Příčiny a rizikové faktory pro rakovinu jícnu

Přesná příčina rakoviny jícnu není známa, ale zdá se, že hraje roli genetika. Bylo také identifikováno několik rizikových faktorů onemocnění. Ty se liší v závislosti na typu rakoviny, s kyselým refluxem (GERD), Barrettovým jícnem a obezitou spojenou s adenokarcinomem a kombinací kouření a nadměrného příjmu alkoholu spojeného s většina karcinomů dlaždicových buněk. Existují také obrovské geografické rozdíly ve výskytu těchto rakovin a různé rizikové faktory se zdají být důležitější v různých regionech světa.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je často diagnostikováno v pozdějších, méně léčitelných fázích, je důležité co nejdříve odhalit onemocnění, mít povědomí o rizikových faktorech a být obeznámen s příznaky rakoviny jícnu. Z neznámých důvodů výskyt adenokarcinomu jícnu v poslední době dramaticky vzrostl v rozvinutých zemích.

Genetika

Stejně jako mnoho druhů rakoviny byla v některých oblastech světa zaznamenána genetika, která pravděpodobně ovlivňuje vývoj rakoviny jícnu, a shluky rakoviny v rodinách. Genetika pravděpodobně hraje větší roli u spinocelulárního karcinomu než adenokarcinom, zejména s ohledem na určité genové abnormality, které byly spojeny s onemocněním. Jeden genetický syndrom, tylóza, je spojen s velmi vysokým rizikem karcinomu dlaždicových buněk jícnu. Syndrom je charakterizován zesílením kůže na dlaních a chodidlech v důsledku vadného metabolismu vitaminu A.

Samotná genetika není zodpovědná za rakovinu jícnu, ale může zvýšit riziko, které představují další rizikové faktory onemocnění.

Pochopení rizika

Rizikový faktor pro chorobu se týká něčeho, co je spojeno se zvýšenou pravděpodobností vzniku onemocnění, ale neznamená topříčinynemoc. Rakovina jícnu začíná, když dojde k poškození DNA (genové mutace) v normálních buňkách jícnu, takže buňky rostou mimo kontrolu.

Mít rizikový faktor neznamená, že se u vás rozvine rakovina jícnu a lidé bez jakýchkoli rizikových faktorů mohou tuto chorobu občas vyvinout.

Některé z rizikových faktorů pro rakovinu jícnu jsou věci, které způsobují podráždění a poškození výstelky jícnu, a učíme se, že chronický zánět může vést ke změnám ve tkáni, které nakonec povedou k rakovině. Některé rizikové faktory, jako je například tabák, obsahují karcinogeny (látky způsobující rakovinu), které mohou přímo poškodit DNA.

Spinocelulární karcinom

Rakoviny dlaždicových buněk začínají v povrchových buňkách (dlaždicových buňkách), které lemují jícen. Tyto rakoviny jsou častější v horní části jícnu a jsou celosvětově nejběžnějším typem.

Rizikové faktory pro tento typ rakoviny jícnu zahrnují:

Stáří

Většina spinocelulárních karcinomů se vyskytuje u lidí ve věku od 45 do 70 let a tyto druhy rakoviny jsou u mladých lidí neobvyklé.

Sex

Zatímco rakovina jícnu je častější u mužů než u žen celkově, u spinocelulárního karcinomu ve Spojených státech je tomu naopak.

Závod

Ve Spojených státech jsou spinocelulární karcinomy mnohem častější u černochů než u bílých, zatímco u adenokarcinomů je to naopak.

Zeměpis

Výskyt obou typů rakoviny jícnu se po celém světě významně liší. Nejvyšší výskyt spinocelulárního karcinomu jícnu je u „asijského pásu rakoviny jícnu“. Tento region zahrnuje oblasti jako Turecko, Írán, Kazachstán a střední a severní Čínu. Výskyt je také velmi vysoký v jihovýchodní Africe.

Kouření

Spinocelulární karcinomy jícnu jsou zhruba pětkrát častější u lidí, kteří kouří.Kouření však není rizikovým faktorem pro rakovinu jícnu ve všech částech světa.Například v Číně se zdá, že kouření hraje jen malou roli; dietní faktory se zdají být důležitější.

