Co je třeba vědět o přípravku Lipitor (atorvastatin)

Lipitor (atorvastatin) je lék na snížení hladiny cholesterolu, který patří do třídy statinů. Statiny snižují hladinu cholesterolu v krvi blokováním 3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzymu A (HMG CoA) reduktázy, což je enzym, který je nezbytný pro produkci cholesterolu v játrech.

Lipitor se dodává v perorálních tabletách a je dostupný jako generikum.

Použití

Lipitor je doplňkovou léčbou k dietě a obvykle se předepisuje v případech, kdy změny životního stylu (strava, fyzická aktivita) nebo jiné léky nejsou účinné při snižování hladiny cholesterolu. Může být například použit u lidí s primární hyperlipidemií (vysoké hladiny lipidů v důsledku genetických faktorů) nebo se smíšenou dyslipidemií (hladiny triglyceridů i cholesterolu jsou vysoké).

Lipitor se používá k léčbě zvýšených:

• Celkový cholesterol
• Lipoprotein s nízkou hustotou (LDL, považovaný za „špatný“ cholesterol)
• Triglyceridy
• Apolipoprotein B (apo B, protein zapojený do metabolismu lipidů, který je také součástí lipoproteinů, jako je LDL)

Může také zvýšit lipoprotein s vysokou hustotou (HDL, považovaný za „dobrý“ cholesterol).

Cholesterol a triglyceridy mohou ucpat krevní cévy a zvýšit riziko srdečních onemocnění. Díky tomuto odkazu jsou statiny, jako je Lipitor, také běžně předepisovány ke snížení rizika srdečního infarktu, mrtvice a anginy pectoris u lidí se srdečními chorobami nebo u těch, kteří mají více rizikových faktorů pro rozvoj srdečních onemocnění.

Lipitor je schválen pro dospělé a děti od 10 let.

Použití mimo označení

Statiny jako Lipitor se někdy předepisují off-label, aby se pokusily zastavit progresi autoimunitních nebo chronických zánětlivých onemocnění, jako je sekundární progresivní roztroušená skleróza (SPMS).

Je to proto, že kromě snižování lipidů (tuků) se zdá, že Lipitor a další statiny mají některé nové účinky, jako je ovlivnění imunitních odpovědí, posílení protizánětlivých procesů a změna dalších signálních drah, které dosud nejsou plně pochopeny.

Statiny se také někdy používají off-label pro neurodegenerativní onemocnění, jako je Alzheimerova choroba nebo Parkinsonova choroba, protože vysoké hladiny cholesterolu jsou spojeny s progresí onemocnění. Pacienti s HIV nebo bakteriální infekcí, jako je tuberkulóza (TB), mohou také těžit z možných účinků těchto léků na imunitní systém.

Před přijetím

Existuje několik druhů statinů a Lipitor je jednou z nejsilnějších možností. Je to také jeden z nejčastěji předepsaných léků na snížení lipidů ve Spojených státech.

Každý typ statinu má jedinečné interakce s jinými léky a rizika vedlejších účinků, takže lékař při určování, který statin předepsat, vezme v úvahu, jaké další léky užíváte, jak jsou zvýšené hladiny cholesterolu a jaké další stavy máte. .

Mezi další typy statinových tablet patří Mevacor (lovastatin), Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin), Zocar (simvastatin) a Livalo (pitavastatin). Většina z těchto tabletů je k dispozici také jako generika. Statinové kapsle zahrnují Lescol (fluvastatin) a Ezallor (rosuvastatin) a existuje možnost perorální suspenze nazývaná FloLipid (simvastatin)

Tablety s prodlouženým uvolňováním jsou k dispozici jako Lescol XL (fluvastatin) a Altoprev (lovastatin).

