Zánětlivé onemocnění střev (IBD) postihuje celou osobu. To znamená, že lidé, kteří žijí s Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou nebo neurčitou kolitidou, mohou mít také různé zdravotní problémy, které se odehrávají mimo trávicí systém. U lidí, kteří mají menstruaci, mohou zjistit, že se jejich příznaky IBD během menstruace mění.
Může se také stát, že se vaše menstruace může změnit v důsledku toho, jak aktivní je IBD v té době (kolik zánětu se vyskytuje). Anekdoticky budou pacienti diskutovat o nárůstu symptomů během menstruace nebo těsně předtím.
Nebylo však provedeno mnoho výzkumů o tom, jak se období protíná s IBD.Tento článek pojednává o menstruačním cyklu a IBD a o tom, jak se mohou navzájem ovlivňovat.
Carol Yepes / Getty ImagesProč jsou období důležitá v IBD
IBD bývá chorobou mladých lidí, přičemž nejvíce postiženým jedincům je diagnostikována ve věku od 15 do 35 let (druhá, menší skupina je diagnostikována později v životě). To znamená, že mnoho žen může být diagnostikováno kolem čas jejich první menstruace nebo brzy poté.
To přináší otázky ohledně toho, co se považuje za „normální“ pro menstruační cyklus, protože to není jedna sada kritérií - je to řada z nich. Dále může docházet k nejasnostem ohledně toho, zda IBD nebo aktivní IBD může ovlivnit období.
Menstruační cyklus se může měnit v průběhu času i v reakci na zdravotní stav. Výsledkem je, že může být použit jako jedno měřítko celkového zdraví menstruující osoby.
Americká vysoká škola porodníků a gynekologů ve svém stanovisku ve skutečnosti nazvala menstruační cyklus „životním znamením“ dívek a dospívajících. Vyzývají lékaře, aby pomohli vzdělávat mladé menstruátory a jejich pečovatele o tom, co je považováno za „normální“ „Na období.
Schopnost určit, kdy je vzor menstruace mimo tento normální rozsah, může pomoci při identifikaci zdravotních problémů.
Období před diagnostikou IBD
Před diagnostikováním IBD mohou nastat změny v menstruačním cyklu. Jedna studie ukázala, že ženy často zjistily, že se jejich měsíční cyklus nějakým způsobem změnil v roce před diagnostikovanou ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou.
Ze 121 žen zahrnutých do výzkumu 25% uvedlo, že načasování jejich cyklu se změnilo (dále od sebe, blíže k sobě nebo se stalo nepravidelným). Bylo 21%, kteří uvedli, že průtok během jejich období se nějakým způsobem změnil, buď se stal těžším, lehčím nebo nepravidelným.
Mezi 40% (48 žen), kteří měli bolesti s menstruací (nazývanou také dysmenorea), 33% (16 žen) zjistilo, že se jejich bolest v roce před diagnózou zvýšila. Většina žen zahrnutých do studie však nezaznamenala žádnou změnu svého cyklu.
Vědci nevědí, proč někteří lidé mají tyto změny ve svém období a někteří ne. Přesto dost žen zažívá rozdíly, které jsou důležité pro sledování změn v IBD: v případě potřeby je prodiskutujte se svým lékařem.
Období po diagnostice IBD
Existuje několik dobrých zpráv o vztahu mezi IBD a menstruačním cyklem. Po prvním roce diagnózy se u většiny lidí období obvykle vrátilo k jejich pravidelnému vzoru. To znamená, že u každé konkrétní osoby měla jejich období přibližně stejný vzor cyklu a délky toku v letech následujících po Diagnóza IBD.
Vědci si mysleli, že možná v době diagnózy IBD existuje další stres na těle, který by mohl ovlivnit měsíční cyklus. To by mohlo vysvětlovat, proč mají některé ženy změny ve svém cyklu rok před diagnózou a ještě nějakou dobu poté.
Pravidelné období je důležité, zejména v podmínkách plodnosti. Je prokázáno, že ženy s IBD mají přibližně stejné riziko neplodnosti jako ženy, které IBD nemají. Existuje však přetrvávající mylná představa, že IBD, a zejména Crohnova choroba, může vést k většímu riziku neplodnosti.
Studie ukazující, že většina lidí s IBD má pravidelná období, může být důvodem k zamyšlení nad tím, že faktory ovlivňující plodnost nemusí být ovlivněny. Jiné studie skutečně ukázaly, že IBD obvykle nemá zásadní vliv na plodnost.
To také znamená, že intervence pro neplodnost (jako je oplodnění in vitro nebo IVF) mohou mít stejné šance na úspěch u žen s IBD.
