Ketogenní strava a rakovina

Ketogenní strava nebo „keto dieta“ se nyní hodnotí z hlediska její potenciální role v prevenci i léčbě rakoviny. Je však třeba zvážit několik otázek. Rakovina není jedinou chorobou, ale širokou škálou nemocí a keto dieta může být u jednoho typu (nebo molekulárního podtypu) užitečná, u jiného škodlivá. Odpovědi se mohou také lišit v závislosti na tom, jak může ovlivnit riziko (prevence), léčbu (jako je chemoterapie a ozařování), přežití nebo riziko recidivy. Podíváme se na dosavadní výzkum, potenciální přínosy, vedlejší účinky, rizika a kontraindikace. Důležité je, že pokud žijete s rakovinou, je nezbytné si před začátkem promluvit se svým onkologemžádnýtyp stravy.

Definování ketogenní stravy

Ketogenní strava (nazývaná také „keto dieta“) je strava s vysokým obsahem tuku, nízkým obsahem sacharidů a bílkovinovou „neutrální“ dávkou, která má často o něco vyšší množství bílkovin než obvyklá západní strava. Ketogenní strava se skládá zejména z:

• Tuk: 55% až 60%
• Bílkoviny: 30% až 35%
• Sacharidy: 5% až 10% (u osoby, která konzumuje 2 000 kalorií denně, to znamená 20 až 50 gramů sacharidů)

Je důležité si uvědomit, že výživové poměry spojené s keto dietou nejsou v souladu s tím, co je podporováno ve výživových pokynech pro Američany na období 2020–2025. Tyto pokyny, společně vydané Ministerstvem zemědělství USA a Ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb USA, podporují následující nutriční poměry:

• Tuk: 20% až 35% (s důrazem na zdravé tuky)
• Bílkoviny: 10% až 35%
• Sacharidy: 45% až 65%

I když velmi významně omezuje sacharidy, ketogenní strava se liší od mnoha nízkosacharidových diet, které jsou tvořeny 20% až 30% sacharidů.

Keto-adaptace

Cílem ketogenní stravy je spalovat tuk místo cukru (glukózy) pro energetický zdroj těla. Když je příjem sacharidů výrazně snížen, tělo se přepne na spalování tuků, což je proces, při kterém se produkují ketolátky (tzv. Keto-adaptace). Tentonutričníketóza se liší od diabetické ketoacidózy, což je nebezpečný stav, který mnoho lidí zná.

Keto dieta a nemoci

Bylo zjištěno, že ketogenní látka vede k úbytku hmotnosti, alespoň krátkodobě. Rovněž se osvědčil při snižování počtu záchvatů u lidí s epilepsií rezistentní na léky a zkoumá se jeho potenciální role v podmínkách od Parkinsonovy choroby po autismus.

Možné mechanismy rakoviny

Vzhledem k tomu, že výzkum zaměřený na ketogenní stravu u rakoviny je mladý, je užitečné se podívat na to, jak může strava ovlivnit rakovinné buňky a normální buňky v těle.

Účinky na rakovinné buňky

Existuje několik způsobů, jak může mít ketogenní látka přínos alespoň pro některé druhy rakoviny.

Jedním z nich je v podstatě „hladovění“ rakovinných buněk. Před mnoha lety, Otto Warburg postuloval představu, že cukr živí rakovinu (Warburgův efekt) a získal Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu z roku 1931. To následně vedlo k tomu, že cukr byl v mnoha kruzích démonizován jako příčina růstu rakoviny a PET skeny se spoléhají na skutečnost, že mnoho typů rakovinných buněk spotřebovává cukr k identifikaci nádorů. Spíše než jednoduše být buňkami, které jsou tyrany a popadají cukr, než jsou normální buňky schopné, je však teorie, která stojí za ketogenní stravou s rakovinou, že využívá závislost rakoviny na glukóze.

Rakovinné buňky se od normálních buněk liší mnoha způsoby, včetně jejich schopnosti přizpůsobit se změnám v jejich prostředí. Z laboratorních studií vyplývá, že alespoň některé rakovinné buňky mají potíže s použitím ketonů jako zdroje energie (je méně pravděpodobné, že projdou procesem označovaným jako ketoadaptace kvůli down-regulaci enzymů potřebných k použití ketonů nebo proto, Teorie spočívá v tom, že indukce ketózy poskytuje normálním buňkám výhodu, protože se mohou snáze adaptovat na metabolizaci ketonů.

