Facetektomie je spinální chirurgický zákrok pro lidi, kteří mají středně silnou až silnou ischiatickou bolest v důsledku narušení míchového nervu. Páteřní nervy narážejí, když jsou sevřeny. To by mohlo být způsobeno mnoha věcmi, včetně fazetových kloubů, hernií disku nebo zesílení vazu. Odstraněním části jednoho nebo více obratlů mají chirurgové, kteří dokončují facetektomii, zmírnit tlak na míšní nervy, který zmírňuje bolest a další související příznaky. Procedura se někdy označuje jako mediální facetektomie, částečná dolní faketektomie nebo celková facetektomie, v závislosti na umístění a diagnóze.
Jan-Otto / E + / Getty ImagesÚčel postupu
Facetektomii lze doporučit, pokud trpíte bolestí, necitlivostí a mravenčením v důsledku degenerativního onemocnění disku a spondylózy, kostních ostruh, zlomenin páteře, opotřebované chrupavky fazety (nazývané syndrom fazetového kloubu) nebo zúžení páteře. kanál (nazývaný stenóza).
I když ne každý s těmito stavy je dobrým kandidátem na facetektomii, lze postup zvážit, pokud příznaky nereagovaly na konzervativní léčbu, jako je fyzikální terapie, po několika měsících, nebo pokud je chůze nebo stání obtížné. Přetrvávání závažných příznaků i přes adekvátní průběh neoperativní léčby směřuje k chirurgickému zákroku jako další možnosti léčby.
Facetektomie není postup k úlevě od bolesti spojené s nekomplikovanou artritidou nebo jednoduchými zlomeninami páteře. Musíte podstoupit neurologické změny na jedné nebo obou nohách, aby bylo nutné provést operaci.
Facetektomii nelze zaměňovat s spinální fúzí, chirurgickým zákrokem, při kterém jsou dva nebo více spinálních obratlů spojeny dohromady. Spinální fúze se provádí ke stabilizaci nestabilního páteřního segmentu.
Rizika a kontraindikace
Stejně jako u jiných operací je třeba zvážit související rizika. Například někdo, kdo podstoupí facetektomii, je vystaven riziku infekce, krvácení a / nebo dalšího poranění nervu.
Facetektomie také vystavují riziku poškození míšních nervů. Přes tato rizika je facetektomie relativně běžným postupem a takové komplikace jsou vzácné.
Dlouhodobá rizika facetektomie zahrnují nestabilitu páteře, změny vnímání a další příznaky, které mohou ovlivnit funkci.
Facetektomie je kontraindikována u lidí bez problémů s míšním nervem. Je také kontraindikován pro ty, kteří mají nestabilní páteř nebo deformity páteře, které by komplikovaly operaci. Facetektomie je také kontraindikována u lidí s tkáňovými nebo kožními infekcemi, kde by k operaci došlo, a u starších jedinců, kteří mají komplexní lékařskou diagnózu nebo historie.
Před zákrokem
Váš lékař dokončí laboratorní testy, provede důkladnou anamnézu, zkontroluje s vámi léky a dokončí testy síly a nervových funkcí, než zjistí, zda jste dobrým kandidátem na facetektomii. Jakmile váš lékař určí, že jste dobrým kandidátem na facetektomii, bude vám naplánována operace.
Váš lékař vám doporučí, abyste těsně před operací přestali užívat určité léky, zejména léky a doplňky na ředění krve. Tyto léky mohou zvýšit riziko krvácení během a po operaci.
Pokud jste aktivní kuřák, lékař vás také požádá, abyste přestali kouřit. Je to proto, že kouření významně zpomaluje proces hojení a zvyšuje riziko, že po operaci budete pociťovat trvalou bolest.
Načasování
Je dobré dostavit se včas na jakýkoli lékařský zákrok, protože pro přípravu na operaci je často vyhrazeno období pro vyplňování formulářů. V závislosti na typu facetektomie - totální facetektomie, mediální facetektomie nebo částečná facetektomie - bude mít operace různou délku. Obvykle to trvá jednu až dvě hodiny.
Umístění
Facetektomie obvykle probíhá v nemocnici nebo v ambulantním chirurgickém centru. Jakmile je operace dokončena, budete převezeni do samostatného zotavení, kde budete několik hodin sledovat vitální funkce.
Co si vzít na sebe
Neexistují žádná omezení týkající se oblečení, protože se při operaci zcela svléknete a budete mít nemocniční šaty. Přineste si po operaci pohodlné oblečení, které se snadno obléká.
Jídlo a pití
Obvykle se očekává hladovění asi 12 hodin před operací, ale toto číslo se bude lišit v závislosti na vašem stavu a pokynech lékaře.
V místnosti pro zotavení ve vašem zařízení budete mít možnost jíst a pít, zatímco budete čekat na vymizení účinků anestézie. Váš lékař vás bude informovat, kdy po operaci pokračovat v užívání určitých léků.
Podle své tolerance a preferencí můžete po ukončení operace obnovit normální stravu. Někteří pacienti pociťují nevolnost nebo zažívací potíže způsobené anestezií, sestry však budou sledovat vaše zotavení a budou podporovat příjem tekutin a jídla.
Náklady a zdravotní pojištění
Náklady na facetektomii se pohybují od 8 000 do 12 000 dolarů. Kam přesně spadají vaše náklady v tomto rozmezí, závisí na umístění operace. Náklady jsou nižší pro jednotlivce, kteří se rozhodnou nechat zákrok provést v ambulantním chirurgickém zařízení, kde se krátce poté vrátí domů. Ti jedinci, kteří se rozhodnou zůstat hospitalizováni (přes noc) v nemocnici, budou mít vyšší účty za lékařskou péči.