Lipitor je vysoce účinný při snižování hladiny cholesterolu, přesto studie zjistila, že ve srovnání s jinými statiny měl nejvyšší počet pacientů, kteří jej přestali užívat kvůli nežádoucím účinkům, jako jsou bolesti nebo poškození svalů, následovaný statinem Crestor (rosuvastatin), dalším vysokým - možnost potence. Simvastatin a pravastatin byly ve studii snášen lépe, přesto nebyly tak účinné ani účinné při snižování hladiny cholesterolu jako atorvastatin nebo rosuvastatin. Další možnosti s nízkou účinností jsou fluvastatin a lovastatin.

Výzkum zjistil, že rosuvastatin snižuje LDL cholesterol v průměru o 51%, následuje atorvastatin na 45%, simvastatin na 37% a pravastatin na 25%.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Pokud máte určité zdravotní potíže, neměli byste přípravek Lipitor užívat. V těchto případech může váš poskytovatel zdravotní péče nasadit jinou léčbu ke snížení lipidů:

• Alergie nebo přecitlivělost: Pokud jste v minulosti měli alergii na Lipitor nebo na kteroukoli z jeho složek, neměli byste tento lék užívat.
• Aktivní onemocnění jater: Pokud máte aktivní onemocnění jater nebo nevysvětlitelné, abnormálně zvýšené hladiny jaterních enzymů, přípravek Lipitor byste neměli užívat. To zahrnuje chronické alkoholické onemocnění jater.
• Těhotenství: Lipitor je zařazen do kategorie X těhotenství. Bylo prokázáno, že léčivo prochází placentární bariérou u potkanů ​​a ve studiích na zvířatech byly hlášeny potraty a abnormality plodu. Navíc to bylo také hlášeno u těhotných žen užívajících statinové léky. Pokud plánujete otěhotnět nebo jste již těhotná a užíváte přípravek Lipitor, přestaňte jej užívat a kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.
• Ošetřovatelství: Lipitor může přecházet do mateřského mléka a není známo, jaký účinek to může mít na vaše dítě.

Poraďte se svým lékařem o všech lécích, doplňcích a vitamínech, které v současné době užíváte. Zatímco některé léky představují malá rizika interakce, jiné mohou přímo kontraindikovat užívání nebo okamžitě pečlivě zvážit, zda výhody léčby převažují nad nevýhodami ve vašem případě.

Dávkování

Tablety Lipitor se dodávají v dávkách 10, 20, 40 a 80 miligramů (mg), které se užívají jednou denně podle pokynů poskytovatele zdravotní péče.

Standardní počáteční dávka pro dospělé je 10 až 20 mg. Ti, kteří vyžadují alespoň 45% snížení LDL cholesterolu, mohou začít s dávkou 40 mg.

Váš lékař může podle potřeby pomalu zvyšovat dávku na základě vašich hladin LDL a vaší reakce na léčbu.

Počáteční dávka pro dospívající ve věku 10 až 17 let se zděděnou formou vysokého cholesterolu je 10 mg až do maximální dávky 20 mg jednou denně.

Všechny uvedené dávky jsou podle výrobce léku. Zkontrolujte svůj předpis a poraďte se s lékařem, abyste se ujistili, že užíváte správnou dávku pro vás. Nikdy nezvyšujte dávku, dokud to není v pořádku.

Modifikace

U pacientů ve věku 65 let a starších je větší riziko vedlejších účinků na pohybový aparát při užívání přípravku Lipitor a může se stát, že u nich dojde ke snížení svalové slabosti nebo k porušení užívání nižší dávky nebo přerušení léčby.

Jak vzít a uchovávat

Lipitor lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Rychle se vstřebává a dosahuje maximální koncentrace v krvi přibližně za dvě hodiny. Lipitor začne snižovat hladinu cholesterolu přibližně za dva týdny po zahájení léčby.

Přípravek Lipitor by měl být vždy užíván společně s dietou ke snížení hladiny cholesterolu a triglyceridů.

Tablety skladujte při pokojové teplotě, která je ideálně 68 až 77 stupňů F.

Pokud vynecháte dávku přípravku Lipitor, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete. Pokud však od vynechání dávky uplynulo více než 12 hodin, vynechejte ji a užijte pouze další plánovanou dávku. Neužívejte dvě dávky najednou.

