Přehled necitlivé epilepsie

Nerozpoznatelná epilepsie je diagnostikována, když má někdo roky nekontrolované záchvaty. To znamená, že léky již nepracují dostatečně dobře na zvládnutí jejich epizod a jejich záchvaty jsou časté, závažné a ovlivňují kvalitu jejich života. Výzkum ukazuje, že až u 40 procent lidí, kteří mají epilepsii, se nakonec vyvine neléčitelná epilepsie, nazývaná také rezistentní epilepsie nebo refrakterní epilepsie.

Příznaky

Hlavními příznaky neléčitelné epilepsie jsou pokračující záchvaty, i když užíváte léky proti záchvatům. Záchvaty se budou lišit intenzitou a frekvencí a mohou trvat minuty nebo sekundy. Jsou způsobeny elektrickou nerovnováhou v mozku a hyperaktivními neurony.

Někteří lidé s neléčitelnou epilepsií mohou mít křeče, což znamená, že se nemohou přestat třást. Záchvaty mohou také způsobit:

• Výpadky
• Ztráta kontroly močového měchýře nebo střev
• Zíral do vesmíru
• Padající
• Ztuhlé svaly
• Kousání do jazyka

Příznaky mohou být u dětí výraznější, protože tento typ epilepsie podle odhadů postihuje 10 až 20 procent dětí s epilepsií.Indian Journal of Pediatrics.

Příčiny

Normální léky na epilepsii nemusí dobře fungovat z mnoha důvodů, včetně:

• Záchvaty se jednoduše stávají silnějšími než léky, pokud jsou podávány v lékařsky bezpečné dávce.
• Špatná shoda s léky (chybějící dávky)
• Komplikující faktory, jako je extrémní stres, deprivace spánku a nemoc
• Další zdravotní stavy, včetně synkopy (dočasná ztráta vědomí související s nedostatečným průtokem krve mozkem): Důkazy ukazují, že tyto dva stavy jsou často zmatené, ale existují případy, kdy lidé mají oba stavy. Jedna studie uváděná v roceBMC neurologiezjistili, že až 41,1 procenta pacientů s epilepsií mělo epilepsii rezistentní na léky a z nich 65,9 procenta mělo synkopu i epilepsii.
• Abnormality mozku
• Genetické příčiny
• Tolerance léků: V tomto případě lék obvykle funguje několik měsíců a poté se příznaky vrátí. Cyklus se bude opakovat s novým lékem.
• Léky některým lidem nepomáhají: Někteří lidé možná potřebují k léčbě záchvatů více než jeden lék, ale tyto další léky záchvaty vždy nezastaví.

Jedna studie uváděná vNew England Journal of Medicinezjistili, že u lidí, kteří mají před zahájením léčby mnoho záchvatů nebo kteří nemají dostatečnou odpověď na počáteční léčbu, je větší pravděpodobnost vzniku nepoddajné epilepsie.

V některých případech byly na vině vedlejší účinky a pacienti museli léčbu přerušit, v jiných případech samotné léky nebyly úspěšné.

Diagnóza

Typicky vám musí být diagnostikována epilepsie po značnou dobu, než může být označena jako neřešitelná. Váš lékař zváží faktory, jako jsou:

• Jak často máte záchvaty
• Jak dobře jste se držel svého léčebného režimu
• Pokud stále máte záchvaty, když jste správně léčeni

Stejně jako když jste prošli úvodním diagnostickým procesem epilepsie, můžete očekávat celou řadu testů a skenů, jakmile bude vaše epilepsie prohlášena za neřešitelnou. Mohou zahrnovat:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Počítačová tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Tyto skeny mohou pomoci lékaři identifikovat dříve neznámé faktory, které mohou ovlivnit budoucí rozhodnutí o léčbě, což může zahrnovat chirurgický zákrok nebo implantát.

Léčba

Antiepileptika (AED), jako jednorázová nebo kombinovaná léčba, jsou první linií léčby předepsanou k léčbě záchvatů. Když jeden lék nefunguje, pokusí se o další. Úspěšnost se bohužel snižuje po četných selháních AED.

Obecně po několika selháních AED začnou lékaři hledat další způsoby léčby a zvládání záchvatů. Mezi další možnosti léčby po selhání léčby mohou patřit změny životního stylu, terapie VNS a chirurgický zákrok.

Podle jedné zprávy v EUNew England Journal of Medicinepo dvou neúspěšných terapiích je úspěšnost třetí léčby velmi nízká - kolem 4 procent.

Změny stravy

Některé výzkumy ukázaly, že ketogenní strava může u některých lidí snížit počet záchvatů. Tato strava je strava s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů, která vyžaduje přísné sledování dietetikem. Obvykle se předepisuje dětem, jejichž záchvaty nereagují na léky.

Jedna studie uváděná vIranian Journal of Pediatricsukazuje úspěšnost 58,4 procenta u dětí, jejichž epilepsie nebyla dříve dobře léčena léky.

Ketogenní dieta a epilepsie

Zlepšení spánku

Záchvaty jsou citlivé na spánkové vzorce. Když lidé s epilepsií nespí dobře, je pravděpodobnější, že budou mít záchvaty. Nedostatek kvalitního spánku může také zvýšit frekvenci a délku záchvatů.

Je proto důležité rozvíjet důsledné spánkové návyky, včetně spánku alespoň 8 hodin každou noc a spánku a vstávání ve stejnou dobu.

Terapie VNS

Terapie stimulace vagových nervů (VNS) zahrnuje malé elektrické zařízení, podobně jako kardiostimulátor. Zařízení je implantováno pod kůži hrudníku a vysílá elektrické impulsy do mozku vagovým nervem, který je v krku. Cílem léčby je snížit frekvenci a intenzitu záchvatů.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok v mozku může kontrolovat záchvaty a může zahrnovat:

• Implantování zařízení k léčbě záchvatů
• Odstranění oblasti mozku způsobující záchvaty
• Narušení nervových drah, které podporují záchvatové impulsy

Chirurgická léčba neléčitelné epilepsie není pro každého. Je to jen možnost, pokud lze identifikovat část mozku způsobující záchvaty. Kromě toho nesmí být odstraněná oblast ovlivněna důležitými funkcemi, jako je řeč, dotek a pohyb.

Zvládání

S nekontrolovatelnými záchvaty je těžké žít. Může se stát, že nebudete moci řídit, chodit do práce nebo se účastnit aktivit, které vás baví, kvůli riziku vzniku záchvatů. Možná budete muset čelit značným změnám životního stylu, alespoň dokud nenajdete léčbu, která sníží vaši frekvenci záchvatů.

Je důležité vyvinout zdravé strategie zvládání pro více aspektů vašeho života - emocionální, fyzické, sociální a praktické.

Nepovažujte diagnózu neléčitelné epilepsie za koncový bod. Neznamená to, že by léčba pro vás nefungovala, jen to, že jste zatím nenašli ty správné. Pokračujte ve spolupráci se svým lékařem, abyste našli něco, co vám pomůže.

Slovo od Verywell

Neúnavná epilepsie nemusí vždy zůstat rezistentní vůči lékům. Jedna z mnoha dostupných možností léčby vám může pomoci zvládnout vaše příznaky. Navíc vám může prospět zlepšení životního stylu. I bez nových nebo specifických terapií a / nebo změn v životním stylu se epilepsie některých lidí zlepšuje a může být nakonec léčena medicínou.