I když neexistuje lék na juvenilní artritidu, včasná diagnostika a správná léčba mohou vést k remisi, stavu malé nebo žádné aktivity nebo příznaků nemoci. Plán léčby juvenilní artritidy může zahrnovat léky, úpravy životního stylu, doplňkové terapie, jako je akupunktura, a někdy chirurgický zákrok.
Juvenilní artritida zahrnuje zánětlivá a revmatická onemocnění, která se vyvíjejí u dětí mladších 16 let. Mezi tato onemocnění patří juvenilní idiopatická artritida, juvenilní lupus, juvenilní myositida, juvenilní sklerodermie, vaskulitida a fibromyalgie.
Cíle léčby jsou snížení bolesti za účelem zlepšení kvality života, zpomalení nebo zastavení progrese onemocnění, zachování funkce kloubů, prevence nebo prevence poškození kloubů a orgánů a minimalizace dlouhodobých účinků na zdraví. Lékaři, kteří léčí juvenilní artritidu, se snaží zajistit, aby děti mohly zůstat co nejaktivnější.
Nejběžnějšími příznaky jsou bolest kloubů, kožní vyrážky, suché, bolestivé nebo citlivé oči, potíže s dýcháním, únava, průjem, nadýmání a někdy i horečka.
SolStock / E + / Getty Images
Over-the-Counter (OTC) terapie
Pro úlevu od bolesti a zánětu mohou být jako první přístup k léčbě juvenilní artritidy podávány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky mohou také snížit horečku u pacientů, kteří mají zvýšené teploty.
I když existuje určité riziko gastrointestinálních vedlejších účinků, mnoho z těchto léků má dlouhodobou bezpečnost. Nejběžnější NSAID používané při léčbě jsou:
- Motrin (ibuprofen)
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
Aspirin lze také použít k léčbě bolesti a zánětu. Dříve byl aspirin používán před NSAID, ale NSAID jsou nyní standardní volbou kvůli snadnému podávání a menšímu počtu vedlejších účinků. Existuje riziko vzniku Reyeho syndromu, pokud dítě nebo dospívající užívá aspirin, zatímco má plané neštovice nebo chřipka.
Předpisy
NSAID byly první obrannou linií při léčbě dětí s juvenilní artritidou. Poté budou použity léky na předpis. Hlavním cílem léků je snížit bolest a zánět kloubů a zpomalit progresi onemocnění.
Dětem, u kterých dojde k závažnějšímu průběhu onemocnění, se někdy předepisují léky, které potlačují imunitní systém těla. V poslední době, jak věda pokročila, se biologické léky také používají k léčbě juvenilní artritidy.
DMARD
K léčbě onemocnění se používají antireumatické léky modifikující nemoci (DMARD). Methotrexát se používá již déle než 20 let v léčbě juvenilní idiopatické artritidy.
Pacienti s oligoartritidou (pět nebo méně postižených kloubů) pociťují největší výhody při užívání methotrexátu a existují určité důkazy, které ukazují, že methrotrexát může snížit rychlost progrese poškození kloubů. Děti užívající methotrexát by se měly vyhnout živým vakcínám.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou rychle působící protizánětlivé látky, které lze také použít k léčbě juvenilní artritidy. Podávají se jako injekce v ordinaci lékaře a obvykle se používají k léčbě onemocnění, dokud nezačnou účinkovat jiné předepsané léky.
Je známo, že podávání kortikosteroidů při současném zahájení léčby DMARD nebo biologickým přípravkem vytváří můstkový efekt. Tento typ léčby si klade za cíl rychle kontrolovat zánětlivé příznaky, zatímco čeká na začátek účinků jiných způsobů léčby.
Biologie
Pokud NSAID, DMARD a kortikosteroidy nedokážou zpomalit progresi onemocnění nebo jej uvést do remise, mohou být biologové předepisováni buď samostatně, nebo ve spojení s jednou z dalších léků na předpis.