Pokud užijete příliš mnoho přípravku Lipitor nebo předávkujete, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Vedlejší efekty

Stejně jako u všech léků a všech statinů, Lipitor přichází s rizikem nežádoucích účinků. Některé mohou být vážné nebo vyžadovat léčbu, takže je důležité si je být vědom.

Běžný

• Oteklé / bolavé nosní cesty a zadní část krku (nazofaryngitida)
• Bolest kloubů
• Průjem
• Bolest nohy
• Infekce močových cest (UTI)

Pokud se u vás při užívání přípravku Lipitor vyskytnou jakékoli nežádoucí účinky, které se prodlouží nebo obtěžují, měli byste o tom informovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Těžká

• Nevysvětlitelné bolesti svalů, slabost nebo bolestivost
• Hnědá nebo tmavě zbarvená moč
• Malátnost (celkový pocit nepohodlí nebo nemoci)
• Horečka
• Obtížné dýchání
• Otok obličeje nebo hrdla

Někteří lidé mají alergické reakce na atorvastatin. Pokud se u vás vyskytnou jakékoli příznaky alergické reakce, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.

Existují také vzácné, ale závažné nežádoucí účinky, které ovlivňují kosterní svaly. Lipitor může způsobit svalovou myopatii (svalové onemocnění, které způsobuje bolesti nebo slabost svalů) a rhabdomyolýzu (rozpad svalů).

Mezi příznaky rhabdomyolýzy patří bolestivost / slabost svalů a tmavá moč. Při užívání přípravku Lipitor se také vyskytly případy rhabdomyolýzy, které vedly k problémům s ledvinami, včetně selhání ledvin.

Pokud pociťujete jakoukoli nevysvětlitelnou svalovou bolest, citlivost, bolestivost nebo slabost, zvláště pokud je doprovázena malátností a horečkou, okamžitě to oznamte svému poskytovateli zdravotní péče.Může být nutné snížit nebo ukončit dávkování přípravku Lipitor.

Vaše riziko vzniku rhabdomyolýzy se může zvýšit, pokud užíváte jiné léky nebo jste starší než 65 let.

Varování a interakce

Během užívání přípravku Lipitor bude váš lékař pravidelně chodit na krevní testy, aby sledoval hladinu cholesterolu a zkontroloval, zda je třeba upravit dávkování.

Možná budete muset být pečlivěji sledováni, pokud máte určité zdravotní potíže, které by se mohly zhoršit užíváním léků nebo zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Pokud máte některý z následujících stavů, může se váš poskytovatel zdravotní péče rozhodnout zahájit léčbu nižší dávkou přípravku Lipitor a bude vás muset sledovat, abyste zjistili, zda vám užívání přípravku Lipitor bude nebo nebude pro vás potenciálně škodlivé:

• Zvýšené jaterní enzymy: Lipitor může zvýšit jaterní enzymy aspartátaminotransferázu (AST) a alaninaminotransferázu (ALT). I když je toto zvýšení ve většině případů mírné a dočasné, váš poskytovatel zdravotní péče bude tyto hladiny sledovat, aby se ujistil, že vaše jaterní enzymy nejsou zvýšeny na nebezpečné úrovně, které naznačují poškození jater. Pokud jsou hladiny těchto enzymů vysoké, možná budete potřebovat přejít na méně účinný statin, jako je pravastatin, nebo úplně vysadit statiny.
• Zvýšené hladiny glukózy v krvi: Studie prokázaly, že atorvastatin může zvyšovat hladinu hemoglobinu A1C a hladinu glukózy nalačno. Pokud máte cukrovku nebo máte riziko rozvoje onemocnění, může váš poskytovatel zdravotní péče sledovat tato opatření v krvi a upravit dávku přípravku Lipitor.
• Porucha funkce ledvin: Pokud jste v minulosti měli poruchu funkce ledvin, budete během užívání přípravku Lipitor muset být pečlivě sledováni, zda neobsahují jakékoli účinky na svaly nebo ledviny, protože tento stav může být rizikovým faktorem pro vznik rhabdomyolózy se selháním ledvin.
• Problémy se štítnou žlázou: Nekontrolovaná hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy) může u přípravku Lipitor zvýšit riziko myopatie a rhabdomyolózy.

