Discectomies for Herniated Disc

Discectomies for Herniated Disc

Během discektomie jsou chirurgicky odstraněny kousky herniovaného disku, které tlačí na nerv nebo na míchu. Diskcektomie se provádí, když herniovaný disk způsobuje bolest a / nebo jiné příznaky včetně necitlivosti, slabosti nebo elektrických pocitů na jedné noze nebo paži.

Pokud je příčinou herniovaný disk, tyto příznaky se nazývají radikulopatie, ale mnoho nelékařů je označuje jako ischias.

Pokud máte discektomii, musí být také odstraněna celá nebo část laminy, což je oblast kosti v zadní části obratle. To umožňuje chirurgovi dosáhnout nervu a disku. V závislosti na tom, kolik kosti je odstraněno, může mít tento aspekt postupu jedno ze dvou jmen. Laminektomie odstraní veškerou laminu, zatímco hemilaminektomie odstraní pouze polovinu laminy.

Kdy je nutná discektomie?

Většinu času se před operací vyzkouší konzervativní metody, jako jsou léky, fyzikální terapie nebo injekce steroidů. Ve skutečnosti se herniovaný disk často hojí bez chirurgického zákroku - ale to může trvat až rok. Discektomie může výrazně zkrátit dobu hojení. Pokud je vaše bolest intenzivní nebo je patrná slabost / necitlivost, může být dobrou volbou discektomie, ale pokud jsou vaše příznaky mírné nebo mírné, může být vše, co potřebujete.

Ať tak či onak, prodiskutujte své příznaky a možnosti s lékařem.

Mikrodiscektomie

Mikrodiscektomie je minimálně invazivní výkon prováděný ambulantně. V kůži je vytvořen velmi malý řez a drobné nářadí ve tvaru trubice je zasunuto až dovnitř, dokud nedosáhne disku. Celá operace probíhá prostřednictvím nářadí.

Během mikrodiscektomie se svaly neprřezávají tak, jak jsou během otevřené discektomie; místo toho jsou přesunuty z cesty. Z tohoto důvodu je doba hojení obecně rychlejší a méně bolestivá než při otevřené proceduře.

Otevřete discektomii

Otevřená discektomie je tradiční operace zad. Dělá se to v nemocničním prostředí v celkové anestezii. (Pravděpodobně budete muset zůstat v nemocnici jen jeden den.)

Otevřená discektomie zahrnuje provedení řezu, který je přibližně 1 "dlouhý; svaly musí být proříznuty, aby poskytly chirurgovi přístup k disku. Jak bylo diskutováno výše, obecně to znamená více času na pooperační hojení. po otevřených postupech může být také bolestivější.

Kromě rozdílů a obtíží v pooperačním období hojení jsou oba postupy srovnatelné.

Malá studie z roku 2011 zveřejněná vJournal of Orthopedic Surgery(z Hongkongu) zjistili, že jak otevřená discektomie, tak minimálně invazivní discektomie jsou stejně účinné při zmírňování příznaků. Autoři však tvrdí, že minimálně invazivní operace vyžadovaly kratší pobyty v nemocnici, dřívější návrat do práce a opakování původního problému.

Autoři však varují, že minimálně invazivní discektomické techniky jsou pro chirurga velmi náročné a vyžadují zvláštní školení.

Výběr chirurga pro discektomii

Ortopedičtí i neurochirurgové provádějí mnoho druhů operací zad, včetně discektomií. Oba typy lékařů budou na tuto práci dobře připraveni. Výběr chirurga pro discektomii skutečně závisí na vašem hodnocení úrovně dovedností jednotlivce. Než se rozhodnete, kdo přesně bude postup provádět, neváhejte se zeptat na mnoho otázek.

Účinnost discektomií

Discektomie funguje asi 80 až 90% času a obvykle vede k rychlé úlevě od bolesti nohou a dalších příznaků. Výhody discektomie se časem ustálí - studie publikovaná vPáteřČasopis zjistil, že většina pacientů s chirurgickým zákrokem měla úplnou úlevu od bolesti i po 10 letech.

A studie z roku 2017 publikovaná v čísle časopisu z listopadu 2017Klinická ortopedie a související výzkumzjistili, že více než devadesát tři procent pacientů s discektomií se dařilo pěkně sedm let po zákroku.

AlePáteřstudie zjistila, že po 1 roce 25% pacientů s chirurgickým zákrokem i pacientů s konzervativní péčí potřebovalo (více) operaci bederní páteře. Po 10 letech většina obou skupin uvedla dlouhodobé vyřešení bolesti, ale to platilo pro více lidí ve skupině s chirurgickým zákrokem (69%) než ve skupině s konzervativní péčí (6%).

Možnost opakování hernií je reálná. Systematický přehled studií z roku 2015 zjistil, že po dvou letech se může bolest opakovat až u 25% pacientů, kteří podstoupili jednostupňovou discektomii. Autoři tvrdí, že z toho asi 6% potřebovalo opětovnou operaci.

Dobrou zprávou je, že chirurgický zákrok pro opakovanou herniaci disku není vždy nutný. Studie opět ukazují, že chirurgický zákrok a konzervativní péče o následnou herniaci po discektomii mají přibližně stejné výsledky, pokud jde o úlevu od bolesti.

Komplikace discektomií

Spolu s potenciálem opětovného převodu (diskutováno výše) zahrnují rizika discektomie infekce, krvácení, poranění tvrdé pleny, což je obal kolem míchy, nebo poranění blízkých nervů, tepen nebo žil.

Pokud si všimnete zarudnutí nebo výtoku z řezu, bolesti nebo slabosti na paži nebo noze, máte horečku, potíže s močením nebo krvácení, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Po vaší discektomii

Ihned po operaci můžete mít pooperační bolest v místě řezu. Bolest z herniovaného disku může na chvíli také přetrvávat.

Je dobré začít chodit co nejdříve po proceduře, jak budete moci. To pravděpodobně pomůže urychlit zotavení, zabrání tkáni jizev a zmobilizuje páteř. Během několika týdnů byste měli být schopni jezdit na kole nebo plavat. Většina lidí se vrátí do práce za 2 až 8 týdnů, podle toho, jak je jejich práce fyzická. Fyzikální terapie vám může pomoci při rychlém návratu k práci a dalším činnostem. Pokud vás lékař neodkáže na PT, můžete se jí na to zeptat.

Mnoho pacientů, zejména s první discektomií, se zcela uzdraví.