IBD léky a menstruace
Vědci v jedné studii zjistili, že když ženy užívaly steroidní léky, bylo zvýšené riziko nepravidelného cyklu. Avšak ti, kteří užívali buď thiopurin (jako je azathioprin nebo merkaptopurin) nebo anti-TNF léky ( jako Cimzia, Humira, Remicade nebo Simponi) spolu se steroidy neměly stejné riziko.
To vedlo autory studie k závěru, že pravidelný cyklus je dalším důvodem, proč by pacienti s IBD měli mít dlouhodobou léčbu, která jim pomáhá vysadit steroidy.
Další studie 139 pacientů (72% s Crohnovou chorobou a 28% s ulcerózní kolitidou) z Izraele zjistila, že u žen užívajících biologické léky se vyskytly určité příznaky před i během menstruace. Před menstruací ženy uváděly podrážděnost, nervozitu , otoky nohou, bolesti pánve a únava.
Během jejich období ženy uváděly bolesti pánve, bolesti dolní části zad, bolesti břicha a únavu. Tyto příznaky byly na vyšších úrovních u žen užívajících biologické látky než u žen, které tento typ léku neužívaly.
IBD a nepravidelná období
Nepravidelné období je, když je načasování menstruačního cyklu mimo to, co je považováno za normální rozsah variace. To by mohlo znamenat mít období, která jsou někdy blíže k sobě nebo někdy dále od sebe. Jedno měření, které se používá k definování „nepravidelného“, je, pokud se doba mezi obdobími liší od měsíce k měsíci o více než 20 dní.
Nepravidelná období jsou důvodem k návštěvě zdravotnického pracovníka. Třikrát, kdy nepravidelná menstruace může být na spektru „normálu“, je první rok nebo dva po začátku menstruace, při vstupu do perimenopauzy (doba vedoucí do konce menstruace) nebo po potratu, ukončení těhotenství, nebo porodit.
V jedné studii se 121 ženami vědci použili typ průzkumu nazvaného Dotazník na zánětlivá onemocnění střev (IBDQ), aby pochopili, jak na ně jejich období působilo. IBDQ se často používá v klinických studiích a pomáhá výzkumným pracovníkům pochopit, jak IBD ovlivňuje kvalita života.
Vědci zjistili souvislost mezi skóre IBDQ a nepravidelnějšími cykly. Lidé, kteří uvedli, že jejich menstruační cyklus je „docela pravidelný“, měli nižší skóre IBDQ než ti, kteří říkali, že jejich cyklus je „pravidelný“. Lidé, kteří uvedli, že jejich cykly jsou „nepravidelné“, měli také nižší skóre IBDQ ve srovnání s těmi, kteří uvedli, že jejich cyklus byl „docela pravidelný“.
Je to IBD nebo je to moje období?
Některé ženy, a to jak zdravé, tak ty, které žijí s IBD, zjistí, že mají v době jejich menstruace gastrointestinální příznaky. To může zahrnovat příznaky jako nevolnost, zvracení nebo nedostatek chuti k jídlu.
Mezi další příznaky, které se vyskytnou u IBD a které se mohou v určitých obdobích ženského cyklu také vyskytnout, patří potíže se spánkem, deprese, pocit podrážděnosti a bolesti. Z tohoto důvodu může být náročné zjistit, kdy z IBD vzniknou příznaky a příznaky, na rozdíl od těch, které souvisejí s menstruací.
Je však důležité vědět, zda nějaké příznaky v zažívacím systému souvisejí s menstruací, a ne s IBD. Je to proto, aby se zabránilo změně léků, pokud to není skutečně nutné, pokud se ukáže, že příznaky nejsou způsobeny IBD.
Jedna studie 47 žen s IBD a 44 zdravých kontrol zjistila, že ženy s IBD měly příznaky častěji během menstruačního cyklu. Mezi nejčastější příznaky patřily bolesti břicha, nevolnost a plynatost. Vědci však poznamenávají, že příznaky IBD se během této doby příliš nezměnily.
Další studie porovnávala příznaky během menstruace. Porovnávalo 139 žen s IBD a 258 zdravých žen. Vědci zaznamenali řadu příznaků, včetně podrážděnosti, nervozity, neklidu, bolesti hlavy, úzkosti, nevolnosti, zvracení, otoků nohou, bolesti dolní části zad, zácpy, nadměrného močení, břicha bolest a únava byly „významně“ častější u žen s IBD.
Proč mohou období mapování pomoci
Lidé, kteří mají menstruaci, se zdravotníků často ptají, kdy měli poslední menstruaci. Poznamenejte si, kdy začíná menstruace, kolik polštářků / tamponů je každý den potřeba a kolik dní trvá, je užitečné, aby váš lékař věděl při hodnocení IBD a mensturálních příznaků.
