Existuje mnoho způsobů léčby bolestí hlavy a to, co funguje dobře pro jednu osobu, může, ale nemusí, pro druhou. Nalezení správného přístupu může vyžadovat čas a určité množství pokusů a omylů. Často vám může pomoci změna stravovacího režimu nebo použití volně prodejného léku proti bolesti, ale můžete také těžit z léků na předpis, specializovaných terapií bolesti, alternativních postupů, jako je akupunktura, a v některých případech i chirurgického zákroku.
Gabriela Medina / Blend Images / Getty ImagesDomácí opravné prostředky a životní styl
V závislosti na typu bolesti hlavy, které máte, vám může prospět vyhýbání se různým environmentálním, emocionálním a potravinovým spouštěčům, které vyvolávají bolest hlavy. To platí jak pro primární bolesti hlavy, které se vyskytují samy o sobě, tak pro sekundární bolesti hlavy, které vznikají z nemoci, těhotenství, menopauzy, léků nebo jiných příčin.
Jako příklad:
- Migrény lze zmírnit odpočinkem v temném a tichém místě a umístěním chladného obkladu na čelo. Pitná voda také pomáhá.
- Napínací bolesti hlavy se často zlepšují, když zvyšujete množství spánku, které dostanete každou noc, nebo upravíte předpis brýlí.
- Skupinové bolesti hlavy mohou být obtížně léčitelné, ale někdy mohou těžit ze snížené konzumace alkoholu a odvykání kouření.
- Rhinogenní bolesti hlavy, známé také jako bolesti dutin, se často mohou zlepšit nosním výplachem nebo vdechováním páry z vroucího hrnce s vodou.
- Bolesti hlavy při námaze lze zlepšit zahřátím před cvičením, postupným zvyšováním intenzity cvičení a ochlazením po aktivitě.
- Hypnické bolesti hlavy lze často zmírnit pitím kofeinu.
- Hormonální bolesti hlavy způsobené perorální antikoncepcí se mohou zlepšit, pokud vynecháte pauzu s placebem nebo změníte typ antikoncepce.
- Cervogenní bolesti hlavy, způsobené zmíněnou bolestí krku, lze často zmírnit přiložením studeného obkladu na zadní část krku nebo jemným protažením krku.
Všechny bolesti hlavy se obecně zlepší, pokud si můžete čas na klidný odpočinek, mimo jasné světlo a hluk, kdykoli projeví příznaky.
Někteří lidé zjišťují, že namáčení v teplé lázni pomáhá (s výjimkou bolestí hlavy, které mohou být vyvolány teplem). Jiní dávají přednost tomu, aby si na oči přiložili chladný hadřík, zejména u těch, kteří trpí migrénou nebo bolestmi hlavy při námaze. Dostatek hydratace a lepší hygiena spánku také pomáhají plošně.
Cvičení může pomoci snížit frekvenci bolestí hlavy zmírněním napětí a zvládnutím muskuloskeletálních poruch, které vyvolávají příznaky. Cvičení také stimuluje uvolňování endorfinů, což je skupina hormonů, které působí jako přírodní léky proti bolesti.
Strava
Některé potraviny jsou spojeny s příznaky migrény. Zdá se, že tyto potraviny to dělají různými způsoby: vyvoláním vazokonstrikce (zúžení krevních cév), vyvoláním vazodilatace (rozšíření krevních cév), snížením hladiny serotoninu nebo stimulací receptorů bolesti v mozku.
Mezi látky spojené s migrénami jsou spouštěče potravin:
- Alkohol
- Aspartam
- Kofein
- Histamin
- Glutamát sodný (MSG)
- Fenyletylamin
- Tyramin
- Droždí
Eliminační dieta může často pomoci identifikovat spouštěče potravin. To zahrnuje vyloučení podezřelých skupin potravin z vaší stravy po určitou dobu, po které jsou potraviny postupně znovu zavedeny, aby se zjistilo, zda dojde k migréně.
Alternativně vám potravinářský deník pomůže identifikovat konkrétní potraviny, které mohly vést k bolesti hlavy.
