyní zdá, jsou opět zdravými potravinami.
Funkystock / Getty Images
Co se to sakra děje?
Tato zpráva nebyla úplným překvapením pro kohokoli, kdo v posledních letech (nebo v posledních desetiletích) sledoval lékařskou literaturu. Pro většinu lékařů, zejména kardiologů, kteří by měli něco vědět o metabolismu cholesterolu, by to nemělo být nijak zvlášť zajímavé.
V řadě studií provedených v průběhu času se objevily protichůdné klinické důkazy o tom, zda cholesterol v potravě výrazně zvyšuje kardiovaskulární riziko. Ti, kteří to naznačují, vycházeli spíše z pozorování stravovacích návyků a zdravotních výsledků, než z dvojitě zaslepených kontrolovaných studií (nejpřísnější standard pro lékařské důkazy). Výsledkem je, že strašlivá varování před konzumací cholesterolu byla založena převážně na teoretických obavách.
V roce 2013 byla poté v dokumentu zveřejněna hlavní metaanalýzaBritish Medical Journalkterý zkoumal osm klinických studií analyzujících cholesterol v potravě a výsledky. Mezi téměř půl milionem zařazených jedinců neexistovala žádná souvislost mezi konzumací vajec a rizikem ischemické choroby srdeční nebo cévní mozkové příhody. (Pokud vůbec, trend byl v opačném směru; směrem k ochranné asociaci s konzumací vajec.) Právě tato metaanalýza, většina lidí věří, nakonec přiměla vládní dietní výbor, aby konečně změnil svá doporučení.
Další studie nadále naznačují do značné míry neutrální účinky vajec na hladinu cholesterolu v krvi (na rozdíl od červeného a zpracovaného masa). Nedávno, v roce 2019, studie European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC) ukázala negativní souvislost mezi příjmem vajec a ischemickou chorobou srdeční u více než 400 000 lidí v devíti zemích. Tato negativní asociace se však stala nevýznamnou po čtyřech letech sledování.
Tyto informace jsou kompatibilní s tím, co víme o metabolismu cholesterolu
Už roky víme, že srdeční riziko je konkrétně spojeno s hladinami LDL cholesterolu. Může vás překvapit, že víte (a člověk se obává, že to může překvapit mnoho lékařů), že cholesterol ve stravě má malý přímý účinek na LDL cholesterol.
Když jíte jídlo s vysokým obsahem cholesterolu, je cholesterol, který se vstřebává střevem, zabalen do chylomikronů (a ne do LDL částic) spolu s mastnými kyselinami z vašeho jídla.
Chylomikrony se poté uvolňují do krevního řečiště a dodávají mastné kyseliny, které jste právě jedli, do tkání (svalů a tuků). Chylomikronové zbytky - mezi něž patříVšechnoabsorbovaný cholesterol v potravě - se odvádí do jater ke zpracování. Cholesterol z vaší stravy tedy jenedodáván přímo do tkání a jenepřímo zabudovaný do LDL částic.
Obecně jsou chylomikrony zcela odstraněny z krevního oběhu během jedné nebo dvou hodin po jídle. To je jeden z důvodů, proč byste měli být nalačno, když si necháte měřit hladinu lipidů v krvi - nikoho nezajímá měření cholesterolu v chylomikronech, protože chylomikron-cholesterol není spojen se srdečním rizikem.
Cholesterol v potravě může mít ve skutečnosti vliv na hladinu LDL cholesterolu, ale pouze nepřímo. Úkolem jater je syntetizovat „správné“ množství cholesterolu na základě potřeb těla. (Cholesterol zpracovaný játry je naložen na lipoproteiny a je uvolňován do krevního oběhu, kde se nakonec stává LDL cholesterolem.) Takže pokud jíte hodně cholesterolu, má játra snižovat jeho syntézu cholesterolu - a jeho produkci LDL cholesterolu - kompenzovat.
Znovu opakuji, že cholesterol v potravě není přímo dodáván do tkání a není přímo balen do LDL částic. Játra - ten skvělý regulační orgán - jsou vloženy mezi cholesterol v potravě a LDL cholesterol a jednou z jeho povinností je upravit jeho produkci cholesterolu v reakci na vaši stravu tak, aby hladina LDL cholesterolu byla v normálním rozmezí.
Proto by nemělo být velkým překvapením pro lékaře, kteří se řídí lékařskou literaturou a rozumějí metabolismu cholesterolu, aby se dozvěděli, že cholesterol ve stravě nehraje při určování kardiovaskulárního rizika žádnou významnou roli.
My milovníci vajec bychom rádi přivítali vládní dietní panel do 21. století.
.jpg)
-is-treated.jpg)