Sledování příznaků je také užitečné. Toho lze dosáhnout různými způsoby, od papírového kalendáře po aplikace, které pomáhají sledovat období.
Menstruační cyklus je mapován sledováním jeho délky ve dnech. Počítané dny by měly být od prvního dne krvácení do dalšího následujícího dne krvácení. Toto je délka cyklu.
Sledování vašeho cyklu vám pomůže udržet si přehled o všech vyvíjejících se vzorcích. Děje se období pravidelně? Je množství toku z období na období téměř stejné? Existují přetrvávající příznaky jako křeče, nevolnost, změny nálady nebo problémy se spánkem?
Může mít také smysl sledovat tyto příznaky spolu s těmi, které jsou spojeny s IBD. To by mohlo pomoci pochopit, zda se například během určitých dnů menstruačního cyklu častěji vyskytne příznak, jako je průjem.
Léčba příznaků období
Někteří lidé, kteří menstruují, léčí bolesti spojené s jejich cyklem nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). To zahrnuje běžné volně prodejné léky, jako je aspirin a ibuprofen.
Gastroenterologové však svým pacientům s IBD často říkají, aby se těmto lékům vyhnuli. Je to proto, že některé výzkumy ukázaly, že časté užívání NSAID může být spojeno se zvýšením zánětu IBD.
Alespoň jedna studie prokázala, že nízké dávky nemusí mít vliv na IBD. Užívání NSAID více než pětkrát za měsíc však bylo spojeno s aktivními příznaky Crohnovy choroby. Je důležité, aby lidé, kteří žijí s IBD, diskutovali o použití NSAID k léčbě bolesti, aby pochopili riziko.
Kdy mluvit s lékařem
Pro lidi, kteří žijí s IBD, může být obtížné zjistit, s jakým lékařem mluvit o problémech mimo střevo. Pokud jde o otázky týkající se menstruačního cyklu, může být nejlepší osobou, která poskytne odpovědi porodník-gynekolog.
Je však důležité také informovat váš tým IBD (jako je gastroenterolog nebo zdravotní sestra IBD) o problémech s menstruací a gynekologickým zdravím. Může také pomoci požádat, aby váš tým IBD komunikoval s vaším OB-GYN.
To platí zejména v případě, že existují problémy s menstruačním cyklem, které mohou ovlivnit celkové zdraví. Například pokud jsou období velmi těžká a dochází také ke krvácení z důvodu aktivní IBD, může existovat zvýšené riziko anémie.
Mezi důvody, proč vyhledat pomoc OB-GYN ohledně menstruace, patří:
- Období nezačala do tří let od začátku vývoje prsu
- Období nezačala ve věku 14 let u dívek, které mají nadměrný růst ochlupení na těle (hirzutismus), mají v anamnéze poruchy příjmu potravy nebo které mohou příliš cvičit
- Období nezačalo do 15 let
- Období jsou blíže k sobě než každých 21 dní
- Období jsou dále od sebe než každých 45 dní
- Mezi obdobími je 90 a více dní (i jednou)
- Období trvá déle než sedm dní
- Období je tak těžké, že vložky nebo tampony je třeba měnit každou jednu až dvě hodiny
- Období jsou těžká a v anamnéze se také vyskytla porucha krvácení (buď osobně nebo v rodině) nebo nadměrné modřiny nebo krvácení
Pro ženy, které mohou chtít otěhotnět, bude také důležité zahájit konverzaci brzy. Pochopení menstruačního cyklu a toho, jak může nebo nemusí ovlivnit IBD, bude součástí plánování koncepce a těhotenství.
Slovo od Verywell
Nebylo provedeno významné množství výzkumu na křižovatce IBD a menstruačního cyklu. Studie, které byly provedeny, mají navíc některé nevýhody.
Jedním z problémů je, že menšinové populace nejsou v těchto studiích zahrnuty v dostatečném množství. To znamená, že bílé ženy jsou nadměrně zastoupeny a ženy černošského, hispánského, asijského, domorodého Američana a jiného původu jsou nedostatečně zastoupeny.
Další je, že některé studie mohou zahrnovat více starších žen. To přináší obavy, že některé z výzkumů mohou zahrnovat příliš mnoho žen, které mohou kvůli perimenopauze zažívat změny v menstruačním cyklu.
Lidé, kteří mají menstruaci, si mohou všimnout, že před nebo během menstruace pociťují průjem nebo jiné příznaky, ale nemusí si ji spojit s IBD nebo ji zmínit u gastroenterologa nebo OB-GYN. O těchto změnách stojí za to diskutovat se svým týmem zdravotní péče, abyste měli přehled o všech změnách, které se mohou časem stát.