Jiným způsobem může ketogenní strava teoreticky hrát roli v rakovině kvůli jejímu účinku na snižování hladiny inzulínu. Z výzkumu je známo, že jak inzulin, tak růstové faktory podobné inzulínu mohou stimulovat růst rakoviny.

Aby rakovina mohla růst, musí vyvinout nové krevní cévy na podporu nádoru, což je proces označovaný jako angiogeneze. U myšího modelu gliomu bylo zjištěno, že ketogenní strava snižuje angiogenezi.

Nakonec se předpokládá, že ketolátky mohou mít ve skutečnosti přímý toxický účinek na rakovinu. Jedna studie zkoumala účinek doplňování ketonů jak na rakovinné buňky pěstované v laboratoři, tak na myši s metastatickým karcinomem. V laboratoři bylo zjištěno, že ketonové doplňky snižují jak zdraví, tak růst rakovinných buněk. U myší s metastatickým karcinomem byla suplementace ketonem spojena s delším přežitím (o 50% až 68% déle v závislosti na konkrétních použitých ketonových tělískách).

Možné mechanismy prevence

Ketogenní strava může také fungovat způsoby, které by teoreticky mohly snížit riziko alespoň některých druhů rakoviny.

Rakovina začíná, když se v normální buňce vyskytne řada mutací. Může být přítomna dědičná predispozice, ale většina mutací se získává v průběhu času oxidačním stresem. Volné radikály jsou nestabilní molekuly, které mohou produkovat karcinogeny nebo normální metabolické procesy v těle. Teorie konzumace stravy bohaté na antioxidanty spočívá v tom, že antioxidanty pracují na „neutralizaci“ volných radikálů tím, že jim poskytují elektron. Oxidační stres je zase fráze, která odkazuje na nerovnováhu volných radikálů a antioxidantů, takže volné radikály převyšují antioxidanty.

Ketonová tělíska snižují produkci volných radikálů a současně zvyšují antioxidační kapacitu v těle. Volné radikály se podílejí na vzniku mutací, které mohou vést k rakovině, ale je to důležité také pro lidi, kteří s rakovinou žijí. Rakoviny se neustále mění a vyvíjejí nové mutace. Ve skutečnosti právě tyto nové mutace vedou k rezistenci na chemoterapii a cílené terapii, které byly dříve účinné. To znamená, a jak bude diskutováno níže, omezení ovoce a zeleniny, které se může vyskytnout v ketogenní stravě, by mohlo tento účinek vyvrátit, ale skutečný účinek není v tuto chvíli znám.

V jiné studii bylo prokázáno, že ketonové tělo B-hydroxybutyrát potlačuje oxidační stres.

Potenciální výhody v prevenci nebo léčbě rakoviny

Výzkum vlivu ketogenní stravy na prevenci i léčbu rakoviny je v plenkách. Protože doposud existuje relativně málo studií na lidech, podíváme se také na mechanismus, kterým může ketóza hrát roli v rakovině, a na dosud provedené studie na zvířatech a v laboratoři.

Preklinické studie (laboratorní a zvířecí)

Zatímco lidské rakovinné buňky pěstované v laboratoři a studie na zvířatech se nemusí nutně promítnout do toho, co se stane u lidí (a my sdílíme příklad níže), osvětlují potenciální roli v rakovině.

Celkově studie na zvířatech naznačují, že ketogenní strava může mít protirakovinné účinkyvětšinarakoviny. Přehled studií z roku 2017 zjistil, že 72% studií prokázalo protinádorový účinek ketogenní stravy na rakovinu u zvířat. V tomto přehledu nebyl pozorován protirakovinový účinek (zhoršení nádoru v důsledku ketogenní stravy).

