Jak může být telemedicína účinná, pokud máte IBD

Schůzky s telehealthem jsou stále populárnějším způsobem interakce s lékařskými specialisty, včetně těch, kteří léčí chronická onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD), Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Zatímco telefon byl zvyklý na způsob komunikace lékařů a pacientů, nyní existují možnosti videokonferencí, které poskytovateli zdravotní péče umožňují posoudit vaše příznaky nebo zajistit průběžnou kontrolu vašeho stavu. Textové zprávy a zprávy mohou pomoci rychle vyřešit problémy nebo předat důležité informace v situaci citlivé na čas.

Co je telemedicína?

Telemedicína je široký pojem, který zahrnuje použití různých forem telekomunikací - včetně telefonu, videohovorů, textových zpráv, e-mailů, portálů pacientů a sociálních médií - k poskytování zdravotní péče. Nyní je k dispozici celá řada nástrojů, kde se vy a váš poskytovatel můžete navzájem vidět a slyšet prostřednictvím videa nebo posílat zprávy v reálném čase tam a zpět.

Lékaři mohou využít schůzku v oblasti zdravotnictví k následnému sledování například po návštěvě v kanceláři osobně, což vám pomůže vyhnout se časům na cestování nebo nutnosti vzít si volno z práce. Někteří zdravotničtí pracovníci ve skutečnosti fungují výhradně online nebo prostřednictvím telefonu nebo textu. Jiní odborníci se mohou rozhodnout používat telehealth pouze za určitých okolností, nebo mohou vyžadovat určitý poměr osobních návštěv k online návštěvám.

Telehealth může být také nákladově efektivnější pro lidi, kteří mají specifické lékařské potřeby. Systémy zdravotní péče mohou zjistit, že častější kontroly u lidí, kteří žijí s chronickým onemocněním, jako je IBD, by mohly zabránit potřebě rozsáhlejší léčby. Čím vyšší je úroveň péče, tím více se mohou snížit náklady na určité podmínky, jako je IBD. Jinými slovy, investice do možností telehealth může zabránit hospitalizacím nebo intenzivnější léčbě, včetně chirurgického zákroku k léčbě IBD.

Co je telemedicína?

Pokud požadujete odběr krve nebo vzorek stolice nebo moči, budete muset navštívit lékařskou ordinaci nebo testovací zařízení.

Jak může telemedicína pomoci lidem s IBD

IBD může být náročné léčit a lidé s tímto onemocněním obvykle vidí svého poskytovatele zdravotní péče často, když se vyrovnávají s vzplanutím. Péče o osoby s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou má také tendenci být nákladná a časově náročná.

Telemedicína může být zvláště užitečná pro ty, kteří žijí ve venkovských oblastech. V některých regionech nejen neexistují místní specialisté nebo centra IBD, ale může to vyžadovat dlouhou cestu, než se obrátíte na gastroenterologa. V této situaci může uvedení specialisty na IBD do týmu prostřednictvím telemedicíny nabídnout potřebné odborné znalosti.

Tipy, jak maximálně využít schůzek v oblasti telehealthu

Návštěva telehealthu bohužel není tak jednoduchá jako skočit na videohovor. Existuje však několik způsobů, jak zajistit, aby proces probíhal hladce pro všechny.

• Vyplňte všechny potřebné doklady. Stejně jako při každé osobní návštěvě je třeba dokončit papírování, je třeba před návštěvou telehealthu dokončit papírování. Pokud před návštěvou nebudou vyplněny všechny potřebné formuláře, existuje riziko, že nebudete mít schůzku nebo nebudete mít potíže s pojistným krytím.
• Kontaktujte pojišťovnu. Před schůzkou s telehealthem, zvláště pokud je u nového lékaře, zavolejte do pojišťovny a zjistěte, zda existují nějaké náklady, za které jste zodpovědní. Copay, spoluúčasti a odpočitatelné struktury se mohou u návštěv telehealthu lišit.
• Před schůzkou si procvičte nástroj telehealth. Může být nutné stáhnout nějaký software nebo zásuvný modul. Pokud tak učiníte před návštěvou, bude možné vyřešit jakékoli technické problémy předem. V případě jakýchkoli dotazů nebo obav ohledně používání technologie zavolejte do ordinace lékaře.
• Vytvořte správný prostor pro návštěvu. Tichá místnost, která nabízí soukromí a minimální rozptýlení, je ideální pro zajištění toho, že návštěva telehealth proběhne dobře.
• Připravte se, jako by se jednalo o osobní návštěvu. Mějte po ruce poznámky a dotazy, stejně jako jakékoli léky, abyste zajistili, že náplně budou zpracovány včas. Jediná věc, která by se při návštěvě měla lišit, je, že lékař nemůže provést fyzickou zkoušku.

Můžete také použít níže uvedeného průvodce ke stažení doktorské diskuse, který vám pomůže připravit se tím, že vás naučí příslušnou terminologii, navrhne otázky, které byste měli položit svému lékaři, a další.

