Morsa Images / Getty Images
Cévní mozková příhoda, jako by nebyla dost špatná, je často doprovázena dalšími zdravotními komplikacemi. Mohou zahrnovat pneumonii, plicní embolii, gastrointestinální krvácení, infekce močových cest a srdeční komplikace. Komplikace, jako jsou tyto, často prodlužují hospitalizaci, odkládají rehabilitaci nebo horší.
Zejména srdeční problémy jsou strašně časté u lidí, kteří mají mrtvici. Pokud máte cévní mozkovou příhodu, musíte být vy i vaši lékaři obzvláště ostražití ohledně vašeho srdce během akutní fáze cévní mozkové příhody, během období zotavení - a poté.
Druhy srdečních potíží při mozkové mrtvici
U lidí, kteří trpí cévní mozkovou příhodou, se běžně vyskytuje několik druhů srdečních problémů. Patří mezi ně infarkt myokardu (srdeční infarkt), srdeční selhání a srdeční arytmie - zejména fibrilace síní, ventrikulární tachykardie a ventrikulární fibrilace.
Srdeční problémy spojené s mozkovými příhodami mohou být způsobeny samotnou mozkovou mrtvicí nebo mohou být způsobeny stejným základním procesem, který způsobil mozkovou mrtvici, nejčastěji trombózou (ucpáním) tepny. Nebo se může nejprve objevit srdeční problém a může z toho vyplývat mozková mrtvice. To je nejčastěji vidět, když fibrilace síní produkuje embolus do mozku.
Takže kdykoli je mozková příhoda komplikována srdečním problémem, je velmi důležité, aby lékař vyvinul veškeré úsilí k vyřešení příčiny a následku. Toto porozumění je nezbytné, aby bylo možné zvolit nejúčinnější terapii pro urychlení zotavení a prevenci dalších problémů v budoucnu.
Cévní mozková příhoda a infarkt myokardu
Až 13% obětí mrtvice ve věku 60 let a starších také dostane infarkt do tří dnů po mrtvici. Naopak není neobvyklé, že po infarktu rychle následuje mrtvice.
Protože mnoho pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou může mít potíže s vnímáním nebo hlášením příznaků srdečního infarktu, problém se srdcem může zůstat nepovšimnutý. Proto je zásadní, aby lékaři pečující o pacienty s cévní mozkovou příhodou pečlivě sledovali příznaky srdeční ischemie.
To zahrnuje kontrolu EKG alespoň jednou za prvních pár dní a monitorování srdečních enzymů na známky poškození srdce.
Není zcela jasné, proč se tak často vyskytují akutní infarkty a akutní mrtvice. Je pravděpodobné, že někteří lidé, kteří mají aterosklerózu, mohou projít obdobím, kdy je riziko trombózy v místě aterosklerotického plátu obzvláště vysoké (například jeden nebo dva dny po vykouření cigarety).
Vzhledem k tomu, že se plaky často nacházejí v tepnách zásobujících srdce i mozek, mohou se během tak vysoce rizikových časů téměř současně vyskytovat mrtvice a infarkty.
Je obzvláště důležité, aby lékaři léčící akutní infarkt zajistili, že pacient také nemá mozkovou cévní mozkovou příhodu dříve, než použije trombolytické léky (tj. „Sraženinu sraženiny“). I když je rozpuštění trombózy v koronární tepně často terapeutické, může rozpuštění trombózy v mozkové tepně vést k mozkovému krvácení a dramatickému zhoršení cévní mozkové příhody.
A konečně, samotná skutečnost, že člověk prodělal mrtvici, jej vystavuje vysokému riziku budoucího infarktu. Je to proto, že ve většině případů je mrtvice nakonec způsobena aterosklerózou, stejnou chorobou, která také vede k infarktu. Takže většina lidí, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, je extrémně pravděpodobné, že budou mít významné onemocnění koronárních tepen (CAD), a musí vyvinout agresivní úsilí, aby snížili své budoucí srdeční riziko.
Mrtvice a srdeční selhání
Cévní mozková příhoda může být spojena s novým nebo zhoršujícím se srdečním selháním několika způsoby. Jedním ze způsobů je, že srdeční selhání může nastat, pokud je cévní mozková příhoda doprovázena infarktem myokardu.
Nebo samotná mrtvice může přímo způsobit oslabení srdce produkcí dramatického zvýšení hladiny adrenalinu (stejně jako dalších, méně přesně definovaných neurologických změn). Tyto změny mohou způsobit významnou srdeční ischemii (nedostatek kyslíku v srdečním svalu) iu lidí bez CAD. Poškození srdce způsobené touto „neurologicky zprostředkovanou“ srdeční ischemií, která bývá trvalá, je úzkostně časté u mladých, zdravých lidí, kteří mají cévní mozkovou příhodu v důsledku subarachnoidálního krvácení.
Cévní mozková příhoda je také spojena s přechodným „omráčením srdce“, při kterém část srdečního svalu náhle přestane fungovat normálně. Tento stav, který je pravděpodobně totožný s takzvaným „syndromem zlomeného srdce“, může způsobit epizody závažného, ale dočasného srdečního selhání.
Mrtvice a srdeční arytmie
Významné srdeční arytmie se vyskytují během prvních několika dnů u 25% pacientů přijatých do nemocnice s akutní cévní mozkovou příhodou.
Arytmie nejčastěji spojená s cévní mozkovou příhodou je fibrilace síní, která představuje více než polovinu problémů se srdečním rytmem souvisejících s cévní mozkovou příhodou.
Mohou se také objevit život ohrožující arytmie, včetně ventrikulární fibrilace a srdeční zástavy. V mnoha případech jsou takové potenciálně smrtelné arytmie způsobeny syndromem dlouhého QT, který může být důsledkem mrtvice.
Po cévní mozkové příhodě se může také objevit významná bradykardie (pomalá srdeční frekvence). Bradykardie je obvykle přechodná, ale občas se může objevit významná blokáda srdce, která vyžaduje zavedení kardiostimulátoru.
souhrn
Vážné problémy se srdcem jsou po mrtvici až příliš časté. Každý, kdo trpí cévní mozkovou příhodou, musí být pečlivě hodnocen a sledován po dobu alespoň několika dnů z hlediska možnosti infarktu myokardu, srdečního selhání a srdečních arytmií. A protože samotná cévní mozková příhoda často naznačuje, že máte vysoké riziko budoucích srdečních problémů, agresivní kroky ke snížení srdečního rizika se stávají obzvláště důležitými, pokud jste měli cévní mozkovou příhodu.