Jiné předklinické studie zjistily, že různé typy rakoviny nebo molekulární podtypy mohou na ketogenní stravu reagovat odlišně. Například zatímco většina rakovinných buněk reagovala (strava měla protirakovinový účinek), zdálo se, že strava mápro-rakovinaúčinek u několika druhů rakoviny (rakovina ledvin a BRAF-pozitivní melanom). Skutečnost, že BRAF V600E-pozitivní melanom v myším modelu ukázal významný růst na ketogenní stravě, vyvolává obavy, že ketogenní strava může mít různé účinky nejen na různé typy rakoviny, ale také přítomné specifické molekulární alterace, které řídí růst nádoru. Zloženie: 100% bavlna.

Celkově je důležité si uvědomit, že ať už je to dobré nebo špatné, má ketogenní strava vliv na metabolismus rakovinných buněk. Ve studii z roku 2019 bylo zjištěno, že ketogenní strava má významný inhibiční účinek na buňky, u nichž se zdálo, že jdou nad rámec pouhého zásobování energií buňkami. O jaký mechanismus se však jedná, není známo.

Lidské studie

Většina lidských studií zabývajících se ketogenní stravou u lidí s rakovinou byla malá a mnoho z nich se v současnosti zaměřuje především na bezpečnost.

Nejsilnější důkazy byly zaznamenány u glioblastomu, nejběžnějšího a agresivního typu rakoviny mozku. Existují také dobré důkazy o možném přínosu ketogenní stravy s několika dalšími druhy rakoviny, včetně rakoviny plic, rakoviny prostaty, rakoviny tlustého střeva a rakoviny pankreatu.

I když jsou studie na zvířatech užitečné, situace u lidí se může lišit. Například zatímco BRAF-pozitivní melanom v myším modelu vykázal významný růst s ketogenní dietou, v malé studii s pouze několika pacienty s BRAF mutací-pozitivními melanomy se zdálo, že jeden má prospěch z ketogenní stravy.

Nedávná studie účinku ketogenní stravy na ženy, které měly rakovinu vaječníků nebo dělohy, se primárně zabývala bezpečností, ale byla povzbudivá i jinými způsoby. Bylo zjištěno, že strava neměla negativní dopad na kvalitu života žen a může zlepšit fyzické fungování, snížit únavu a snížit chuť k jídlu.

Nežádoucí účinky, rizika a kontraindikace

U každého přístupu k rakovině je třeba zvážit potenciální přínosy oproti potenciálním rizikům a je důležité se zaměřit na vedlejší účinky, potenciální rizika a situace, kdy by se strava neměla používat (kontraindikace).

Vedlejší efekty

Když lidé začnou s ketogenní dietou, je běžné, že se u nich objeví příznaky, které byly zavedeny jako „keto chřipka“. To může zahrnovat únavu, nevolnost, zvracení, nižší toleranci cvičení, zácpu a další vedlejší účinky na trávicí systém.

Rizika

Tyto vedlejší účinky i metabolické účinky ketogenní stravy mohou představovat určitá rizika, včetně:

• Dehydratace
• Ledvinové kameny
• Dna
• Hypoglykémie může způsobit problémy, jako je mdloba

Lidé by si také měli uvědomit, že ketogenní strava může způsobit falešně pozitivní dechový test na alkohol.

Dlouhodobé nežádoucí účinky mohou zahrnovat nízkou hladinu bílkovin v krvi (hypoproteinemii), jaterní steatózu a nedostatek vitamínů a minerálů. Vzhledem k tomu, že je obtížné dietu udržet a výzkum je relativně nový, nejsou známy všechny potenciální dlouhodobé účinky. .

Potenciální rizika spojená s rakovinou

I když bylo provedeno několik studií, existuje několik potenciálních rizik, která je třeba vzít v úvahu u lidí s rakovinou před použitím stravy.

Složky stravy a potenciální nedostatky

Vzhledem k přísnosti a požadavkům ketogenní stravy může být náročné získat všechny důležité živiny potřebné ve zdravé stravě. Navíc může být zvýšení tuku potenciálně problematické. Například dieta s nízkým obsahem tuku byla spojena s nižším rizikem recidivy u některých typů rakoviny prsu. Na druhé straně může ketogenní dieta pomoci některým lidem zhubnout. Obezita je spojena se zvýšeným rizikem recidivy rakoviny prsu.