Užívání těžkého alkoholu

Stejně jako kouření je i příjem alkoholu v některých částech světa významným rizikovým faktorem pro spinocelulární karcinom jícnu, v jiných nikoli.

Silný příjem alkoholu je spojen s 1,8 až 7,4násobným zvýšením rizika.

Nízký až střední příjem alkoholu je podle studie z roku 2018 ve skutečnosti spojen s nižším rizikem vzniku onemocnění než u těch, kteří abstinují.

Kouření plus těžké užívání alkoholu

Kombinace kouření a pití je nejvýznamnějším rizikovým faktorem karcinomu dlaždicových buněk a předpokládá se, že představuje přibližně 90 procent případů po celém světě. Riziko je vyšší, než by se dalo očekávat, pokud byste měli sčítat riziko kouření a nadměrného pití samotného (místo toho, abyste byli aditivní, riziko se znásobuje).

Expozice životního prostředí

Vystavení některým chemikáliím - například tetrachlorethylenu používanému při chemickém čištění - může zvýšit riziko rakoviny jícnu.

Drinking Lye (čistič odtoku)

Lye se nachází v čističích odpadů pro domácnost a je korozivním činidlem. Každý rok tyto produkty náhodně spolkne mnoho dětí. Rakovina jícnu se může objevit mnoho let po náhodném požití.

Achalasie

Achalázie je stav, kdy se svalový pás kolem dolní části jícnu (dolní jícnový svěrač) správně neuvolňuje, aby umožnil jídlu opustit jícn a vstoupit do žaludku. To má za následek, že jídlo zůstane a natáhne dolní jícen.

Achalázie je spojena s vysokým rizikem rakoviny jícnu, přičemž rakovina se často vyskytuje 15 až 20 let po diagnóze.

Radiační terapie na hrudi a horní části břicha

Radiační léčba hrudníku u stavů, jako je rakovina prsu nebo Hodgkinova nemoc, může zvýšit riziko. Zatímco u žen, které podstoupily ozáření po mastektomii, existuje zvýšené riziko, u žen, které mají ozařování zbývajícího prsu, se to nejeví. tkáň po lumpektomii.

Historie rakoviny hlavy a krku nebo plic

Osobní anamnéza rakoviny je spojena s vyšším rizikem rakoviny jícnu, zejména karcinomů dlaždicových buněk hlavy, krku a plic.

Pití teplých nápojů

Pití velmi teplých nápojů (mnohem teplejších než typický šálek kávy) se již dlouho považuje za zvýšené riziko. Studie z roku 2018 tuto víru podpořila, ačkoli pití čaje při vysokých teplotách bylo rizikem pouze v kombinaci s nadměrným příjmem alkoholu nebo kouřením.

Možná jste slyšeli, že soda může způsobit rakovinu jícnu prostřednictvím souvisejícího pálení žáhy. Tuto možnou souvislost odhalila studie Národního onkologického institutu a následné studie, které nejenže nezjistily žádné zvýšené riziko karcinomu dlaždicových buněk nebo adenokarcinomu, ale potenciálně právě naopak.

Strava

Strava - zejména strava s nízkým obsahem ovoce a zeleniny a s vysokým obsahem červeného a / nebo zpracovaného masa - je spojena s vyšším rizikem obou typů rakoviny jícnu, ale souvislost je silnější s karcinomem dlaždicových buněk. U masa se také zdá být důležitý způsob vaření a vaření nebo grilování při vysokých teplotách je spojeno s větším rizikem. Betel a arekové ořechy byly také spojovány s rozvojem rakoviny jícnu.

V Číně mohou potraviny s vysokým obsahem dusičnanů toto riziko zdvojnásobit. Riziko je také vyšší u těch, kteří mají v rozvojových zemích nedostatek vitamínů a minerálů (zejména foláty, vitamin C a molybden).

Infekce lidským papilomavirem (HPV)

Lidský papilomavirus (HPV), virus, který způsobuje rakovinu děložního čípku, stejně jako některé další rakoviny, může pravděpodobně souviset s vývojem karcinomu dlaždicových buněk. Zatímco vědci si nejsou jisti, zda je virus příčinný, byl nalezen až u třetiny rakoviny jícnu v Asii a částech Afriky. Zdá se, že HPV není ve Spojených státech spojen s rakovinou jícnu.

Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině jícnu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Adenokarcinom

Adenokarcinomy se vyskytují nejčastěji v dolní třetině jícnu a začínají v žlázových buňkách. Dolní třetina jícnu je obvykle lemována dlaždicovými buňkami, ale chronické poškození (například chronický reflux kyseliny) vede k transformaci těchto buněk takže vypadají spíše jako buňky lemující žaludek a střeva. V průběhu času se z těchto buněk mohou stát prekancerózní buňky a poté rakovinné buňky. Adenokarcinomy nyní překonaly spinocelulární karcinomy ve Spojených státech, Velké Británii, Austrálii a západní Evropě.

Rizikové faktory pro tento typ rakoviny jícnu zahrnují:

Stáří

Stejně jako rakoviny dlaždicových buněk jsou adenokarcinomy nejčastější u lidí ve věku od 50 do 70 let.

Sex

Ve Spojených státech jsou adenokarcinomy osmkrát častější u mužů než u žen.

Závod

Na rozdíl od rakoviny dlaždicových buněk jsou adenokarcinomy jícnu mnohem častější (faktorem 5) u bílých než u černých.

Zeměpis

Výskyt adenokarcinomu jícnu je nejvyšší v západní Evropě, Severní Americe (zejména USA) a Austrálii.

Refluxní choroba jícnu (GERD)

Kyselinový reflux nebo gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je významným rizikovým faktorem pro adenokarcinom jícnu, přičemž zhruba 30 procent z těchto typů rakoviny je spojeno s tímto onemocněním. Předpokládá se, že u 0,5% až 1% lidí s GERD se vyvine rakovina jícnu.

Barrettův jícen

Barrettův jícen je stav, kdy jsou normální buňky dolního jícnu (dlaždicové buňky) nahrazeny žlázovými buňkami, jako jsou buňky přítomné v žaludku a střevech. Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří mají dlouhodobý chronický reflux kyseliny a vyskytuje se u 6 až 14 procent lidí s chronickou GERD.

Ačkoli se odhady liší, zhruba u 1 ze 100 až 1 z 200 lidí s Barrettovým jícnem se každý rok objeví rakovina jícnu.

Stejně jako adenokarcinom se ve Spojených státech zvyšuje Barrettův jícen.

Některé studie (ale ne všechny) prokázaly snížení rizika adenokarcinomu jícnu u lidí, kteří mají Barrettův jícen, kteří užívali nesteroidní protizánětlivé léky (jako jsou Advil, ibuprofen, inhibitory protonové pumpy (jako je Prilosec, omeprazol) nebo statinové léky (jako je Lipitor, atorvastatin).

Hiatální kýla

Hiatální kýla je oslabení bránice, které umožňuje, aby se žaludek rozšířil do hrudníku z břicha a často způsobuje příznaky pálení žáhy. Hiatální kýla může zvýšit riziko o faktor 2 až 6.

Nadváha / obezita

Nadváha nebo obezita zvyšuje riziko adenokarcinomu jícnu.

Podle recenze z roku 2015 je u lidí s nadváhou (index tělesné hmotnosti 25 až 29) pravděpodobnost vzniku rakoviny přibližně o 50% vyšší, zatímco u obézních (index tělesné hmotnosti 30 nebo vyšší) se riziko vzniku rakoviny zvýší zhruba dvakrát. rakovina jícnu.

Diabetes typu 2 může také zvýšit riziko, ale není jisté, zda to souvisí se samotným diabetem nebo se společně vyskytující obezitou.

Kouření

Kouření je spojeno s vývojem adenokarcinomu jícnu, ale méně než s rakovinou dlaždicových buněk. Kouření zvyšuje riziko adenokarcinomu o faktor 2,7.

Léky

Některé léky jsou spojeny buď se zvýšeným nebo sníženým rizikem adenokarcinomu jícnu. Užívání bisfosfonátů (užívaných k léčbě osteoporózy) může zvyšovat riziko, stejně jako užívání hormonální substituční léčby obsahující pouze estrogen. Naproti tomu je užívání aspirinu spojeno se sníženým rizikem.