Co je to ischias?

Ischias je nervová bolest pramenící z ischiatických nervů, které se pohybují od páteře až dolů po každé noze. Bolest se může pohybovat od mírné po silnou a je často popisována jako ostrá, bolestivá nebo vystřelující z bederní oblasti, přes hýždě a do zadní části stehna. Ischias je obvykle způsoben sevřeným nervem a ve výsledku obvykle postihuje pouze stranu těla, kde k tomu dochází.

Jedná se o relativně běžný stav, který, i když je obtěžující, ve většině případů není příliš znepokojující. Konzervativní léčba obvykle nabízí úlevu. V některých situacích je však bolest sedacího nervu časným příznakem vážného problému s nervy nebo páteří, který může vyžadovat větší zásah.

Příznaky ischias

Ischias obvykle postihuje dospělé a zřídka postihuje děti nebo mládež. Způsobuje příznaky na jedné straně těla v oblasti, která odpovídá postiženému ischiatickému nervu.

Příznaky mohou přicházet a odcházet a mohou se lišit v závislosti na tom, zda sedíte, stojíte nebo ležíte. Někdy může bolest zhoršit kašel, smích nebo kýchání.

Zpočátku může být bolest ischiatického nervu mírná, ale v průběhu času může být intenzivnější.

Mezi běžné příznaky bolesti sedacího nervu patří:

• Bolest, pálení nebo šokový pocit v oblasti hýždí, kyčle a / nebo nohy
• Náhlá střelecká bolest, která cestuje po noze

Někdy je bolest ischiatického nervu spojena s dalšími příznaky, včetně:

• Brnění nebo nepohodlí v prstech
• Bolesti dolní části zad
• Necitlivost nebo brnění v hýždích, kyčlích a / nebo nohou
• Slabost v oblasti kyčle a / nebo nohy
• Inkontinence střev nebo močového měchýře
• Sexuální dysfunkce

Obecně jsou slabost a problémy se střevem, močovým měchýřem nebo sexuální problémy známkami rozsáhlejšího postižení nervů nebo páteře, které by mohly mít dlouhodobé účinky, pokud nebudou ponechány.

Sedlová anestezie

Sedlová anestézie popisuje necitlivost oblasti kolem konečníku a vnitřních stehen. Na rozdíl od bolesti sedacího nervu obvykle postihuje obě strany těla, i když nemusí být symetrická.

Sedlová anestézie může být doprovázena slabostí a / nebo problémy s střevem nebo močovým měchýřem a je obvykle známkou vážného zdravotního problému, jako je nádor poblíž ischiatického nervu.

Příčiny

Ischias je způsoben podrážděním nebo nárazem (sevřeným nervem) sedacího nervu. Toto je největší míšní nerv v těle. Míchové nervy jsou uspořádány jako pravý a levý pár a fyzický tlak má tendenci ovlivňovat jednu stranu.

Porucha míšního nervu je popsána jako radikulopatie a tento stav může způsobit smyslové změny, jako je bolest, necitlivost a ztráta citlivosti. Může také způsobit motorické změny, včetně slabosti a svalové atrofie (zmenšení svalu).

Existuje několik stavů, které způsobují ischias, včetně:

• Bedrový herniovaný disk: Gumový materiál ze středu disků (chrupavky) v dolních míšních kostech může vytékat ven a dráždit nebo stlačovat kořeny míšních nervů.
• Spondylolistéza: Každý obratel spolu s odpovídajícím diskem může vyklouznout z místa a dopadat na sedací nerv. K tomu může dojít v důsledku traumatu, těžkého zvedání nebo nestability páteře v důsledku oslabení pojivové tkáně.
• Stenóza centrálního kanálu: Forma spinální stenózy, to je situace, kdy se míšní foramen - otvor, kterým prochází mícha - zúží nebo změní strukturu, což způsobí stlačení. K tomu může dojít v důsledku traumatu, artritidy nebo jiného zánětlivého onemocnění. Opakované pohyby, jako jsou stavební práce a zvedání těžkých břemen, mohou také vyvolat zánět.
• Foraminální stenóza: Intervertebrální foramina jsou malé otvory na každé straně páteřní kosti. Těmito otvory procházejí všechny míšní nervy, včetně sedacích nervů. Foramina na úrovni ischiatických nervů je často ovlivněna artritidou a zánětem, což způsobuje tlak na nervy. Toto je druhý ze dvou obecných typů spinální stenózy.
• Osteofyt (kostní výběžek): Kostní výrůstek, často způsobený osteoartritidou, může vyvinout a zúžit dostupný prostor pro míchu a sevření míšních nervů.
• Těhotenství nebo změny hmotnosti: Redistribuce tělesné hmotnosti může způsobit fyzický tlak na sedací nerv. To často vyřeší po těhotenství nebo hubnutí.
• Piriformisův syndrom: Piriformisový sval v hýždě může křečovat a zachytit ischiatický nerv.
• Rakovina: Několik typů rakoviny může metastázovat (šířit se) do páteře nebo pánve a způsobit tlak na sedací nerv. Rakovina prostaty, rakovina konečníku, rakovina plic a rakovina prsu jsou příklady rakovin, které mají tendenci metastázovat do dolní páteř.
• Infekce: Těžká pánevní infekce nebo absces mohou zahrnovat oblast poblíž ischiatického nervu a způsobit tlak na nerv.