Pojistné krytí se bude značně lišit v závislosti na vašem plánu. Tento postup vyžaduje předběžné schválení z plánů zdravotního pojištění, jak je vyžadováno u většiny chirurgických zákroků. Obdržení předběžného schválení z vašeho plánu zdravotního pojištění také znamená, že vy nebo váš zástupce v oblasti zdravotní péče budete zapojeni do diskusí o vašich hotových nákladech, pokud existují.
Co přinést
Vezměte si s sebou kartu pojištění, identifikaci a doklady k postupu. Zkontrolujte s omezeními na elektronická zařízení v předoperačních nebo zotavovacích oblastech. Pokud přenocujete, přineste si pohodlné noční prádlo a pantofle, pokud si chcete nosit vlastní.
Budete instruováni, abyste si po operaci zajistili přepravu domů, protože anestézie často dočasně zhoršuje schopnost řídit.
Během postupu
Budete komunikovat se svým chirurgem, anesteziologem a ošetřujícím personálem.
Předoperační
Začnete tím, že se přihlásíte ke zdravotní sestře nebo zdravotnímu asistentovi, který vám vezme životně důležité funkce a dá vám pokyn, abyste se převlékli do šatů. Možná budete muset chvíli počkat, poté budete převezeni do předoperační místnosti, kde podstoupíte krátké testy, abyste se ujistili, že jste stále lékařsky stabilní, abyste podstoupili operaci.
V průběhu celého postupu
Většina facetektomií používá spíše celkovou anestézii než lokální. Celková anestézie znamená, že během tohoto postupu nebudete vzhůru ani nebudete cítit bolest. Operace facetektomie bude trvat jednu až dvě hodiny, v závislosti na úhlu a rozsahu poškození páteřních obratlů.
Pooperační
Opět se to bude lišit podle toho, zda jste v ambulantním nebo lůžkovém zařízení. Po operaci vás budou sledovat zdravotní sestry a zdravotnický personál. Pokud jste v ambulantním zařízení, zůstanete v zotavovací místnosti hodinu nebo dvě, zatímco sestry budou sledovat vaše životní funkce, bdělost, úroveň bolesti a schopnost močit. Vaše sestry a lékaři mohou dokonce dokončit silové a základní rozsah pohybových testů, aby zajistili úspěšnost operace.
Pokud jste v lůžkovém zařízení, zůstanete přes noc a podstoupíte stejné testy a monitorování od svého zdravotnického personálu. Lůžková zařízení mohou také zahrnovat návštěvu fyzického a pracovního terapeuta k zahájení základních posilovacích cvičení, pokud vám to váš lékař povolí.
Po ukončení procedury
V závislosti na vašem zotavení a úrovni funkce můžete strávit několik dní v nemocnici nebo se po jednom dni vrátit domů. Několik týdnů po operaci byste se měli cítit docela bolavě. To je normální a měli byste nechat své tělo odpočívat a zotavit se z operace.
Váš lékař vás poučí, abyste šli na krátkou vzdálenost hned po operaci. Poté budete povzbuzováni k tomu, abyste postupně chodili stále více a více, dokud nebudete moci chodit tak, jak jste to dělali dříve. Tento nezávislý program chůze bude často doplněn programy fyzické a pracovní terapie, které vám pomohou získat zpět sílu, pohyb a úroveň fungování .
Očekává se, že informujete svého lékaře, pokud po operaci zaznamenáte významnou bolest, krvácení nebo potíže s močením. Měli byste také informovat svého lékaře, pokud se místo řezu znovu otevře, vyteče hnis nebo má špatný zápach.
Výsledky a následná opatření
Pokud máte svorky v místě řezu, jsou obvykle odstraněny jeden až dva týdny po operaci během následné schůzky s lékařem. Váš lékař bude často čekat, až vás tato schůzka vyjasní, abyste mohli řídit, vrátit se do práce a pokračovat v obvyklých činnostech.
Lékař vás také omezuje na zvedání méně než 10 liber po dobu prvních několika týdnů po operaci. Jakmile se zúčastníte své následné návštěvy, může váš lékař tuto částku zvýšit na 20 liber nebo úplně zrušit omezení, v závislosti na tom, jak postupujete.
Pokud máte rizikové faktory, které zkomplikují proces hojení a zvýší riziko dalšího zranění, lékař vás v těchto otázkách zaškolí. Například nadváha má velký dopad na zdraví páteře a celkovou mobilitu. Váš lékař poskytne doporučení a pokyny, jak usilovat o hubnutí, pokud existují. Lékař vám také může doporučit, abyste dodržovali zdravou stravu, přestali kouřit a začali lehce cvičit, abyste maximalizovali výhody vaší operace.
V závislosti na úrovni vaší funkce a celkovém zdravotním stavu může lékař zvážit opakovanou facetektomii pro další obratle, pokud vaše bolest a necitlivost přetrvávají. O tom se bude diskutovat po vašem prvním následném jmenování po doplňcích, jako jsou rehabilitační terapie a změny životního stylu.
Slovo od Verywell
Jakýkoli lékařský zákrok, zejména chirurgický, zdaňuje emoční a fyzické zdraví člověka. Je důležité být dobře informovaný a vzdělaný ohledně možností a léčebných metod, které máte k dispozici. Je také důležité si uvědomit, že kromě postupu, jako je chirurgický zákrok, byste měli podniknout kroky ke zlepšení svého zdraví. Jíst vyváženou stravu, cvičit, jak jste schopni, zhubnout a přestat kouřit, jsou jen některé konzervativní metody, jak zlepšit příznaky stlačení nervů, jako je bolest a necitlivost. Tyto metody nejsou jedinou možností úlevy od bolesti; silně však doplňují chirurgické postupy, jako je facetektomie.
-and-std-risk.jpg)
