Příznaky a léčba bolesti ocasních kostí (kokcygodynie)

Getty Images

Bolest ocasu, odborně zvaná kokcygodynie, může být důsledkem pádu nebo jiného traumatu na spodní části páteře. Takové trauma může pohmoždit periosteum (pojivovou tkáň obklopující kost) a způsobit bolest. Pády na ocasní kost mohou také zlomit kost, vykloubit ji (v sacrococcygeal kloubu, což je místo, kde se spojují kostrč a křížová kost), nebo obojí. Ať už je výsledek traumatu jakýkoli, získání úlevy od bolesti pro zraněnou ocasní kost může být obtížné.

Ve skutečnosti, protože sezení - základní činnost pro většinu z nás a ta, která má přímý dopad na kostrč - může být velmi nepříjemná, když máte kostrč, je tento stav proslulý přerušením kvality života.

Příčiny

Zatímco část doby kokcygodynie je výsledkem traumatu ocasní kosti, existují i ​​jiné příčiny.

Mezi problémy s kostí kostrče, které mohou vést k kokcygodynii, patří poranění (včetně pádů, jak je uvedeno výše), degenerace disku u sakrokokcygeálních (definováno výše) a / nebo interkokygeální klouby (klouby mezi drobnými kostními kousky, které dohromady tvoří kostrč), kostní ostruhy v kostrči (nazývané kostrční spicule), infekce v kosti (nazývaná osteomyelitida) nebo nádor na kosti.

Další možnou příčinou kokcygodynie (u matky) je porod.

Symptomy, které napodobují occygodynii, mohou být výsledkem doporučené bolesti, tj. Bolesti vznikající z orgánů, v nichž jsou přítomny poruchy. Příklady mohou zahrnovat stavy nebo problémy v sigmoidním tlustém střevě, urogenitálním systému a / nebo konečníku.

Nejen to, bolest v oblasti ocasní kosti lze někdy vysledovat k problémům vyskytujícím se na, na nebo v blízkých strukturách. Mezi příklady patří problémy v lumbosakrální oblasti páteře, problémy s křížovou kříží a sakroiliakálním syndromem, syndrom piriformis, onemocnění pánevních orgánů, hemoroidy a další.

Nakonec může být vaše kokcygodynie případem „neznámé příčiny“. Přehled studií z roku 2012 uvádí, že 30% kokcygodynie je idiopatických; jinými slovy, nebyl nalezen důvod bolesti ocasní kosti.

Hypermobile Tail Bone

S tím se říká, že hypermobilita kostrče (hypermobilita označuje tendenci kosti k subluxaci) je nejčastějším lékařským nálezem spojeným s bolestí ocasní kosti. Grgić tvrdí, že 70% pacientů s kokcygodynií vykazovalo známky nadměrného pohybu této kosti, když byly prováděny dynamické rentgenové paprsky.

Spolu se zraněním (jak je uvedeno výše) může přetížení kostrče během pohybu i při stání způsobit hypermobilní (a bolestivou) kostrč. Mezi činnosti a stavy bytí, které by vás mohly předurčovat k přetížení kostrče, patří dlouhodobá obezita a / nebo dlouhodobé sezení (statické přetížení) a jízda na kole, veslování nebo jízda (dynamické přetížení).

Ve své studii z roku 2014 zveřejněné vOchsner JournalVědci tvrdí, že obezita a to, že jsou ženy, jsou dva rizikové faktory bolesti ocasních kostí.

Příznaky kokcygodynie

Mezi příznaky kokcygodynie patří nepohodlí a bolest ve spodní části páteře (zde se nachází kostrční kost, zejména při sezení. Může se jednat také o bolest v dolní části zad a / nebo v bocích. Může se stát, že vás vystřelí bolest i vaše nohy.

Intenzita kokcygodynie se u jednotlivých lidí liší. V některých případech se závažnost bolesti v kostrč může v průběhu času zhoršovat, ale v mnoha případech může sama odeznít.

Jak jsem již zmínil dříve, coccygodynia může velmi narušit váš životní styl. Může vám to zkazit dobrý noční spánek a přerušit vaši schopnost vykonávat činnosti, při kterých je nutné sedět nebo se ohýbat.

To znamená, že věci, které obvykle děláte - a možná je považujete za samozřejmost - jako je práce s počítačem nebo řízení, mohou být příliš bolestivé. Faktem je, že když zatížíte kostrčovou kost, i když je povrch pod vámi měkký polštář nebo židle, může se vaše bolest zvýšit. Můžete také zjistit, že vstávání ze sedu je obtížné.

Diagnóza

Lékaři obvykle diagnostikují kokcygodynii tím, že provedou anamnézu, provedou fyzikální vyšetření (které zahrnuje palpaci oblasti) a provedou standardní a dynamické rentgenové záření. Lékař vás s největší pravděpodobností požádá, abyste seděli a / nebo chodili na kole, abyste se pokusili reprodukovat vaši bolest a příznaky.

Diagnózu kokcygodynie lze někdy potvrdit injekcí. V tomto případě se lokální anestetikum vstřikuje do konkrétního místa nebo míst v oblasti ocasní kosti, ze kterých na základě toho, co říkáte o svých příznacích a výsledcích vaší fyzické zkoušky, rentgenových paprsků a případně MRI (další informace viz níže), má váš lékař podezření na vznik bolesti.

Výzkum MRI

MRI se většinou nepoužívá v diagnostickém procesu. V roce 2012 však francouzští vědci zjistili, že MRI mohou poskytnout podrobnosti, které lze použít k určení příčiny bolestivé ocasní kosti.Jejich studie odhalila, že když je znám relativní stav pohyblivosti kostrče, může MRI pomoci dále nakreslete obrázek toho, co se děje. Například ve studii ze 172 testovaných případů 105 vykázalo mobilní kostrč. Z nich většina vykazovala abnormální disky; u 67 pacientů s tuhou (nepohyblivou) kostrčou byly nalezeny abnormální rysy ve spodní části kosti, nazývané špička.

Léčba a úleva od bolesti

Stejně jako u většiny problémů s páteří je léčba rozdělena do dvou hlavních typů: konzervativní (neinvazivní) a chirurgická (také nazývaná invazivní). Chirurgie bolesti ocasních kostí se nazývá kokcygektomie. Může to být buď částečné nebo úplné odstranění ocasu; tato operace je obvykle vyhrazena pro období, kdy bylo vše ostatní vyzkoušeno bez úspěchu. Obecně řečeno, výsledky bývají přinejlepším mírné a po operaci riskujete komplikace.

Konzervativní léčba bolesti ocasních kostí zahrnuje odpočinek, léky, jako jsou NSAID (zejména zpočátku), sedění na polštáři s otvorem vystřiženým ze středu (často žertem nazývaným „whoopie polštář“) a fyzikální terapie. Jakmile jste v chronické fázi poranění, léčba fyzikální terapií může zahrnovat praktické techniky ke zvýšení flexibility pánevního dna - konkrétně svalu levator ani, který zase může uvolnit kostrčovou kost, pokud je zaseknutá.

Výzkumníci zmínili výše, jejichž studie z roku 2014 byla zveřejněna vOchsner Journalříci, že multidisciplinární přístup k léčbě má tendenci fungovat nejlépe. Také říkají, že nechirurgická léčba funguje asi 90% času.

Lékař vám může doporučit injekci steroidů nebo injekci lokálního anestetika, aby vám pomohl s bolestí. Někdy se u kokcygodynie používá postup kontroly bolesti známý jako radiofrekvenční ablace, ale to se obecně nedoporučuje.