Chemoterapii lze podávat injekčně nebo perorálně, ale infuze je nejběžnější metodou. U infuzí s chemoterapií budou léky dodávány do krve jedním z několika způsobů.
Chemoterapeutická léčiva používaná k infuzi se nejčastěji připravují v pytlích zavěšených na intravenózním (IV) stojanu a připojených k hadičkám zvaným katétry. Pomocí nastavitelného ventilu jsou léky „kapány“ do vaší krve řízenou rychlostí prostřednictvím přístupového bodu v jedné z vašich žil. U některých léků je však lék pomalu injikován zdravotní sestrou ze stříkačky po naplánovanou dobu (nazývanou IV push).
Pro venózní přístup se používá několik možností. Ty se pohybují od jednoduchého i.v. kapání, jako byste museli přijímat tekutiny po operaci, až po ty, které zahrnují chirurgicky implantovaný port. Výběr zařízení závisí na době, po kterou budete dostávat chemoterapii, použitých drogách a osobních preferencích.
Krátkodobé IV katétry
Selina Boertlein / Getty Images
Pokud je zapotřebí pouze několik infúzí chemoterapie, je obvykle nejlepší volbou krátkodobý IV katétr. Tyto intravenózní linky se skládají z jehly a krátké trubky, která se připojuje k IV vaku. Velikost jehly a tuby závisí do značné míry na použitých lécích. (Silnější řešení například vyžadují jehly s vyšším rozchodem.)
Zdravotní sestra vloží jehlu do žíly v ruce nebo paži a zalepí ji a hadičku na místo. Po skončení procedury je jehla a katétr odstraněny.
Tato metoda se často používá, i když je zapotřebí osm infuzí (například při chemoterapii rakoviny prsu), aby se zabránilo riziku zjizvení z portu.
Střednědobé IV katétry
Pokud potřebujete zavedený katétr po dobu jednoho až šesti týdnů, může být použit střednědobý katétr, jako je periferně zavedený centrální katétr (PICC). Na rozdíl od krátkodobých IV katétrů bude většina hadiček umístěna uvnitř žíly na paži, přičemž pouze malá délka sahá ven z kůže.
Na rozdíl od dlouhodobého IV katétru linie nedosahují až do vašeho srdce. Při tomto postupu vám lékař, zdravotní sestra nebo technik vloží katétrovou linku do paže a zajistí ji na místě. Vzhledem k tomu, že linie PICC jsou obvykle umístěny v hlubších žilách, může být ke snížení bolesti použito znecitlivující činidlo a lokální anestetikum Ultrazvuk se často používá k vedení umístění katétru, protože katétr je umístěn v žíle hlouběji v paži, kterou nelze snadno vidět nebo pohmatem.
Kdykoli potřebujete infuze, má sestra přístup k portálu katétru, místo aby do vás při každé návštěvě vpíchla jehlu. Linky PICC lze také použít k odběru krve.
Ve srovnání s periferní IV linkou jsou linky PICC spolehlivější a odolnější. Umožňují dodávat větší množství tekutiny a snižují riziko extravazace periferní IV linie (únik chemoterapeutických léků mimo žílu).
Linky PICC by se neměly používat pro infuze trvající méně než pět dní. Jsou také méně často používány u kriticky nemocných pacientů, pokud podávání chemoterapie trvá méně než 14 dní.
Nežádoucí účinky zahrnují lokalizovanou infekci, ucpání linie PICC a abnormální srdeční rytmy, pokud je konec katétru umístěn příliš blízko srdce.
Linie PICC se běžně používají, když lidé po propuštění z nemocnice potřebují pokračovat v léčbě IV antibiotiky.
Dlouhodobé IV katétry a porty
Pokud budete mít mnoho infúzí chemoterapie, může být doporučeno dlouhodobé IV vaskulární přístupové zařízení (VAD)
Podobně jako u střednědobých IV katétrů budete mít délku hadičky umístěnou uvnitř paže nebo hrudní žíly. Ale tohle půjde téměř až k vašemu srdci a skončí ve velkém duchu. Dlouhodobé VAD jsou tunelové katétry s vnějšími injekčními uzávěry nebo implantovaná vaskulární přístupová zařízení (tzv. Porty).
Mezi příklady dlouhodobých IV zařízení patří:
- Implantované VAD umístěné těsně pod kůži chirurgem
- Centrální žilní katétry (CVC), které mají tunelové vedení s vnějšími injekčními víčky
Porty jsou často umístěny v době operace, kdy je odstraněn nádor, a nejméně osm dní před první infuzí chemoterapie.
Přestože jsou VAD často umístěny v podklíčkové tepně hrudníku, jsou někdy nutné větší žíly (jako krční žíla), které se obvykle umisťují mnohem snáze.
U některých chemoterapeutických léků, které jsou velmi žíravé, lze port důrazně doporučit. Pokud jsou tyto léky podávány periferně IV a extravazovány (únik mimo linii IV), mohou způsobit významné poškození okolních tkání.
Nevýhody zahrnují ucpání portu a infekci (která může být někdy vážná vzhledem k nízkému počtu bílých krvinek po chemoterapii). Port může také způsobit menší omezení pohybu paží a zanechá po sobě malou jizvu.
Ať už uvažujete o periferní IV, linii PICC nebo o přístavu chemoterapie, nezapomeňte prodiskutovat všechny své možnosti se svým onkologem a chirurgem. Budou vám schopni poradit na základě vašich léčebných potřeb a aktuálního zdraví. Pamatujte, že osobní preference jsou důležité a každý je jiný, pokud jde o zvážení výhod a nevýhod každé metody.
Nezapomeňte, že tato zařízení s vámi nebudou navždy. Jakmile je léčba dokončena, můžete je nechat odstranit.
-side-effects.jpg)