IBD Doctor Discussion Guide

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Důkazy podporující telemedicínu v IBD

Jednou z prvních studií provedených na telemedicíně u IBD byla celoroční pilotní studie na lidech s ulcerózní kolitidou. Zatímco u některých pacientů byl telemedicína užitečná a uvedli zlepšení kvality jejich života, bylo obtížné tento systém zvládnout ostatní pacienti. Vědci přesto dospěli k závěru, že existuje potenciál pro použití telehealth při léčbě IBD.

Další studie provedená ve Španělsku zkoumala specializovaný webový systém s názvem Telemonitoring Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy [TECCU]. Bylo přijato šedesát tři pacientů, kteří byli randomizováni buď k použití TECCU, k ošetřovatelské péči po telefonu nebo k provedení obvyklého protokolu péče na klinice. Výzkumníci zjistili, že použití TECCU nabízí zlepšenou péči i snížení nákladů. Zdůrazňují však, že je třeba provést rozsáhlejší studii, než bude možné metody nasadit v širším měřítku.

Další výhodou telemedicíny je schopnost pomoci pacientům poučit se o jejich nemoci. IBD je složitá a mnoho pacientů čelí při diagnostice strmé křivce učení. Jedna malá studie s 21 pacienty s diagnostikovanou ulcerózní kolitidou měřila, jak dobře si pacienti v průběhu šesti měsíců užívali webový léčebný program ve srovnání s centrem pro vzdělávání pacientů. Výsledky ukázaly, že znalost IBD byla „významně“ zvýšena použitím webového programu.

Větší studie webového učení zahrnovala 95 pacientů s mírnou až středně těžkou ulcerózní kolitidou. Pacienti dostávali mesalazin k léčbě ulcerózní kolitidy a byli jednou týdně sledováni na obsah fekálního kalprotektinu (marker zánětu). Online průzkum nazvaný jednoduchý index aktivity klinické kolitidy (SCCAI) měřil závažnost onemocnění tak, že pacientům položil pět otázek o jejich příznacích ulcerózní kolitidy. Čím vyšší je skóre, tím větší je aktivita onemocnění. Osmdesát šest procent pacientů dokončilo program po dobu tří měsíců. Vědci poznamenali, že u pacientů bylo v průběhu studie nižší skóre SCCAI a fekální kalprotektin.

Překážky telemedicíny

I když se ukázalo, že telemedicína je v určitých scénářích účinná, existuje několik překážek jejího používání.

Logistika

Většina lékařských postupů funguje i při osobních schůzkách, a to i z běžných důvodů. Nastavení způsobu práce s pacienty na dálku vyžaduje čas, energii, peníze a snahu, aby praxe fungovala. Některé z těchto překážek byly překonány z nutnosti v době nového koronaviru (SARS-CoV-2) a fyzického distancování.

Fakturace

Další společnou překážkou je fakturace. Fakturace za lékařskou péči prostřednictvím telehealth nebyla pro mnoho institucí nastavena, což bránilo jejímu použití. Nyní mohou být za služby zdravotnictví účtovány jak Medicare, tak Medicaid. Některé instituce nebo praxe mohou pracovat s pojištěním, aby jim uhradily návštěvy telehealth (mnoho z velkých plátců nyní zaplatí za telehealth), nebo je mohou nabídnout v hotovosti. Jedná se o oblast, která se bude mezi postupy lišit a pacienti a poskytovatelé budou muset spolupracovat, aby dospěli k řešení platby. Pacienti by se měli poradit se svými poskytovateli a jejich pojišťovnou.

Soukromí

Hlavní překážkou pro telehealth je dodržování zákona o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění z roku 1996 (HIPAA). Během stavu nouze v oblasti veřejného zdraví úřad pro občanská práva na ministerstvu zdravotnictví a sociálních služeb, který je odpovědný za dohled nad dodržováním předpisů HIPAA, nevymáhá sankce za nedodržení předpisů. Jinými slovy, pokud poskytovatelé v dobré víře používají při péči o pacienty prostřednictvím telehealth podle svého nejlepšího úsudku a uvážení, je zaručena určitá flexibilita. Do budoucna zbývá zjistit, jak bude na HIPAA pohlíženo, vynucováno nebo dokonce pozměněno tak, aby vyhovovalo náhlému rozšíření služeb telehealth.

IBD a dodržování pacientů

Jednou z oblastí, kde může telehealth pomoci lidem s IBD zvládnout jejich stav, je dodržování léků (někdy jim zdravotničtí pracovníci říkají dodržování předpisů). Lidé, kteří žijí s IBD, někdy užívají několik léků; vzít je všechny včas a podle pokynů může být výzvou z mnoha různých důvodů. Časté kontroly u poskytovatele zdravotní péče týkající se léků a problémů, jako jsou vedlejší účinky, vás mohou udržet na správné cestě.

Svět od Verywell

Telehealth nemůže nahradit všechny schůzky, protože IBD také vyžaduje osobní laboratorní testy. Pokud máte IBD, zeptejte se svého poskytovatele na dostupnost telehealth, zejména pokud jde o specialisty a subspecialisty. Je například možné přivolat konzultaci s odborníkem na druhé straně země, aniž by někdo musel cestovat. Znovu nezapomeňte kontaktovat pojišťovnu ohledně jejích zásad týkajících se pokrytí telemedicínou před vaším jmenováním.