Pokud s léčbou spánkové apnoe používáte terapii kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP), možná budete chtít získat další informace o svých cílech použití, abyste mohli za svůj přístroj platit pojištění. Jak počáteční shoda určuje, zda pojištění platí za terapii CPAP? Zjistěte, jak je prvních několik měsíců užívání zásadních pro zajištění dlouhodobého přístupu k léčbě a co dělat, když se snažíte přizpůsobit.
Rachel Tayse / Flickr / CC BY 2.0Zkontrolujte své pojistné krytí z odolného lékařského vybavení
Nejprve je důležité porozumět vaší individuální pojistné situaci. Toho lze nejlépe dosáhnout kontaktováním vašeho poskytovatele zdravotního pojištění a mluvením o vašich výhodách. Ve většině případů je léčba CPAP kryta pojištěním týkajícím se trvalého lékařského vybavení (DME). Toto pokrytí platí také pro vše od invalidních vozíků přes nemocniční lůžka až po koncentrátory kyslíku. Úroveň krytí závisí na vaší konkrétní pojistné smlouvě. Například Medicare zaplatí 80% částky schválené Medicare za zařízení CPAP poté, co splníte odpočitatelnou část B.
Počáteční leasing se převede na vlastnictví
Přestože terapie CPAP je nejúčinnější léčbou spánkové apnoe, mnoho lidí nedokáže překonat počáteční problémy spojené s terapií CPAP a rychle se vzdát léčby. Pojistitelé nechtějí platit za lékařské vybavení, které se nepoužívá. Většina pojišťoven vám proto nejprve poskytne tříměsíční zkušební verzi k vyzkoušení zařízení. Pokud na konci tohoto zkušebního období vy a váš lékař zjistíte, že léčba je přijatelná a účinná, váš pojistitel často zaplatí váš měsíční poplatek za pronájem. Poraďte se s konkrétním poskytovatelem a zjistěte jeho konkrétní výhody pokrytí.
Sledování využití pomáhá zajistit odpovídající dodržování předpisů
Během počátečního tříměsíčního zkušebního období vás mohou pojišťovny sledovat, aby se ujistily, že používáte své zařízení CPAP a že pro vás funguje, než za něj zaplatí. Pokud sedí ve vaší skříni a shromažďuje prach, nepomáhá to léčit váš stav a plýtvá to penězi pojišťovny. Většina zařízení CPAP má vestavěné karty SD, které ukládají různé informace o použití, včetně toho, kolik hodin jste zařízení používali a kolik dní jste zařízení používali alespoň čtyři hodiny. Novější zařízení mají vestavěné modemy, které používají Wi-Fi, Bluetooth nebo mobilní službu k automatickému přenosu dat k lékaři a zdravotní pojišťovně.
Mnoho pokynů k zajištění souladu s předpisy vyžaduje, abyste během tříměsíčního zkušebního období používali svůj přístroj CPAP po určitý minimální počet hodin za noc a měsíčně. Toto kritérium je založeno na studiích, které ukazují, že nejméně čtyři hodiny používání jsou nutné pro kardiovaskulární přínos léčby. Pojistitelé mohou navíc vyžadovat, abyste se ohlásili u svého spánkového specialisty, který vyhodnotí vaši reakci na léčbu a zajistí, že vám bude plynout výhoda. Pokud nejste schopni splnit tuto hranici dodržování předpisů nebo pokud vám zařízení jednoduše nepomáhá, může pojišťovna požadovat vrácení zařízení poskytovateli DME a nemusí za něj platit.
Pokud bojujete, požádejte o pomoc
Někteří lidé bojují s nasazením správné masky CPAP nebo překonáním jiných počátečních problémů. Z tohoto důvodu je velmi důležité, abyste při hledání řešení byli v úzkém kontaktu se svým poskytovatelem DME a specialistou na spánek. Pokud to jednoduše nesnášíte, můžete mít k dispozici alternativní léčbu, včetně bilevel terapie, orálního přístroje nebo chirurgického zákroku.
Na začátku léčby udělejte vše pro to, abyste splnili své požadavky na použití. Pokud budete zařízení používat tolik, kolik spíte, docílíte ještě většího zlepšení kvality spánku. Pokud máte potíže, neváhejte kontaktovat své poskytovatele, aby situaci napravili, abyste nezmeškali příležitost nechat si ošetřit svůj stav a zaplatit za něj vaše pojištění.