Over-the-Counter (OTC) terapie
Nejčastěji používanými léky k léčbě bolestí hlavy jsou volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen). NSAID fungují snížením produkce chemických látek zvaných prostaglandiny, které podporují zánět, bolest a horečku. Dělají to tak, že blokují enzymy zvané cyklooxygenázy (COX), které tělo používá k produkci prostaglandinů.
Protože prostaglandiny chrání sliznici žaludku a střev, nadužívání NSAID může zbavit trávicí trakt těchto chemikálií a zvýšit riziko žaludečních vředů a gastrointestinálního krvácení.
Analgetika jako Tylenol (acetaminofen) mohou také pomoci a bez gastrointestinálních vedlejších účinků spojených s NSAID. S tím bylo řečeno, Tylenol nemusí být tak účinný při léčbě určitých typů bolesti hlavy. Přesný mechanismus účinku léku není znám, ale předpokládá se, že Tylenol pracuje na centrálně aktivujících drahách, které snižují bolest.
Zatímco Tylenol je bezpečnější pro žaludek, může dojít k poškození jater, pokud je lék nadužíván nebo užíván s alkoholem.
OTC antihistaminika a steroidní nosní spreje mohou být prospěšné při léčbě bolestí hlavy způsobených sezónními alergiemi.
Předpisy
Existuje široká škála léků na předpis, které mohou pomoci snížit bolesti hlavy, pokud OTC možnosti neposkytnou úlevu. Výběr léku do značné míry závisí na typu léčené bolesti hlavy.
Migréna
Migrény mohou být léčeny třídou perorálních léků známých jako triptany, které působí na serotoninové receptory v cévách a způsobují jejich uvolnění. U některých pacientů mohou být užitečné dihydroergotamin (DHE), vazokonstriktor a Topamax (topiramát), antikonvulzivum.
K úlevě od nevolnosti a zvracení, které doprovázejí migrény, mohou být předepsány antiemetika jako Reglan (metoklopramid) a Zofran (ondansetron); mohou být dodávány ústy nebo rektálně. Intravenózní Reglan může být předepsán v závažných případech trvajících déle než 12 hodin.
Vzhledem k tomu, že triptany jako Imitrex (sumatriptan) a Maxalt (rizatriptan) fungují pouze na akutní fázi migrény, lékaři často předepisují jiné léky k prevenci bolesti hlavy, jako jsou beta-blokátory, antidepresiva, antikonvulziva a inhibitory CGRP. U některých lidí mohou být tyto intervence účinné, i když ne u všech.
Napínací bolesti hlavy
Triptany nejsou účinné při léčbě tenzních bolestí hlavy. Pokud NSAID a Tylenol neposkytují žádnou úlevu, může být předepsán tricyklický antidepresiv Elavil (amitriptylin). Elavil má analgetické účinky a působí zvýšením dostupnosti serotoninu a norepinefrinu v mozku.
Elavil, užívaný ústy v denních dávkách 10 miligramů (mg) až 75 mg, je podle revize studií z roku 2010 jediným lékem, který trvale prokazuje slib při kontrole chronických bolestí hlavy s napětím.BMJ.
Klastrové bolesti hlavy
Klastrové bolesti hlavy také dobře reagují na triptany. Sumatriptan lze podávat nosním sprejem nebo podávat subkutánně pod kůži. Obě metody se zdají do jisté míry účinné při potlačení klastrových bolestí hlavy, v závislosti na jejich závažnosti, užitečné mohou být také dihydroergotamin a intranasální kyslík.
Je obtížné zabránit bolesti hlavy, ale může reagovat na Verelan (verapamil), blokátor vápníkových kanálů používaný k léčbě vysokého krevního tlaku. Pokud přípravek Verelan není účinný, může být předepsán lithium nebo krátká léčba prednisonem.
Další možnosti předpisu
Vzhledem k tomu, že žádné dvě bolesti hlavy nejsou podobné, lékaři se často obrátí na jiné léky na předpis, pokud možnosti první a druhé linie neposkytnou úlevu. Výběr správné možnosti může nějakou dobu trvat, zvláště pokud není známa základní příčina bolesti hlavy. Pro nalezení správné kombinace léků, které jsou nejen účinné, ale také přijatelné, je obvykle zapotřebí pacientů a houževnatosti.
