Hypertenze (nebo abnormálně vysoký krevní tlak) je jedním z nejčastěji se vyskytujících chronických onemocnění. Jedná se tedy také o problém veřejného zdraví. Podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC) byla prevalence hypertenze u dospělých ve věku 18 let a starších v USA až 29,1% v letech 2011–2012. Celosvětově je celková prevalence zvýšeného krevního tlaku u dospělých ve věku 25 a více let v roce 2008 činil přibližně 40%. Trvale vysoký krevní tlak má závažné důsledky, které vedou ke zvýšenému riziku cévní mozkové příhody, infarktu, selhání ledvin atd. Léčba vysokého krevního tlaku je stále se rozvíjející obor, úsilí, které začalo zhruba sto let před.
Stručná historie hypertenze
Je těžké si představit, že moderní technika měření krevního tlaku existuje jen něco málo přes 100 let (když ruský chirurg Dr. Kortokoff popsal metodu v jediném odstavci). I když jsme pak mohli měřit krevní tlak, nikdo ve skutečnosti nevěděl, co by měl být „normální“ krevní tlak člověka. Později byly provedeny populační studie s cílem odpovědět na tuto otázku. S těmito znalostmi přišlo poznání, že vyšší krevní tlak může zvýšit riziko srdečních a cévních onemocnění.
Na počátku 20. století bohužel neexistovala žádná dobrá léčba hypertenze. Ať už existovaly jakékoli malé léčebné strategie, znělo to na dnešní poměry téměř středověce a barbarsky. Patřilo mezi ně krvácení flebotomií nebo dokonce vyříznutí ledvin někomu, aby se snížil krevní tlak. Silně zvýšený krevní tlak byl ve skutečnosti dokonce označován jako maligní hypertenze, slovo maligní naznačuje tak špatnou prognózu jako rakovina.
Moderní léčba vysokého krevního tlaku
Lékaři dnes již nemusí hrát na upíra, aby léčili vysoký krevní tlak svých pacientů. To je částečně způsobeno naším zlepšeným porozuměním fyziologii krevního tlaku člověka a dopadem vnějších faktorů, jako je strava (která zahrnuje elektrolyty, jako je sodík, draslík atd.). Stejně jako mnoho problémů platí, že čím více se toho naučíme, tím více otázek se objeví.
Průměrný člověk by tedy mohl udělat chybu, kdyby si myslel, že moderní lékař zdokonalil umění a vědu o léčbě vysokého krevního tlaku. I dnes však léčba hypertenze a způsob řešení problému stále zůstává předmětem intenzivního výzkumu a debat. Stačí se podívat na několik pokynů publikovaných organizacemi z celého světa, které průměrnému lékaři říkají, kdy a jak léčit vysoký krevní tlak. Každý tvrdí, že je poslední slovo v předmětu; to znamená, dokud nevyjde další pokyn. Jedním z běžných pokynů používaných v USA lékaři k léčbě hypertenze je něco, co se nazývá pokyny Společného národního výboru (JNC).
Jak je regulován krevní tlak?
Než pochopíme roli draslíku v regulaci krevního tlaku, je důležité mít přehled o tom, jak přesně funguje „termostat“ našeho těla na krevní tlak. Tento termostat zahrnuje komplexní koordinaci mechanismů regulovaných naším nervovým systémem, ledvinami, endokrinním systémem, který vytváří hormony, srdcem, našimi krevními cévami, množstvím tekutiny tekoucí v cévách, hladinami elektrolytů a dalšími. Pro něco, co se jeví jako triviální (jako když říkáte „můj krevní tlak běží 120/80“), je fascinující si uvědomit, jak tento ultrakomplexní mechanismus musí každou vteřinu našeho života fungovat v dokonalé koordinaci, aby si udržel krev tlak běží přesně tam, kde má být.
Elektrolyty a hypertenze: Draslík
Pokud jde o elektrolyty a krevní tlak, většina lékařů a dokonce i průměrný člověk obvykle chápe úlohu sodíku. Pacienti jsou bombardováni zprávami o omezení příjmu sodíku, a to oprávněně. V průběhu klinické diskuse o prospěšné roli draslíku na krevní tlak bohužel není kladen dostatečný důraz.
Draslík má zásadní roli ve fyziologii člověka a je nezbytným prvkem pro život. Jeho hladiny jsou z velké části udržovány ledvinami. Existují údaje, které naznačují, že nedostatek dostatečného množství draslíku v naší stravě by mohl vést ke zvýšení krevního tlaku a dokonce ke zvýšení rizika onemocnění ledvin a cévní mozkové příhody. Existují také údaje z metaanalýzy, která ukázala, že 1,6-gramové zvýšení příjmu draslíku denně by mohlo snížit riziko mozkové příhody až o 21%. A pokud zhoršíte situaci také tím, že budete konzumovat také vysoké množství sodíku, účinek na váš krevní tlak je ještě přehnanější. Zdá se tedy, že pokud jde o krevní tlak, draslík je zjevně dobrý člověk.
Proč draslík snižuje krevní tlak?
Odpověď zatím není jasná a toto je předmětem aktivního výzkumu. Jednou z hypotéz, která je studována, je dopad draslíku na schopnost ledvin zbavit se sodíku z těla. Víme, že nízké hladiny draslíku v krvi ze stravy s nízkým obsahem draslíku mohou zvýšit reabsorpci sodíku v ledvinách a způsobit následnou hypertenzi.
Mohla by konzumace stravy s vysokým obsahem draslíku snížit krevní tlak?
I když bylo za účelem zodpovězení této otázky provedeno několik pokusů, větší metaanalýza 16 randomizovaných studií usnadnila interpretaci dat tím, že nám prolomila čísla. Máme tedy důkazy, které tvrdí, že zvýšení příjmu draslíku by mohlo snížit krevní tlak u pacientů trpících hypertenzí. Normální lidé bez problémů s vysokým krevním tlakem však nemusí podobné snížení vidět. Rovněž se zdá, že existuje korelace mezi dávkou a účinkem, kdy lidé s nejvyšším zvýšením příjmu draslíku (90–120 mEq denně) mohou zaznamenat větší snížení krevního tlaku.
Dieta s vysokým obsahem draslíku není pro každého
Než začnete s chutí banány a rajčata, věnujte prosím několik minut diskusi se svým lékařem, zda by pro vás mohla být vhodná strava s vysokým obsahem draslíku. Byli by lidé, pro které by dieta s vysokým obsahem draslíku mohla více ublížit, než pomoci. Patří mezi ně lidé s pokročilým onemocněním ledvin nebo lidé na určitých druzích léků na krevní tlak, jako jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo spironolakton, kde by strava s vysokým obsahem draslíku mohla zvýšit riziko nebezpečně vysokých hladin draslíku v krvi / hyperkalemie. U správného pacienta může mít strava bohatá na draslík kardiovaskulární výhody, jak naznačují výše uvedené údaje.
.jpg)
