Když se vaše koleno rozdá

Pocit nestability kolen nebo slabých kolen, který mnozí popisují jako „rozdávání“ kolen, se může objevit náhle nebo se může postupem času postupně rozvíjet. Může to být jediný příznak problému nebo může být doprovázen příznaky, jako je praskání, zamykání, bolest, modřina nebo otok. Možné příčiny zahrnují poškození jednoho z kolenních vazů, slzu menisku, artritidu, nestabilitu patelární (kolenní čepice) nebo dokonce poškození nervů. Pokud se vaše koleno cítí nestabilní, měli byste navštívit svého lékaře, který pak může provést vyšetření a objednat zobrazovací studie.

Anatomie kolena

Abychom pochopili jakékoli příznaky kolena, které byste mohli zažít, a také možné příčiny, je užitečné krátce zkontrolovat anatomii kolena a jeho fungování. Koleno je kloubový kloub s rolemi omezenými na flexi a extenzi kolena a spojuje velkou stehenní kost (stehenní kost) s kostmi dolní části nohy (holenní a lýtková kost).

Vazy spojují kosti s kostmi a hrají velkou roli při stabilizaci kolena a udržování kostí v linii. Zranění kteréhokoli z těchto vazů může vést k nestabilitě. V koleni jsou čtyři hlavní vazy a také některé menší vazy. Existují dva vedlejší vazy, přední zkřížený vaz a zadní zkřížený vaz.

• Boční vazy jsou umístěny na obou stranách kolena a omezují boční ohýbání. Mediální kolaterální vaz (MCL) je na vnitřní straně kolena a boční kolaterální vaz (LCL) je na vnější straně kolena.
• Přední zkřížený vaz (ACL) spojuje horní část holenní kosti v přední části (přední) se stehenní kostí ve středu kolena. Omezuje rotaci i pohyb tibie dopředu.
• Zadní zkřížený vaz (PCL) se připojuje k horní a zadní části holenní kosti k stehenní kosti a omezuje zpětný pohyb holenní kosti.

Chrupavkové vložky, známé jako menisky, jsou „tlumiči nárazů“ kolena a jsou umístěny mezi jeho femorální a tibiální složkou. Každý meniskus tlumí kolenní kloub a také hraje roli při jeho stabilizaci. Zranění jednoho nebo obou menisků zvyšuje nestabilitu.

Jiné struktury v koleni je nejjednodušší zobrazit pohledem na obrázky kolena.

Příznaky a symptomy

Můžete si všimnout, že buď na vás koleno najednou úplně zhasne, nebo pocítíte pocit, že se může spona, která se postupně vyvíjí.

Za určitých podmínek může být jediným příznakem pocit nestabilních kolen. Ale u ostatních může být pocit, že koleno jde ven, doprovázen následujícími příznaky a příznaky:

• Praskání
• Klikání
• Zamykání (pocit, že kolenní kloub je „zaseknutý“)
• Lepení
• Broušení
• Bolest
• Modřiny
• Tuhost kloubů
• Snižte rozsah pohybu

Komplikace

Když má vaše koleno jít ven, může samo o sobě způsobit komplikace (například pád nebo nutnost chirurgického zákroku na roztržení vazu), ale dlouhodobá nestabilita, která je méně dramatická (takže ji lze ignorovat a neléčit), může vést také ke komplikacím.

Studie z roku 2016 zjistila, že starší dospělí s artritidou, kteří měli neléčenou nestabilitu kolena, měli větší pravděpodobnost opakovaných pádů, utrpěli zranění související s pádem a měli výrazně horší jistotu rovnováhy než podobní dospělí, kteří byli léčeni na stav kolen.

Kdy navštívit lékaře

Pokud pociťujete, že se vaše koleno vzdává, měli byste navštívit svého lékaře. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte silné bolesti, pokud máte koleno vypadající modřinou, máte pocit zablokování nebo pocitu prasknutí v koleni, máte výrazné otoky nebo se u vás objeví horečka.

Příčiny

Protože koleno je tak složitý kloub, existuje několik důvodů, proč může jít ven nebo mít pocit, jako by se to chystalo, mezi nimi:

Slzy vazu

Častou příčinou nestability kolena je poškození (částečné nebo úplné roztržení) jednoho nebo více ze čtyř vazů v koleni. Některé, například úplné slzy ACL, se často vyskytují náhle s pocitem úplného rozdávání kolena. Se slzami PCL koleno obvykle samo o sobě „nevydává“, ale cítí se, jako by to mohlo.