Terapie a postupy řízené specialisty
Chirurgie se zřídka používá k léčbě primárních bolestí hlavy, s výjimkou migrény rezistentní na léčbu. I tak je chirurgie považována za poslední možnost, když jsou vyčerpány všechny ostatní možnosti a kvalita života byla výrazně narušena.
Než se zváží chirurgický zákrok, budou prozkoumány další specializované způsoby, včetně fyzikální terapie, botoxu a psychoterapeutických přístupů, jako je kognitivně behaviorální terapie.
Fyzikální terapie
Pokud jsou vaše bolesti hlavy způsobeny svalovým napětím, může být předepsána fyzikální terapie k léčbě a zmírnění svalových potíží. Protokoly léčby se liší, ale většina zahrnuje několikanásobnou léčbu v průběhu týdnů nebo měsíců, s úpravami provedenými v závislosti na vašem zlepšení.
Masážní terapie může prospět i lidem s bolestmi hlavy s napětím. Mnoho z těchto bolestí hlavy je vyvoláno svalovým napětím, nesouosostí kostí, posturálními vzory, poruchami temporomandibulárního kloubu (TMJ), podrážděním vazů nebo jinou muskuloskeletální nerovnováhou. Masáž, pokud se používá průběžně, může nabídnout trvalou úlevu od bolesti hlavy.
Botox
Onabotulinumtoxin A nebo Botox byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv v roce 2010 pro léčbu chronických migrén u dospělých. Funguje tak, že blokuje přenos signálů bolesti podél nervové struny probíhající od krku k lebce.
Postup obvykle zahrnuje sérii injekcí do obličeje a krku každých 12 týdnů. Častými nežádoucími účinky jsou bolest v místě vpichu a reaktivní bolesti hlavy.
Kognitivně behaviorální terapie
Každý má různé reakce na bolest a takzvané „prahové hodnoty bolesti“. V některých případech reakce na bolesti hlavy zesiluje vnímanou bolest a snižuje nejen úroveň tolerance, ale celkovou kvalitu života.
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je psychologický přístup, který může být přínosem pro lidi s neutuchajícími bolestmi hlavy nebo migrénami. CBT řeší začarovaný kruh, ve kterém bolesti hlavy vyvolávají stres, úzkost a deprese, a zvyšuje bolest.
CBT je spravován certifikovaným psychologem na bázi individuálního nebo skupinového poradenství. Cílem poradenství je zvýšit vaše zvládání dovedností a naučit relaxační techniky, kdykoli se objeví bolesti hlavy.
Chirurgická operace
Chirurgie je obecně vyhrazena pouze pro nejzávažnější případy migrény rezistentní na léčbu. Jedním z nejběžnějších přístupů je postup zvaný chirurgická dekomprese, při kterém se tlakové body kolem hlavy chirurgicky uvolňují.
Chirurgická dekomprese, přesněji označovaná jako deaktivace spouštěcího místa migrény, se provádí ambulantně odstraněním částí svalu a tkání kolem periferních nervů hlavy, krku nebo obličeje. Tím se „přesměrují“ nervové signály od spouštěcích bodů, o nichž je známo, že vyvolávají migrénovou bolest.
Míra úspěchu se liší. V posledních letech se ve Spojených státech objevilo mnoho pochybných center pro migrénu, které nabízejí „léky“ pro zoufalé osoby trpící migrénou. Cena zákroku může být až 15 000 $ bez záruky úlevy.
Před zahájením chirurgického zákroku na migrénu se ujistěte, že je prováděn neurochirurgem certifikovaným radou a pouze po obdržení diagnózy nervové komprese.
Mezi další chirurgické možnosti patří septoplastika (chirurgický zákrok, který koriguje odchýlenou přepážku) a turbinektomie (odstranění kostí a měkkých tkání v nosních cestách) u lidí s těžkými rhinogenními bolestmi hlavy.
Doplňková a alternativní medicína (CAM)
Mnoho lidí s neustálými bolestmi hlavy se obrátí na doplňkové a alternativní terapie, když selžou standardní lékařské přístupy. Různé způsoby lze obecně popsat jako terapie mysli a těla, muskuloskeletální přizpůsobení, homeopatie a akupunktura.