Biologové fungují tak, že zpomalují imunitní reakci těla. U těchto léků existuje zvýšené riziko infekce a jejich lékaři by měli dobře sledovat děti.
Mezi tyto léky patří mimo jiné:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Domácí opravné prostředky a životní styl
Život s juvenilní artritidou může být stresující. Příznaky mohou být občas ohromující a povzbuzení vašeho dítěte, aby se o sebe dobře staralo, může pomoci snížit stres a zmírnit některé z těchto příznaků.
Je důležité pomoci vašemu dítěti udržovat zdravou rutinu a zapojit se do běžných dětských činností. Měla by být podporována pravidelná školní docházka, účast na sportovních aktivitách a hraní s přáteli.
Sledování případných psychosociálních účinků na dítě a v případě potřeby zapojení pediatrického psychologa může mít také pozitivní vliv na jeho pohodu.
Cvičení
Cvičení je pro děti s juvenilní artritidou bezpečné a mělo by být podporováno. Cvičení je důležité pro všechny děti, zejména však u dětí s juvenilní artritidou. Artritida v dětství byla spojena se svalovou slabostí kolem postižených kloubů a nízkou kostní hmotou a silou.
V jedné studii se u dětí, které se účastnily přizpůsobeného šestiměsíčního cvičebního programu, projevila zlepšení únavy, což vedlo k větší fyzické aktivitě.
Strava
Existují určité důkazy, že středomořská strava, která se zaměřuje na protizánětlivé potraviny, jako jsou tučné ryby, ovoce, zelenina a celozrnné výrobky, může u pacientů s artritidou snížit zánět a zvýšit pohyblivost. Může také pomoci vyhnout se zánětlivým potravinám, jako je cukr nebo zpracované potraviny. Zloženie: 100% bavlna.
Teplo
Pro ztuhlé klouby může být prospěšné teplo. Teplo a chlad jsou běžným domácím prostředkem proti bolesti nebo ztuhlosti artritidy a existují vědecké důkazy, že tato léčba může poskytnout úlevu od těchto příznaků.
Chirurgie a specializované procedury
Potřeba chirurgického zákroku se za posledních 20 let snížila, protože se vyvinuly výkonnější terapie a častější byla dřívější diagnostika. Při léčbě a včasné diagnostice existuje mnohem menší riziko, že u vašeho dítěte dojde k rozsáhlému poškození kloubů, které vyžaduje chirurgický zákrok.
Pokud dojde k postižení nebo bolest naruší každodenní pohyblivost, může být nezbytný chirurgický zákrok. Existují čtyři hlavní typy operací v závislosti na účincích juvenilní artritidy na tělo.
Epifyziodéza
Artritida může někdy narušit normální růst stehenních kostí nohou. Když k tomu dojde, děti budou mít nohy různých délek. Kandidáty na tento typ operace se mohou stát děti, u kterých je rozdíl v délce nohou větší než 2 centimetry a kterým zbývají minimálně dva roky růstu.
Operace zahrnuje uzavření růstového centra delší stehenní kosti, aby se mohla chytit kratší. Zotavení pro tento typ operace je krátké, s několika komplikacemi.
Společná fúze
Pokud dojde k deformaci kloubu, může ji fúze kloubu napravit odstraněním chrupavky mezi dvěma kostmi, které tvoří kloub, a přidržením kostí pomocí tyče nebo kolíku. Postupem času se tyto kosti spojily a vytvořily z nich jednu pevnou a nepohyblivou kost.
Díky fúzi kloubů může být kloub stabilnější, zmírňuje bolest a pomáhá dítěti lépe snášet váhu. Jakmile je však spoj spojen, vaše dítě jej nebude moci ohnout. To může namáhat blízké klouby a nedoporučuje se to pro boky nebo kolena. Běžnými místy pro tento typ operace jsou kotník a chodidlo, ruka a zápěstí a páteř.
