Jak může HIV ovlivnit jazyk

Virus lidské imunodeficience (HIV) může ovlivnit oblasti úst a krku. Orální příznaky jsou běžné u lidí s HIV, kdekoli u 30% až 80% jedinců dochází k určitému typu bolesti v ústech nebo lézi.

V některých případech jsou problémy s jazykem nebo ústy prvními příznaky infekce HIV. Pokud tyto orální příznaky znějí povědomě, zvažte včasnou kontrolu a léčbu u svého poskytovatele zdravotní péče.

SDI Productions / E + / Getty obrázky

HIV je onemocnění, které napadá imunitní systém. Když je imunitní systém potlačen, zanechává tělo zranitelným vůči infekcím, ke kterým u lidí se zdravým imunitním systémem obvykle nedochází.

Některé z těchto stavů (jako je orální drozd a opar) jsou oportunní infekce. Jak název napovídá, viry a bakterie způsobující nemoci využívají oslabeného stavu těla a vytvářejí příznaky, které mohou mít vliv na jazyk.

Orální drozd

Orální drozd je kvasinková infekce způsobená houbou Candida. Candida je obvykle přítomna v ústech, ale přerůstá a způsobuje infekci, když je imunitní systém dole. Může postihnout více oblastí v ústech, včetně jazyka, vnitřních tváří, dásní, horní části úst a zadní části krku.

Když orální drozd udeří do jazyka, je to obvykle bezbolestné. Krémově bílé plaky (někdy označované jako tvarohový tvar) mohou být seškrábnuty zdravotnickým pracovníkem pomocí tlumiče jazyka (nebo podobného nástroje). Někteří lidé také pociťují „bavlněný“ pocit v ústech a ztrátu chuti.

Léčba

Perorální a lokální antimykotika pomáhají léčit drozd orální. Perorální léky, jako je flukonazol, jsou obecně upřednostňovány před topickými látkami, protože je užíváte jednou denně a snáze se snášejí. Kromě toho mohou léčit drozd po celém těle (například v jícnu).

Místní antimykotika, včetně klotrimazolových pastilek nebo suspenze nystatinu, vyžadují více dávek, někdy až pět denně. Mohou mít také nepříjemnou chuť. Miconazole bukální tablety (tableta aplikovaná mezi dásně a líce) se podávají jednou denně, ale aby byla účinná, musí zůstat na místě po dobu nejméně šesti hodin.

Výhody topických látek vs. orální léky

Topické látky omezují vaši expozici drsnému zacházení, protože neovlivňují celé vaše tělo. Lokalizovaná léčba snižuje riziko nežádoucích účinků a lékových interakcí. Pokud se drozd nerozšířil do jícnu, lze léčebné kurzy dokončit za pouhý jeden až dva týdny.

Oral Hairy Leukoplakia

Orální chlupatá leukoplakie (OHL) se může objevit, pokud se u jedinců s HIV reaktivuje virus Epstein-Barr (EBV). Infekce EBV v dětství je obvykle mírná nebo asymptomatická. Mononukleóza („mono“) je typický projev EBV u dospívajících a dospělých.

Po těchto časných infekcích zůstává virus v určitých buňkách těla tichý. Více než 90% dospělých na celém světě má EBV, mnoho z nich nemá aktivní příznaky. Když je imunitní systém oslaben, může se EBV znovu aktivovat a způsobit OHL.

OHL vypadá jako bílé skvrny se složeným vzhledem. Ze záhybů se mohou objevit vlasové výrůstky. OHL se obvykle vyskytuje na bocích jazyka, ale může se tvořit i jinde v ústech. Na rozdíl od drozdů ústních nelze bílé skvrny odstranit nebo seškrábnout. OHL je obvykle bezbolestný, ale může způsobit určité nepohodlí nebo změny chuti.

Léčba

Léze OHL jsou obecně asymptomatické a benigní. Většina lidí nevyžaduje zvláštní léčbu OHL. Místo toho zvládnutí základní infekce HIV antiretrovirovou terapií (ART) a posílení imunitní funkce pomáhá vyčistit a zabránit budoucím vzplanutí.

V některých případech může lékař navrhnout způsoby, jak zlepšit pohodlí, obnovit kosmetický vzhled jazyka a minimalizovat záhyby plaků, kde mohou nastat další bakteriální nebo virové infekce.

Mohou být doporučena topická činidla, perorální antivirové léky, jako je Zovirax (acyklovir) nebo Valtrex (valacyklovir), nebo dokonce chirurgické odstranění. Bez vylepšení imunitního systému prostřednictvím ART je bohužel vysoká šance na opakující se problémy.

Orální herpes

Opary kolem vnějšku úst jsou způsobeny orálním oparem. Tyto léze se však mohou projevit také uvnitř úst, na dásních, na střeše úst, na vnitřní straně tváří a na jazyku.