Terapie mysli a těla
Terapie mysli a těla jsou založeny na porozumění, že mysl může přímo ovlivňovat fyzické zdraví. Pokud jde o bolest, terapie mysli a těla se zaměřují na relaxační techniky, které mohou napravit nerovnováhu, která vede k bolesti.
Mnoho z těchto technik je začleněno do standardních lékařských postupů, protože lékaři stále více uznávají roli, kterou hraje stres v nemoci, včetně bolesti hlavy.
Mezi některé z běžnějších terapií mysli a těla používaných při bolestech hlavy patří:
- Rozjímání
- Aromaterapie
- Tai chi
- Jóga
- Pránájáma (kontrolovaná dechová cvičení)
- Řízené snímky
- Biofeedback
- Progresivní svalová relaxace (PMR)
Chiropraxe terapie
Chiropraktická terapie je obor, který se zabývá léčbou mechanických poruch pohybového aparátu, zejména páteře. Chiropraktici navrhli, aby tyto poruchy ovlivňovaly celkové zdraví prostřednictvím nervového systému.
Když se chiropraktici používají k léčbě bolestí hlavy, obvykle se zaměřují na manipulaci s páteří kolem krku, aby zmírnili napětí nebo stlačení způsobené zraněním, špatným držením těla, věkem, hmotností nebo poškozením kloubů. Léčba se obvykle provádí průběžně, dokud se příznaky nezlepší, nebo podle potřeby u akutních epizod.
Chiropraktik vám navíc může nabídnout poradenství v oblasti držení těla, ergonomie, cvičení a relaxace.
Homeopatie
Homeopatie je lékařský systém založený na víře, že tělo se dokáže vyléčit samo. Je zamýšleno zacházet s osobou spíše jako s celkem, než s tělem nesouvisejících příznaků, často s pomocí přírodních prostředků. Mnoho z těchto léků nemá žádný prokázaný přínos, ale přesto je široce přijímáno mnoha lidmi s chronickou bolestí.
Mezi homeopatické léky běžně doporučované pro bolesti hlavy patří:
- Rulík
- Bryonia
- Gelsemium
- Glonoinum
- Ignatia
- Iris versicolor
- Natrum muriaticum
- Nux vomica
- Sanguinaria (kořen krve)
- Sépie
- Silicea
Před přijetím jakéhokoli takového léku vždy promluvte se svým lékařem, abyste se ujistili, že nepředstavuje žádnou interakci s léky nebo jiné obavy.
Akupunktura
Akupunktura je jednou z nejpopulárnějších alternativních terapií používaných k úlevě od bolesti. Zahrnuje zavedení malých jehel do konkrétních částí těla, aby se podpořil tok energie a úleva od bolesti. Přes tvrzení, že akupunktura je šarlatánská medicína, jsou důkazy podporující její použití slibné.
Podle komplexní recenze vCochrane Database of Systematic Reviewsv roce 2016 se akupunktura jeví jako účinná při snižování frekvence epizodických nebo chronických bolestí hlavy tenzního typu u dospělých.
Přehled, který zahrnoval 12 klinických studií a 2 349 dospělých, uvedl, že 51% účastníků poskytlo akupunkturu o 50% méně bolesti hlavy ve srovnání s těmi, kteří poskytli falešnou akupunkturu. Kvalita studií byla považována za střední.
K dnešnímu dni existuje jen málo důkazů, že akupunktura může přinést stejné výsledky u lidí s klastrovými bolestmi hlavy nebo migrénami, protože mechanismy pro tyto stavy jsou odlišné.
Slovo od Verywell
Abyste zajistili vhodnou léčbu těžkých, chronických nebo opakujících se bolestí hlavy, je důležité raději navštívit lékaře než žít s bolestí. Získáním přesné diagnózy můžete účinněji léčit bolesti hlavy a minimalizovat riziko komplikací a vedlejších účinků.
I když odhalení příčiny může nějakou dobu trvat, zkuste zůstat trpěliví a nezavrhujte příznaky, které se nezlepší. V případě potřeby si vyžádejte druhý názor nebo požádejte o doporučení neurologa nebo odborníka na bolesti hlavy certifikovaného ve vaší oblasti. Trvalé bolesti hlavy by nikdy neměly být považovány za normální.
Jak se vyrovnat a žít dobře s bolestmi hlavy
.jpg)
