Kojenecký reflux a kojenecká výživa

Lékařsky by nemělo ublížit časté změně kojenecké výživy, pokud se držíte takové, která je obohacená železem. Někteří kojenci však mají menší problémy s průjmem nebo zácpou nebo mají problémy s krmením, když se přizpůsobí novému složení.

Šťastný Spitter

Pokud vaše dítě jednoduše plivá a má gastroezofageální reflux, ale dobře přibývá a nemá žádné další příznaky, možná nebudete muset měnit jeho vzorec. Odborníci odhadují, že více než polovina mladých kojenců vyplivne alespoň jednou nebo vícekrát denně. A děsivou částí je, že množství vzorce často vypadá mnohem víc, než ve skutečnosti je, když to dělá.

V tomto věku kojenci obvykle přibírají přibližně 1 1/2 až 2 libry měsíčně. Pokud vaše dítě přibírá na váze, je to dobré znamení, že jeho plivání mu nezpůsobuje problém. Kojenci, jako je tento, kteří plivou bez dalších známek nebo příznaků, se často nazývají „šťastní plivani“. Často se doporučuje, abyste to jednoduše počkali, dokud nepřestanou plivat, jak stárnou.

Příznaky problémového refluxu

Kromě potíží s přibýváním na váze nebo s možnou ztrátou hmotnosti patří mezi příznaky, že reflux způsobuje problém, že kojenec:

• Je často rozrušený nebo podrážděný
• Často se dusí nebo má sípání nebo potíže s dýcháním
• Často odmítá jíst (dysfagie)
• Během krmení nebo těsně po něm se klenou záda
• Má chronický kašel
• Má chraplavý hlas nebo pláč

Pokud dítě plivá a má některý z výše uvedených příznaků, může mít gastroezofageální refluxní chorobu nebo GERD a potřebuje další zhodnocení a léčbu.

Změna vzorce pro reflux

Pokud vaše dítě nemá jiné příznaky intolerance na umělou výživu, jako je spousta plynů, průjem, krvavé stolice, kromě zvracení nebo plivání a úzkosti, není změna vzorce obvykle užitečná.

Pokud se chystáte vyzkoušet jinou recepturu, pak může být nejlepší volbou hypoalergenní receptura, jako je Alimentum nebo Nutramigen, protože některé studie prokázaly zlepšení u kojenců, kteří právě zvraceli, když přešli na tento typ receptury.

Enfamil AR nebo Similac pro Spit-Up jsou speciální vzorce, které mohou být užitečné pro kojence, kteří mají reflux, a to může být volba, pokud vaše dítě nemá alergii na mléčné bílkoviny nebo nesnášenlivost laktózy.

Léčba refluxu

U kojenců s refluxem a GERD může léčba zahrnovat:

• Změny životního stylu: Patří mezi ně zahuštění kojenecké výživy s rýžovými cereáliemi (možná budete muset zvětšit otvor v bradavce), změny polohy (udržujte dítě ve vzpřímené poloze po dobu alespoň 30 minut) a častější krmení menšími množstvími, místo většího, menšího časté krmení.
• Refluxní léky: Patří mezi ně kyselé reduktory, jako jsou Nexium, Prevacid a Zantac. Pamatujte, že kojenci, kteří jsou „šťastní, co plivou“, mají dobrý přírůstek hmotnosti a nemají nadměrný pláč nebo problémy s krmením nebo dýcháním obvykle nemusí být léčeni léky na svůj reflux.

Aktualizace z 1. dubna 2020: Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) oznámil stažení všech léků obsahujících složku ranitidin známou pod značkou Zantac.

FDA také nedoporučuje užívat OTC formy ranitidinu a pro pacienty užívající ranitidin na předpis, aby před ukončením léčby mluvili se svým poskytovatelem zdravotní péče o dalších možnostech léčby. Další informace najdete na webu FDA.

Rovněž se často doporučuje, abyste své dítě nenakrmovali okamžitě poté, co dítě napíchlo, což může vést k překrmování a dalšímu plivání.

Diagnóza refluxu se obvykle provádí podle charakteristických příznaků. Někdy se provádějí testy, například s horním GI, ale často se provádí více, aby se zajistilo, že dítě nemá další důvod k zvracení, jako je obstrukce, místo potvrzení diagnózy refluxu. Jiné testy mohou zahrnovat sondu pH, i když se jedná o invazivní test.

U kojenců s přetrvávajícími příznaky, zvláště pokud nedosahují dobré hmotnosti, může být užitečný dětský gastroenterolog. Zřídka, i po optimálním lékařském řešení, je chirurgická léčba pomocí Nissenovy fundoplikace jedinou možností léčby.