Virus herpes simplex typu 1 (HSV-1) je zodpovědný za orální herpes. Snadno se šíří z jedné osoby na druhou. Lidé se často infikují HSV-1 v dětství a zůstává u nich po zbytek jejich života.

Ve Spojených státech je asi 50% lidí ve věku 14 až 49 let pozitivních na HSV-1.

Vypuknutí začíná prodromem (příznaky vyvíjející se léze). Prodromy mohou způsobit pocit pálení, brnění nebo svědění kolem úst. Brzy poté se vytvoří bolestivý puchýř naplněný tekutinou. Tyto puchýře se nakonec otevřou a uniká z nich tekutina. Obvykle se krustou a uzdraví o čtyři až šest dní později.

Léčba

Perorální herpes je léčen perorálními antivirotiky, jako je Valtrex (valacyklovir), Famvir (famciklovir) a Zovirax (acyklovir). Léčba trvá pět až deset dní.

Lékaři mohou doporučit užívání léků každý den, i když u nich nedojde k propuknutí ohniska (tzv. Chronická supresivní terapie). Chronická supresivní terapie je užitečná pro lidi s častými infekcemi, které se po léčbě vracejí. Je spárován se stejnými antivirovými perorálními léky.

Hyperpigmentace

Orální hyperpigmentace melaninem popisuje, kdy tkáně v ústech vypadají tmavší. Je častější u jedinců s tmavšími tóny pleti. Orální hyperpigmentace u HIV pozitivních lidí se často děje uvnitř tváří, ale může být také vidět na jazyku. Ztmavnutí se může pohybovat od světle hnědé po černé jako jednotlivé nebo více skvrn.

Orální hyperpigmentace spojená s HIV může být způsobena samotnou infekcí HIV nebo léky používanými k léčbě HIV, jako je zidovudin. Hyperpigmentace se vyvíjí buď během dvou let po nakažení HIV, nebo během několika měsíců po zahájení léčby zidovudinem.

Léčba

Orální hyperpigmentace spojená s HIV je asymptomatická a nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu. Nezapomeňte však s lékařem prodiskutovat jakékoli tmavé oblasti uvnitř úst. Váš lékař vám pomůže určit, zda tyto příznaky představují jiný stav, který lze léčit samostatně.

Orální bradavice

Lidský papilomavirus (HPV) je zodpovědný za orální bradavice. HPV je sexuálně přenosný virus, i když existují určité důkazy o nesexuálním přenosu, například líbáním nebo z matky na dítě během porodu.

HIV pozitivní jedinci jsou vystaveni vyššímu riziku infekce HPV. Orální bradavice způsobené HPV mohou mít světle růžovou, bílou nebo šedou barvu a mohou vypadat jako květák.

Treament

Orální bradavice jsou neškodné. Mohou být odstraněny pomocí:

• Kryoterapie (zmrazení bradavice obvykle kapalným dusíkem)
• Elektrochirurgie (odstranění pomocí nízkonapěťové elektrické sondy)
• Laserová terapie
• Lokální léčba kyselinou trichloroctovou
• Chirurgická operace

Preventivní péče o ústní dutinu

Není vždy praktické chránit se před infekcemi. Léčba HIV pomocí ART a obnovení imunitní funkce je zásadní pro vaše celkové zdraví. Je také zásadní cvičit ústní hygienu pomocí těchto tipů:

• Čistěte zuby nejméně dvakrát denně fluoridovou zubní pastou a nit alespoň jednou denně.
• Nekuřte a nepoužívejte tabákové výrobky. Kouření poškozuje zdraví ústní dutiny a konkrétně zvyšuje riziko OHL a HPV.
• Omezte příjem alkoholu.
• Vypláchněte si ústa pokaždé, když použijete inhalační kortikosteroidy, abyste zabránili drozdům v ústech. Inhalační kortikosteroidy lze nalézt v inhalačních lécích používaných k léčbě astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).
• Naplánujte si preventivní čištění a kontroly u zubaře minimálně dvakrát ročně.

Různé léky a zdravotní stavy mohou způsobit sucho v ústech, což zvyšuje riziko infekcí a zubního kazu. Může vám pomoci usrkávání vody nebo nápojů bez cukru, sání tvrdých cukrovinek bez cukru nebo žvýkání žvýkaček bez cukru.

Produkt z umělé šalvěje může pomoci udržet ústa mokrá. Pokud máte sucho v ústech kvůli změnám léků, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Slovo od Verywell

HIV může způsobit několik stavů, které ovlivňují jazyk. Pravidelně sledujte změny jazyka a úst a případné problémy nahlaste svému poskytovateli zdravotní péče. Pokud budete informovat svého poskytovatele, pomůže vám to zachytit známky progrese HIV a poskytne vám prostředky potřebné k udržení dobrého zdraví.