Může být také nutné dočasně vysadit nebo vysadit přípravek Lipitor za určitých podmínek, které mohou vést k myopatii nebo selhání ledvin s rhabdomyolýzou. To může zahrnovat následující:

• Těžké infekce
• Hypotenze (nízký krevní tlak)
• Velká operace
• Fyzické trauma ze zranění
• Těžké metabolické, endokrinní a elektrolytové poruchy
• Nekontrolované záchvaty

Lipitor může způsobit problémy s játry, proto informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud pijete alkohol denně. Možná budete potřebovat krevní testy ke kontrole jater.

Během užívání tohoto léku nepijte grapefruitový džus, protože to může zhoršit schopnost vašeho těla metabolizovat lék a zvýšit koncentraci přípravku Lipitor v krvi.

Léky a doplňky mohou také interagovat s přípravkem Lipitor a některé mohou zvýšit pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků, zejména myopatie. Pokud užíváte některý z těchto léků spolu s přípravkem Lipitor, může být nutné, aby vám poskytovatel zdravotní péče upravil dávku, pečlivěji vás sledoval ohledně nežádoucích účinků nebo vysadil některý z těchto léků:

• Další léky snižující hladinu cholesterolu: Užívání fibrátů (také nazývaných deriváty kyseliny fibrové) spolu s přípravkem Lipito zvyšuje riziko myopatie.
• Doplňky niacinu: Užívání vitaminu B3 (kyseliny nikotinové) může mít některé účinky ovlivňující lipidy. Pokud se niacinové doplňky užívají s přípravkem Lipitor, může existovat zvýšené riziko myopatie.
• Sandimmune (cyklosporin): Pokud užíváte toto imunosupresivní léčivo ke snížení rizika, že vaše tělo odmítne transplantaci orgánu, nepřekračujte 10 mg přípravku Lipitor denně kvůli zvýšenému riziku myopatie a rhabdomyolýzy.
• Biaxin (klarithromycin): Toto antibiotikum používané k léčbě různých bakteriálních infekcí silně inhibuje jaterní enzym CYP3A4, který může zvyšovat hladinu lipitoru v krvi a také riziko myopatie a rhabdomyolýzy. Dávka přípravku Lipitor by neměla překročit 20 mg denně bez pečlivého sledování.
• Onmel (itrakonazol): Tato antifungální léčba je také silným inhibitorem CYP3A4. Bez pečlivého sledování by přípravek Lipitor neměl překročit 20 mg denně.
• Inhibitory HIV proteázy: Norvir (ritonavir) plus Invirase (saquinavir) nebo Kaletra (lopinavir, ritonivir) jsou také silnými inhibitory CYP3A4 a Lipitor by bez pečlivého sledování neměl překročit 20 mg denně.
• Perorální kontraceptiva: Pokud perorální kontraceptiva obsahují norethindron (forma progesteronu) nebo ethinylestradiol (forma estrogenu), mohou se tyto hormony při užívání přípravku Lipitor zvýšit.
• Lanoxin (digoxin): Hladiny digoxinu v krvi, který se používá k léčbě srdečního selhání nebo abnormálních srdečních rytmů, se mohou při užívání přípravku Lipitor zvýšit o 20%. Je třeba pečlivě sledovat.
• Rifadin (rifampin): Rifadin, který se používá k léčbě tuberkulózy (TB), by se měl užívat současně s přípravkem Lipitor. Pokud se přípravek Lipitor užívá po rifampinu, může snížit hladinu přípravku Lipitor v krvi.
• Colcrys (kolchicin): Jak kolchicin, tak Lipitor nesou riziko myopatie a jejich společné užívání může zvýšit tento nežádoucí účinek.