Přehled cepové truhly

Cep hrudníku je vážné narušení integrity hrudního koše, když jsou na dvou nebo více místech zlomena nejméně tři žebra. Místo toho, aby pevně drželo normální tvar hrudníku, jak to hrudní koš má dělat, má celí hrudník za následek segment hrudní stěny, který se vznáší tam a zpět v opačném směru od zbytku hrudní stěny (co je známé jakoparadoxní pohyb).

Cvičení na cep může nastat v důsledku velmi vážné nehody, například srážky motorového vozidla. Jedná se o nebezpečné zranění žeber, které vyžaduje nouzové lékařské ošetření.

Příznaky

Mezi příznaky cepového hrudníku po traumatickém poranění patří:

• Paradoxní pohyb: Když se někdo s tímto zraněním nadechne a zbytek hrudníku se roztáhne, segment cepu klesne dovnitř. Na druhou stranu, když se zbytek hrudníku stahuje při výdechu, segment cepu se vydouvá směrem ven.
• Silná bolest na hrudi
• Obtížné dýchání

Očekávají se také modřiny, záněty a citlivost v poškozené oblasti.

Příčiny

Cep hrudníku je obvykle výsledkem velkého tupého poranění hrudní stěny.

Trauma z autonehody způsobuje 75% případů cepové hrudi, zatímco pády starších lidí jsou odpovědné za 15%. Jakékoli tupé trauma může vést k cepové hrudi, například z kontaktního sportu.

Vzácně je cepová hruď způsobena slabými kostmi nebo onemocněním kostí.

Diagnóza

Cep hrudníku je obvykle diagnostikován během rozsáhlého fyzického vyšetření po traumatickém poranění. Skenování pomocí počítačové tomografie (CT) je upřednostňovaným testem pro identifikaci cepového hrudníku, protože rentgen nemusí identifikovat všechny zlomeniny žeber.

Pokud CT nebo samostatně nebo v kombinaci s rentgenem zjistí zlomení nejméně tří žeber na dvou místech, bude diagnostikována cepová hruď.

Lékaři budou sledovat změny dýchání, které by mohly být známkou respiračního selhání z cepové hrudi.

Co dělat

I když to může být život ohrožující stav, existují způsoby, jak zmírnit poškození, pokud si myslíte, že někdo má cep:

Zůstat v bezpečí

Pokud nejste pacientem, dodržujte všeobecná opatření a používejte osobní ochranné prostředky, jsou-li k dispozici. Ujistěte se, že to, co způsobilo zranění pacienta, již pro ně není hrozbou - nebo vy.

Volejte 911

Pokud operátor 911 dává pokyny, postupujte podle těchto pokynů a zbývající kroky zde uvedené ignorujte. Pokud nemůžete zavolat na číslo 911, co nejdříve přivolejte pacienta na pohotovostní lékařskou pomoc.

Stabilizujte cepovou truhlu

Pomocí polštáře zatlačte na cepový segment. Držení segmentu cepu na místě mu brání v pohybu v opačném směru od okolního svalu a kosti. Stabilizace oblasti sníží pravděpodobnost poškození srdce, plic a okolních tkání.

Pokud není k dispozici polštář, udělá téměř cokoli měkkého. Sbalte si sako nebo deku. Pokud není k dispozici absolutně nic, nechte pacienta ležet na postižené straně hrudníku, aby odradil od pohybu.

I když budete schopni stabilizovat cepovou hruď, je zásadní, aby toto zranění bylo ošetřeno neodkladně. I když bolest ustoupila, nedostatečné zajištění správné léčby cepové hrudi může vést k zápalu plic a dalším život ohrožujícím stavům, včetně zhroucení plic nebo krve kolem srdce.

Vzpěra pro bolest

Bez ohledu na to, jak se zachází s cepem, bude to bolet - pravděpodobně horší než cokoli, co jste vy nebo zraněný jedinec kdy potkali. Volně prodejné léky proti bolesti pro tuto úroveň bolesti moc nepomohou a silnější léky proti bolesti nejsou dobrým nápadem, dokud nebude k dispozici pohotovostní lékařská pomoc poskytující celou řadu nouzové léčby.

Snažte se zůstat co nejklidnější a ujistěte se, že pomoc je na cestě.

Léčba

Nouzové lékařské ošetření bude nejprve zahrnovat dodávku kyslíku, obvykle obličejovou maskou. Intubace a mechanická ventilace se pravděpodobně použijí u pacientů s poškozením plic spojených s cepem, stejně jako u těch, u kterých se lékaři obávají, že dojde ke kolapsu hrudní dutiny.

Může být nutný chirurgický zákrok, ale rozhodnutí o tom bude založeno na případu jednotlivce a na tom, jak jsou stabilní.

Kontrola bolesti je nezbytná, což může zahrnovat epidurál a opioidy, i když ty musí být pečlivě předepisovány kvůli riziku vyvolání dalších obav o dýchání u některých lidí.

Slovo od Verywell

I když je to těžké zranění, cepová hruď je obvykle něco, z čeho se většina lidí uzdraví během několika týdnů, pokud jsou léčeni rychle. Je však důležité vědět, že závažné případy mohou vést k zapálení hrudníku - když se část hrudní stěny úplně zhroutí. Tento stav není prakticky ve všech případech něčím, z čeho by se někdo mohl vzpamatovat.