Výměna kloubu
Výměna kloubů se obvykle používá jako poslední možnost u kloubů, které se vážně zhoršily. Přichází s komplikacemi, jako je zpomalený růst a předčasné selhání umělého kloubu. Celková náhrada kloubu však může významně snížit bolest a obnovit pohyblivost a funkci.
Většina lékařů se pokusí operaci oddálit co nejdéle, aby mělo dítě nejlepší možný výsledek. Kloubní náhrada se obvykle vyskytuje v oblasti kyčle nebo kolena.
Synovektomie
Synovium je tenká membrána, která lemuje kloub. U juvenilní artritidy může chronický zánět způsobit zesílení membrány a produkci více tekutin. To může ovlivnit strukturu a funkci kloubu.
Když synovium nereaguje na léčbu jako injekce kortikosteroidů, postup synovektomie jej odstraní. Synovektomie může u dětí vyvolat obrovskou úlevu a obnovit funkci. Synovium však může dorůst zpět a způsobit návrat bolesti.
Některé děti mohou mít takové bolesti se silným otokem, že i krátká úleva za to stojí. Pokud je operace úspěšná, lze postup opakovat. Synovektomie se často provádí na koleni, zápěstí a lokti.
Doplňková a alternativní medicína (CAM)
Kromě úprav životního stylu a léků existují netradiční terapie, které byly studovány a prokázaly se jako účinné při zvládání některých příznaků juvenilní artritidy.
Fyzikální a pracovní terapie
Fyzická nebo pracovní terapie může být prospěšná pro děti s juvenilní artritidou. Terapeut může vašemu dítěti pomoci naučit se vhodné cviky pro jeho tělo a způsoby, jak se přizpůsobit jakýmkoli limitům, které může zažívat v každodenním životě.
Terapeut může také doporučit dlahy nebo protetiku k nápravě deformit nebo nesprávného vyrovnání, které mohou způsobit bolest. Terapeuti mohou pomoci zvýšit pravidelnou fyzickou aktivitu, u které bylo prokázáno, že snižuje bolest kloubů a zvyšuje rozsah pohybu.
Akupunktura
V jedné studii uváděly děti ve věku od 2 do 18 let, kterým byla podána akupunkturní léčba, zlepšení bolesti. Průměrné snížení bolesti trvalo tři dny, což naznačuje, že pokud se rozhodnete použít akupunkturu k potlačení bolesti, možná budete muset ve spolupráci s lékařem vyvinout další program s častým ošetřováním.
Masáž
Masáž lze použít jako doplňkovou léčbu ke zmírnění bolesti a úzkosti u dětí s juvenilní artritidou, má však malý důkaz účinnosti podložený výzkumem. Systematický přehled našel pouze jednu starší studii velmi nízké kvality, která vykazovala sníženou hladinu stresového hormonu, bolest a úzkost.
Jóga
Stejně jako cvičení a jiné aktivity může jóga pomoci udržovat tělo v pohybu. Jóga je modalita mysli a těla, která zahrnuje dýchání, pohyb dovnitř a ven z póz a vědomí myšlenek. V jedné studii bylo zjištěno, že jóga pomáhá s intenzitou bolesti, intenzitou tuhosti a délkou ranní ztuhlosti.
Slovo od Verywell
Péče o dítě s juvenilní artritidou může být ohromující, ale pochopení, že existují možnosti léčby, může zmírnit určitý stres. Ne každá léčba bude pro každé dítě správná a může trvat nějakou dobu, než se zjistí, co funguje nejlépe.
Zůstat aktivní v rámci předepsané léčby s pomocí svého lékaře a povzbuzovat vaše dítě, aby zůstalo aktivní a účastnilo se dětských aktivit, jako je škola a hraní s přáteli, může pomoci zlepšit kvalitu jeho života.
Na juvenilní artritidu možná neexistuje lék, ale existují způsoby, jak si s touto nemocí užít dětství. Povzbuďte své dítě, aby je našlo.
-overview.jpg)
.jpg)