Váš sedací nerv by neměl být ovlivňován činnostmi, jako je sedění v nepohodlné poloze nebo nošení velké peněženky v zadní kapse. Z těchto faktorů se můžete setkat s určitými bolestmi, ale je to způsobeno místním tlakem na sval - nikoli nervovým postižením - a vaše příznaky by měly během několika hodin ustoupit.

Diagnóza

Diagnostika bolesti sedacího nervu závisí na vaší anamnéze, fyzickém vyšetření a diagnostických testech. Obecně bude váš lékař schopen identifikovat bolest sedacího nervu na základě vašich příznaků a fyzického vyšetření.

Často je nutné provést další testování, abyste zjistili, zda máte závažný problém, jako je herniovaný disk nebo nádor.

Anamnéza a fyzikální vyšetření

Váš lékař vám pravděpodobně položí řadu otázek, například to, zda vaše příznaky kolísají, zda pociťujete slabost nebo sníženou kontrolu svalů a zda máte problémy se střevem nebo močovým měchýřem.

Vaše fyzické vyšetření bude zahrnovat posouzení vaší svalové síly, reflexů a vnímání (lehký dotek, bodnutí, vibrace, teplota a vnímání polohy). Tyto testy pomáhají zjistit, zda jsou zapojeny i vaše další nervy nebo mícha.

Diagnostické testy

Existuje řada diagnostických testů, které vám lékař může pomoci určit typ problému se sedacím nervem, který máte.

Testy, které byste mohli potřebovat pro hodnocení bolesti sedacího nervu, zahrnují:

• Zobrazení páteře nebo pánve: Rentgenové snímky páteře nebo pánve, počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mohou vizualizovat oblast v sedacím nervu a kolem něj. To může pomoci při diagnostice kostních problémů, nádorů a infekcí.
• Studie nervů: K posouzení funkce vašeho ischiatického nervu lze použít elektromyografii (EMG) a studie nervového vedení (NCV). To pomůže vašemu lékařskému týmu zjistit, zda nedošlo k vážnému poškození.

Léčba

Léčba bolesti sedacího nervu se může lišit v závislosti na rozsahu vašich příznaků a jejich příčině.

Někdy mohou být užitečná zařízení, jako jsou podpěrné podložky, vyhřívací podložky, obaly na led nebo vnější zadní rovnátka. Jindy je lze kombinovat s perorálními (ústy) nebo injekčně podávanými léky a / nebo fyzikální terapií. Zřídka je nutný chirurgický zákrok k uvolnění komprese sedacího nervu.

Zařízení

Lékař může doporučit podpůrnou vložku nebo ortézu zad, zvláště pokud je bolest sedacího nervu ovlivněna vaší fyzickou polohou.

Vyhřívací podložky mohou pomoci při ischiatické bolesti spojené se svalovým křečem. A ledové obaly mohou pomoci snížit bolest spojenou se zánětem.

Léky

Léky používané k léčbě bolesti ischiatického nervu zahrnují léky na bolest proti bolesti a protizánětlivé léky. Pokud je bolest sedacího nervu silná, může lékař doporučit verzi jednoho z těchto léků na předpis.

Steroidní injekce mohou snížit zánět, zatímco lokální anestetické injekce mohou poskytnout úlevu od bolesti po celé týdny nebo měsíce.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie je velmi individuální. Váš fyzioterapeut posoudí vaši bolest a motorické funkce a bude s vámi pracovat na cvičeních pod dohledem. Váš fyzioterapeut vám také může ukázat, jak cvičit doma.

Pokud máte bolesti ischiatického nervu, není pro vás bezpečné používat cvičení, která nebyla speciálně navržena pro vás, protože mohou způsobit poškození nervů nebo míchy, pokud je vaše páteř nestabilní.

Chirurgická operace

Chirurgie není obvyklou léčbou bolesti sedacího nervu. Pokud však máte nádor, který naráží na váš ischiatický nerv, možná jej budete muset nechat resekovat (chirurgicky odstranit). Podobně může být nutný chirurgický zákrok.

Herniovaný disk lze léčit discektomií, což je postup, který zmírňuje dopad disku na míchu nebo míšní nerv.

Slovo od Verywell

Bolest sedacího nervu je velmi častá. Může časem voskovat a ubývat, ale je často perzistentní, pokud není ošetřen. K odstranění příznaků obvykle mohou pomoci konzervativní opatření, jako jsou léky a fyzikální terapie.

Ve vzácných případech je bolest ischiatického nervu známkou závažného zdravotního problému, proto je důležité, abyste se o tom poradili se svým lékařem. Pokud pocítíte svalovou slabost nebo problémy s střevem nebo močovým měchýřem, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.