• Roztržení ACL: K roztržení ACL obvykle dochází při náhlých pohybech, jako je změna směru během sportu. Častěji se jedná o bezdotykové zranění, kdy člověk může při pádu slyšet prasknutí při otáčení nebo přistání. Může se také stát při nehodě motorového vozidla. Po rozdání často následuje rychlý rozvoj bolesti a otoku. Slzy ACL jsou mnohem častější u atletek než u atletek.
• PCL slza: PCL slzy se mohou objevit během pádu, při kterém osoba dopadne přímo na přední část kolena. Mohou se také objevit, když je holeň silně zasažena zepředu. Tyto slzy byly označeny jako „poranění palubní desky“, což znamená náraz na přední část dolní končetiny na palubní desce automobilu při nehodě motorového vozidla. Slza PCL je často spojována se zraněním jiných vazů a / nebo menisků.
• MCL slza: MCL slzy se obvykle vyskytují při bočních silách - když je zasažena vnější strana kolena, například při výstřižku ve fotbale. Pokud je přítomna nestabilita kolena, obvykle to znamená, že je přítomna významná slza MCL. Bolest, modřiny, otoky a potíže s ohýbáním kolena jsou běžné.
• Roztržení LCL: K roztržení LCL obvykle dochází při nadměrném tlaku na vnitřní stranu kolena nebo při nadměrném ohýbání kolene směrem dovnitř, například při rychlých zastávkách (například při lyžování nebo fotbalu) nebo při kolizích (při hokeji a fotbalu). Stejně jako u slz MCL, pocit, který koleno vydá, často znamená významné zranění.

Meniskální slzy

Při činnostech, jako je kroucení, otáčení, otáčení, se může objevit slza menisku. Příznaky, jako je ztuhlost a bolest, se obvykle rychle rozvíjejí a mohou být doprovázeny pocitem praskání a zamykání. Asi třetina slz menisku je spojena se slzami ACL, které jsou běžné u mladších sportovců. Degenerativní slzy menisku jsou častější u lidí starších 40 let, protože menisky jsou odolnější u mladších lidí. S roztrženým meniskem je pocit rozdávání kolene často spojen s bolestí než se skutečnou nestabilitou kloubu.

Existuje mnoho stupňů a vzorů slz, které mají různý význam, pokud jde o příznaky a léčbu.

Patelární nestabilita, dislokace nebo subluxace

Patella (kolenní čepice) je připevněna k vazům a šlachám, které slouží k její stabilizaci. Konkrétně leží uvnitř šlachy čtyřhlavého svalu, která kotví čtyřhlavý sval do horní holenní kosti (holenní kosti). Normálně kolenní klouzá přes patellofemorální drážku, stopu v přední části stehenní kosti (stehenní kosti) v koleni. Patellofemorální vazy působí jako sekundární stabilizátory vazů po stranách patelly.

Přímý úder do kolenního kloubu, obvykle úrazem nebo sportovním zraněním, jej může z této drážky vykloubit - což je stav známý jako patelární nestabilita.

Nepřirozený kroutivý pohyb kolena může vyvolat patelární dislokaci (částečnou nebo úplnou), což by zvýšilo nestabilitu.

Plica syndrom

Plica syndrom je stav, který je výsledkem zánětu vnitřní výstelky (synoviální tkáně) kolenního kloubu. Může se objevit náhle při pohybech, jako je ohýbání, nebo se může objevit postupně v rámci syndromu nadužívání. Plica může způsobit příznaky podobné poranění menisku, včetně pocitu, který se koleno brzy vydá.

Artritida

Opotřebená a nerovná chrupavka způsobená artrózou kolena je také spojena s nestabilitou. Může to být způsobeno několika problémy souvisejícími s osteoartrózou, jako jsou uvolněná těla chrupavky uvnitř kloubu, degenerativní meniskus a slzy vazů.

Volná těla jsou malé fragmenty kalcifikované chrupavky, které jsou zachyceny mezi kostmi kolena v kloubním prostoru a způsobují náhlou bolest a pravděpodobně způsobují ústup kolena. Uvolněná těla v koleni mohou navíc způsobit zablokování nebo mohou narušit narovnání nohy.

I když byla volná těla detekována pomocí zobrazovacích studií - rentgenové záření, magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) - nestabilita, kterou mohou způsobit, je poněkud nepředvídatelná.