Když se vyrovnáváte s rakovinou nebo máte dědičnou poruchu metabolismu tuků, je také důležité si uvědomit, že vaše tělo nemusí fungovat jako tělo někoho, kdo nemá rakovinu. Stejně jako rakovinné buňky nemusí být schopné metabolizovat bílkoviny a tuky, mohou mít problémy i vaše zdravé buňky.

Významnou obavou je omezení potravin, jako je ovoce. Existuje mnoho studií, které zjistily nižší riziko rakoviny u lidí, kteří jedí větší množství ovoce a zeleniny.

Protože mléčné výrobky jsou omezeny na některé ketogenní diety, nedostatek vitaminu D byl vznesen jako problém. To znamená, že vzhledem k asociaci nízkých hladin vitaminu D s horšími výsledky u některých druhů rakoviny by měl každý s rakovinou podstoupit krevní test ke stanovení jeho hladiny vitaminu D a mluvit s jeho onkologem, pokud je jeho hladina nízká (nebo v dolní hranici) normálního rozsahu)

Vlákno

Protože ketogenní strava omezuje ovoce a luštěniny, může také snížit příjem vlákniny. Vlákninu lze považovat za „prebiotikum“ nebo potravinu, která krmí vaše střevní bakterie (mikrobiom). U lidí s rakovinou léčených imunoterapií je rozmanitý střevní mikrobiom spojen s vyšší účinností. Ačkoli se zdálo, že probiotika nepomáhají, pomohla strava s vysokým obsahem vlákniny. Vláknina také pomáhá udržovat funkci střev. Současné pokyny USDA doporučují příjem 23 až 33 gramů vlákniny denně.

Únava

Únava spojená s rakovinou (rakovinová únava) by mohla být brzy spojena s ketogenní dietou a mnoho lidí považovalo tuto únavu za jeden z nepříjemnějších vedlejších účinků léčby rakoviny.

Rakovinová kachexie

I když je hubnutí chváleno jako metoda hubnutí, může být škodlivé pro někoho, kdo žije s rakovinou. Rakovinová kachexie, syndrom složený z neúmyslného úbytku hmotnosti a úbytku svalové hmoty, je považován za přímou příčinu 20% úmrtí na rakovinu.

Kontraindikace

Ketogenní dietě by se měly ženy, které jsou těhotné, chtějí otěhotnět nebo kojí, vyhnout. Měl by být také používán s opatrností u lidí s cukrovkou a pouze pod pečlivým dohledem lékaře. Existuje několik zdravotních stavů, pro které by se ketogenní přípravek neměl absolutně používat (je kontraindikován). Mezi ně patří:

• Selhání jater
• Pankreatitida
• Některé dědičné syndromy, jako je nedostatek primárního karnitinu, nedostatek karnitinpalmitoyltransferázy, nedostatek karnitin-translokázy, nedostatek pyruvátkinázy, porfyrie a další poruchy metabolismu tuků.

Dieta a rakovina

Víme, že to, co jíme, je důležité. Stejně jako vyšší oktanový benzín může vést k lepšímu fungování automobilů, naše těla fungují nejúčinněji, když jim dáváme správné palivo. Pokud jde o stravovací specifika, je však výzkum v plenkách. Zatímco strava s vysokým obsahem ovoce a zeleniny a nízkým obsahem zpracovaného masa je spojována s nižším rizikem mnoha druhů rakoviny, méně se ví o tom, jak specifické prvky naší stravy ovlivňují již přítomnou rakovinu. Naštěstí v současné době existuje mnoho klinických studií na místě navrženém k zodpovězení těchto otázek a některé odpovědi se nalézají. Například přerušované hladování (prodloužené noční hladování) bylo spojeno s nižším rizikem recidivy rakoviny prsu.

Slovo od Verywell

I když existují potenciální mechanismy, kterými může přijetí ketogenní stravy hrát roli v prevenci nebo léčbě rakoviny, jak tyto teorie hrají u lidí s tímto onemocněním, jsou nejisté. Pokud se ptáte na roli ketogenní stravy a rakoviny, jste na dobrém místě. I když je to diskuse, kterou budete muset vést se svým onkologem, nastolení otázky je známkou toho, že jste svým vlastním obhájcem v péči o rakovinu; něco, co vám může pomoci vrátit alespoň určitou kontrolu nad vaším životem, a v některých případech to bylo dokonce spojeno s lepšími výsledky.