Psoriatická nemoc a váš imunitní systém

Vědci se domnívají, že psoriatické onemocnění (PD) je autoimunitní onemocnění. To znamená, že jak psoriáza, tak psoriatická artritida (PsA) jsou způsobeny nadměrnou aktivitou imunitního systému.

Zatímco obě podmínky jsou celoživotní, léčba může pomoci stabilizovat a regulovat hyperaktivní proces imunitního systému, což vám umožní lépe zvládat vaše příznaky.

Jak funguje imunitní systém?

Váš imunitní systém má chránit před infekcí a chorobami prostřednictvím zánětu. Dělá to tak, že posílá imunitní buňky a krev do částí těla, o kterých se domnívá, že jsou ohroženy. Například pokud spadnete a poškrábáte loket, bobtná a zčervená, protože zánětlivá reakce imunitního systému působí na uzdravení zranění.

Imunitní systém pracuje s oběhovým i lymfatickým systémem. To zahrnuje transport antigenu a patogenů do lymfatických uzlin a / nebo sleziny za účelem zpracování a eradikace. Imunitní buňky, včetně fagocytů a neutrofilů, cirkulují oběhovým systémem do umístění patogenů - buď v lymfatických uzlinách nebo slezině - aby přemohly a zničily cizí útočníky.

Imunitní systém pracuje na eradikaci patogenů pomocí integumentárního systému. Kožní systém se skládá ze všech kožních buněk těla. Jak kůže, tak imunitní systém spolupracují na udržení cizích patogenů v těle. Zajímavé je, že pokožka je první obrannou linií, protože působí jako bariéra pro vnitřní tělo.

PD a váš imunitní systém

S PD a dalšími autoimunitními chorobami vás váš imunitní systém - který je navržen tak, aby vás udržel zdravého - náhle onemocní. Důvodem je autoimunita, proces, při kterém imunitní systém zahajuje zánětlivé útoky na vaše tělo, které má chránit.

Do určité míry je autoimunita přítomna u každého a bývá neškodná; například tělo může produkovat protilátky proti sobě (proteiny zvané autoprotilátky), které pomáhají vyčistit po infekci. Může však způsobit širokou škálu autoimunitních onemocnění, což může vést k postupnému postupu autoimunity. Takový postup souvisí s genetikou a spouštěči prostředí.

Když má člověk psoriatické onemocnění, jeho imunitní systém nefunguje správně. Vyrábí příliš mnoho určitých bílkovin, které způsobují, že si tělo myslí, že je napadeno. Na druhé straně tělo reaguje zánětem. Zánět pak postihuje kožní buňky a způsobuje jejich příliš rychlý růst. Ovlivňuje také klouby, které se stávají bolestivými, ztuhlými, citlivými a oteklými v důsledku probíhajících zánětlivých procesů.

Léčba

Imunitní systém může způsobit psoriatické onemocnění, ale je také klíčem k jeho léčbě. Léky, které potlačují nadměrně aktivní imunitní systém, mohou vyčistit pokožku a zastavit zánět kloubů. Díky vědě existuje mnoho účinných způsobů léčby zaměřených na imunitní systém pro léčbu PsA a psoriázy.

Přístup Target-to-Treat (T2T) se používá k léčbě PD a zahrnuje nalezení cílového cíle - buď remise nebo minimální aktivity onemocnění - a rychlé dosažení tohoto cíle. V roce 2017Annals of Reumatic Diseasezveřejnil konkrétní doporučení T2T pro revmatology, která by se měli řídit při léčbě lidí s PsA a psoriázou. Tato doporučení naznačují, že cílem bude buď klinická remise, nebo nízká aktivita onemocnění.

Jedna studie T2T z roku 2015 publikovaná vLancetpotvrzuje, že přístup T2T má vliv na zlepšování výsledků u lidí s PsA a psoriázou. V klinické studii bylo randomizováno 206 lidí s časným PsA, kteří dostávali standardní péči nebo přísnou kontrolu / řízení po dobu 48 týdnů. Úzká kontrolní skupina viděla své lékaře jednou za měsíc. Použitím specifických cílů a léčby byla těsná kontrolní skupina léčena antirevmatiky modifikujícími chorobu (DMARD) s cílem minimální aktivity onemocnění.Pacienti ve standardní skupině byli sledováni každých 12 týdnů a bylo s nimi zacházeno tak, jak to jejich lékaři považovali za vhodné, ale bez stanovených cílů.

Výsledky studie T2T ukazují, že se příznaky kůže a kloubů významně zlepšily ve skupině po přísném kontrolním plánu a jako cíl byla použita minimální aktivita onemocnění. U pacientů, kteří splnili pět ze sedmi kritérií - která zahrnovala jen málo nebo žádné oteklé a citlivé klouby, velmi malé postižení kůže, nízkou hladinu bolesti a žádné postižení - se mělo za to, že dosáhli minimální aktivity onemocnění.

I když neexistuje žádný lék na psoriatické onemocnění, současné metody léčby mají za cíl zmírnit bolest, snížit zánět, udržet klouby v pohybu, zmařit příznaky kloubů a kůže a předcházet invaliditě. Specifické terapie PD zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), kortikosteroidy, antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD), biologika a lokální léčba. NSAID, kortikosteroidy a topická léčba hlavně zmírňují příznaky, zatímco DMARD a biologové ovlivňují hyperaktivní reakce imunitního systému.

Nejběžnějším DMARD předepsaným pro lidi s PD je methotrexát, což je systémový lék, který potlačuje imunitní systém.

Biologové jsou novější léky, které ovlivňují specifické části imunitního systému při léčbě PD. Tyto léky jsou vyrobeny z biologických materiálů a napodobují normální buňky imunitního systému, proteiny a protilátky. Enbrel (etanercept), Cosentyx (secukinumab) a Humira (adalimumab) jsou nejčastěji předepisovanými biologiky pro léčbu PD. Jsou vysoce cílené, což znamená, že mají méně nežádoucích účinků než jiné léčby.

Biologové fungují tak, že blokují bílkoviny, které imunitní systém potřebuje, takže snižují funkci imunitního systému. To má uklidnit schopnost imunitního systému přehánět, ale tento proces vás také vystaví vyššímu riziku infekcí.

Slovo od Verywell

Vědci tvrdě pracují na porozumění složitému vztahu mezi imunitním systémem a PD. Chtějí identifikovat specifické antigeny, které spouštějí autoimunitu u lidí s PsA a psoriázou, aby vytvořili léčbu zaměřenou na specifické proteiny produkující zánět. Do té doby je psoriatické onemocnění léčitelné a zvládnutelné. Spolupracujte se svým lékařem na nalezení nejlepšího plánu pro zvládnutí kloubních a kožních příznaků a ujistěte se, že děláte svou roli při péči o své zdraví a pohodu.