USA mění způsob, jakým státy dostanou vakcíny COVID-19

Brianna Gilmartin / Verywell

Klíčové jídlo

• Vláda Spojených států mění způsob přidělování dávek vakcíny COVID-19 státům. Místo alokace založené na dospělé populaci bude alokace založena na populaci osob ve věku 65 let a starších v každém státě a vláda bude upřednostňovat státy s rychlejším zaváděním.
• Vláda také vyzvala státy, aby rozšířily zavedení na osoby starší 65 let a osoby se základními zdravotními podmínkami - i když státy nedokončily očkování osob v dřívějších kategoriích.
• Iniciativy týkající se zavádění vakcín by mohly být pozastaveny, protože operace Warp Speed ​​potvrdila, že neexistuje žádná federální rezerva dávek vakcín.

V době, kdy již probíhají snahy o očkování vakcínou COVID-19, přiděluje federální vláda USA konkrétní počet vakcín COVID-19 každému státu.

Alokace byly původně založeny na dospělé populaci každého státu. Trumpova administrativa však změnila způsob, jakým bude přidělovat dávky jednotlivým státům; nyní bude upřednostňovat státy, které vakcíny podávají nejrychleji.

Odborníci tvrdí, že nová alokace zmátla státy, které se nyní snaží urychlit očkovací úsilí, aby nedošlo ke ztrátě svých dávek. Rychlejší zavedení nemusí být ani možné, protože existují zprávy, že neexistuje žádná federální rezerva zadržených dávek vakcín COVID-19.

"Je velmi těžké vědět, o co jde," říká velmi dobře Eric Toner, MD, vedoucí vědecký pracovník na katedře environmentálního zdraví a inženýrství na Fakultě veřejného zdraví Johna Hopkinse Bloomberg. "Jedna věc, která se zdá být jasná, je, že bychom neměli očekávat, že se v blízké budoucnosti zvýší současný tok vakcín z federálů."

Změny alokace pro státy

V polovině prosince 2020 oznámila Trumpova administrativa akcelerovanou vakcínovou iniciativu COVID-19 - Operation Warp Speed ​​- plány alokovat dávky vakcín na základě populace nad 18 let v jednotlivých státech a teritoriích. Rovněž přidělil částku na základě počtu obyvatel indickému zdravotnictví.

12. ledna 2021 tajemník zdravotnictví a sociálních služeb Alex Azar na tiskové konferenci oznámil, že přidělování se má změnit. Do dvou týdnů by alokace vycházely z populace dospělých ve věku 65 let a starších v každém státě, nikoli z alokace založené na celkové dospělé populaci státu.

Eric Toner, MD

Toto je největší očkovací úsilí v oblasti veřejného zdraví vůbec. A to se nemůže rychle změnit.

Azar také vyzval státy, aby začaly nabízet vakcíny lidem ve věku 65 let a starším, stejně jako lidem se základními zdravotními podmínkami, které je vystavují většímu riziku závažného COVID-19. Vyzval státy, aby se přesunuly k novému plánu, místo aby čekaly na dokončení očkovacího úsilí v dřívějších kategoriích.

Dostupné rozdělení dávky

Pokud jde o dostupné dávky, Azar uvedl, že přednost budou mít státy s rychlejším zavedením vakcín - rozhodnutí, které by mohlo některé státy ponechat krátké.

Na briefingu Azar uvedl, že „Budeme je přidělovat na základě tempa správy, jak je uvádí státy, a podle velikosti populace 65 a více v každém státě. Státům oznamujeme dva týdny předem tento posun, abychom jim poskytli čas nezbytný pro plánování a zlepšení jejich hlášení, pokud si budou myslet, že jejich data jsou vadná. “

Eric Toner, MD

Jedna věc, která se zdá být jasná, je, že bychom neměli očekávat, že se v blízké budoucnosti zvýší současný tok vakcín z federálních úřadů.

- Eric Toner, MD

Toner říká, že rozhodnutí zaslepuje. "Toto je největší očkovací úsilí v oblasti veřejného zdraví." A nemůže se to tak rychle změnit, "říká.„ Podkopává to celý předpoklad, že chceme mít dobře promyšlený protokol očkování, který se bude zaměřovat na lidi, kteří jsou vystaveni nejvyššímu riziku. "

Existuje Federální rezerva vakcín?