Artritida kolena často způsobuje bolest při pohybu, ztuhlost kloubů, snížený rozsah pohybu a pocit lepení nebo skřípání při chůzi.

Zánětlivá artritida může také způsobit nestabilitu kolena.

Poškození nervu

Neuropatie ve femorálním nervu může narušit normální pocity, což vyvolává pocit, jako by se vaše koleno mohlo rozdávat nebo rozdávat. Existuje mnoho stavů spojených s poškozením nervů, včetně cukrovky, chronického užívání alkoholu a roztroušené sklerózy. Kromě změn vnímání nebo necitlivosti může femorální neuropatie způsobit brnění nebo pálení v oblasti kolem kolena.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory poranění kolena, které mohou vést k nestabilitě, patří:

• Degenerativní artritida
• Zánětlivá artritida (jako je revmatoidní artritida)
• Předchozí výměna kolena
• Historie lehkých zranění sekundárních při sportu
• Celoroční sportování
• Ignorování nestability kolenního kloubu a neléčení
• Historie chirurgického zákroku na roztržení vazu

Diagnóza

Pečlivá historie je prvním krokem při hodnocení kolena, které zhasne. To zahrnuje zmínku o tom, co se dělo, když příznaky začaly, a historii nebo rizikové faktory problémů s koleny.

Fyzikální zkouška

Při vyšetření kolena se nejprve hledají obecné nálezy, například:

• Modřiny
• Něha obecně, stejně jako podél společné linie
• Crepitus (křupavý zvuk při tlačení na koleno)
• Jakákoli deformace
• Rozsah pohybu

Poté se provádějí speciální testy (jako je McMurrayův test a Egeho test), které zkoumají slzy menisku a hodnotí vazy. Například se provádějí pohyby ze strany na stranu, aby se otestovala stabilita kolaterálního vazu, a pro vyhodnocení ACL a PCL se provede test přední a zadní zásuvky a Lachmanův test.

Zobrazovací studie

Výběr zobrazovacích testů závisí na podezření na problém. Rentgenové paprsky mohou být užitečné (například zjištění depozit vápníku v MCL), ale MRI kolena je často testem volby pro identifikaci poranění měkkých tkání, jako jsou poranění vazů a chrupavek.

Léčba

Léčba nestability kolena a pocitu, který koleno rozdává, velmi závisí na konkrétní příčině příznaků. Celkovým cílem je léčba bolesti a obnovení síly a funkce kloubu.

Léčba může zahrnovat RICE (odpočinek, led, komprese a elevace) a nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti.

Podmínky, jako je roztržený ACL nebo roztržený meniskus, často vyžadují operaci kolena, ale jiné podmínky mohou těžit více z fyzikální terapie a cvičení kolenních rehabilitací. V některých případech lze použít i kolenní ortézu nebo imobilizér.

Prevence

Podmínky kolen, které nebyly řešeny, zvyšují riziko stavů, které vedou k nestabilitě, takže je důležité navštívit lékaře s jakýmikoli příznaky kolena.

U sportovců je nyní věnována větší pozornost prevenci slz ACL, zejména u atletek. 15minutový preventivní program ACL, který zahrnuje plyometrická cvičení a balanční cvičení, byl navržen tak, aby snížil riziko těchto slz u dospívajících.

Sportovci by také měli přemýšlet o celoročním sportu a vyhnout se hraní, když jsou nemocní nebo nejsou dostatečně odpočatí. V některých případech a při některých sportech může nošení kolenní ortézy snížit riziko zranění kolena.

Pro ty, kteří mají slabost svalů nohou, může posilovací program snížit riziko a vyhnout se nadměrnému zranění je důležité pro každého.

A konečně, použití bezpečnostního pásu je snadný způsob, jak snížit riziko poranění palubní desky (PCL) v případě dopravní nehody.

Slovo od Verywell

Pocit, že máte koleno, může být obtížné diagnostikovat, protože existuje mnoho potenciálních příčin. Naštěstí existuje také mnoho různých možností léčby, které mohou obnovit funkci a snížit bolest. Není neobvyklé, že lidé tento příznak ignorují nebo jej odmítají jako běžnou součást stárnutí. To však může zvýšit riziko dalších problémů v řadě.Nezapomeňte navštívit svého lékaře, abyste získali přesnou diagnózu a plán léčby.