Trumpova vláda uvedla, že uvolní veškerou dodávku vakcín, která byla držena v rezervě pro lidi, aby dostali své druhé dávky.

Na tiskovém briefingu Azar řekl: „Nyní vytváříme plnou rezervu dávek, které máme k dispozici pro objednávku. Protože nyní máme konzistentní tempo výroby, můžeme nyní odeslat všechny dávky, které byly drženy ve fyzické rezervě, přičemž druhé dávky jsou dodávány dávkami, které přicházejí z výrobních linek s kontrolou kvality. “

Objevují se však zprávy, že federální rezerva vakcín COVID-19 ve skutečnosti neexistuje. 15. ledna 2021 tweetovala oregonská guvernérka Kate Brown:

Kromě toho, co státy již mají na skladě, bude nutné prostřednictvím dodavatelského řetězce získat další dávky vakcín Pfizer-BioNTech nebo Moderna. Pokud státy nebudou schopny předvídat slíbené požehnání v zásobování vakcínami, nebudou schopny zintenzivnit své očkovací úsilí.

"Rozšíření způsobilých skupin právě teď vytváří obrovský nesoulad mezi nabídkou a poptávkou," říká Toner. "Státy by měly odolat rozšiřování svých plánů očkování, dokud to nebude vyjasněno."

Logistika přidělování vakcín

Nezávisle na dostupnosti vakcín Toner říká, že náhlý posun v politice zavádění a alokace vakcín je pro státy matoucí. U jednoho se neočekávaně očekává, že státy zaočkují více lidí, než se původně očekávalo, nebo riskují ztrátu jejich alokace.

"Neexistuje způsob, jak by to mohli zodpovědně udělat," říká Toner. "Nemají zřízena centra hromadného očkování." Nemají nastaveny všechny maloobchodní lékárny. Myslím, že to byla vážná chyba. “ Toner se také obává, že taková drastická změna povede k zavádějícím zmatkům a dlouhým frontám.

Některé státy zřídily - nebo právě otevírají - velká očkovací místa na stadionech NFL, parcích MLB, výstavištích a kongresových centrech, aby urychlily zavádění.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučila, aby byli zdravotničtí pracovníci a obyvatelé zařízení dlouhodobé péče očkováni jako první - ve fázi 1a zaváděcího plánu. Další skupina, fáze 1b, bude zahrnovat několik základních pracovníků a lidí ve věku 75 let a starších.

"Myslím, že to bylo rozumné," říká Toner. "Bylo to eticky zdravé a bylo to proveditelné." Na briefingu Azar však Toner říká, že čísla se drasticky mění. "Nyní jsme k tomu přidali 150 milionů lidí, v podstatě polovinu země." A to tedy není z krátkodobého hlediska možné. “

Etika zavádění vakcín

Kromě otázek logistiky vyvolávají změny také otázky etiky. Etika kolem koho očkovat a kdy je komplikovaná.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Existuje kompromis mezi užitečností a férovostí?

„Základní napětí v tom, jak reagovat na krizi veřejného zdraví za podmínek nedostatku, je napětí mezi užitečností a spravedlností,“ uvedl Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, mimořádný profesor klinické etiky v Centru pro bioetiku na univerzitě z Minnesotské školy veřejného zdraví, říká Verywell.

Pokud jde o užitkovou stránku, Wu říká, že iniciativou je očkovat co nejvíce lidí co nejrychleji. Na straně spravedlnosti to musí být provedeno způsobem, kdy výhoda nepřináší pouze jednu skupinu populace na úkor ostatních lidí.

„Pokud zvolíte přístup, který je zcela užitečný, můžete ve skutečnosti skončit očkováním většiny lidí a snížením počtu úmrtí a nemocí,“ říkáme. „Ale opravdu to jen škodí chudým lidem, lidem žijícím ve venkovských komunitách a menšinám . To je tedy docela nesnesitelná a neetická pozice. “

Wu však také uznává, že plány pomalého zavádění jsou také neetické. "Neefektivní využívání omezených zdrojů je také problematické," říká. "Otázka tedy zní: Existuje kompromis mezi užitkem a férovostí?"

Co to pro vás znamená

Plány zavedení vakcíny COVID-19 se ve vašem stavu mohou měnit. Poraďte se s místním zdravotním oddělením o vhodnosti vakcín ve vaší oblasti.