Levemir (inzulin detemir) je dlouhodobě působící, syntetická (umělá) verze lidského inzulínu, která se používá ke správě hladin glukózy v krvi. Je schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro děti a dospělé s diabetem 1. typu a dospělé s diabetem 2. typu. Levemir se dodává v injekční lahvičce, která se podává jehlou a stříkačkou, nebo v injekčním peru bez nástavce, které umožňuje vstříknout až 100 jednotek inzulínu v jedné nebo dvou denních dávkách. Obecná forma Levemiru neexistuje.
Chris Ryan / Getty ImagesPoužití
Levemir mohou používat jak děti, tak dospělí jako pomoc při kontrole hladiny glukózy v krvi. Lidé s diabetem 1. typu obecně neprodukují inzulín vůbec a lidé s diabetem 2. typu si inzulín mohou vyrábět, ale ne natolik, aby udrželi hladinu cukru v krvi pod kontrolou.
Inzulin detemir (typ syntetického inzulínu obsažený v přípravku Levemir) se injikuje pod kůži (subkutánně). Tento umělý inzulin funguje tak, že nahrazuje normální produkci inzulínu v těle a váže se na receptory inzulínu, aby pomohl přemístit glukózu z krevního řečiště. Mezi výhody používání syntetického inzulínu patří delší trvání účinku s menší variabilitou, žádný významný vrchol, a proto snížené riziko hypoglykémie.
Levemir se dostává do krevního řečiště několik hodin po injekci a vyrovnává hladinu glukózy během 24 hodin. Rovněž může pomoci zabránit tomu, aby játra uvolňovala více cukru do krevního oběhu. Je prokázáno, že přípravek Levemir snižuje hladinu hemoglobinu A1c a má nízkou míru hypoglykemie, pokud je používán podle pokynů. Může být použit jednou nebo dvakrát denně, v závislosti na individuálních potřebách.
Před přijetím
Váš tým v oblasti zdravotní péče posoudí, zda jste vhodným kandidátem pro přípravek Levemir, na základě vašich hladin glukózy v krvi nalačno, vašich nedávných hladin A1c a vaší schopnosti produkovat inzulín a řídit vaši glykemickou rovnováhu.
Pokud máte cukrovku typu 1, může být Levemir léčbou první linie jako forma základního bazálního inzulínu, ale musí se používat ve spojení s krátkodobě působícím inzulinem v době jídla. U cukrovky typu 2 se užívají perorální léky, jako je metformin. (což zvyšuje citlivost na inzulín) nebo sulfonylmočoviny (které stimulují uvolňování inzulínu) se obvykle předepisují před injekcemi inzulínu, jako je Levemir.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Přípravek Levemir není určen k léčbě diabetické ketoacidózy, která vyžaduje rychle působící inzulin.
Pokud máte problémy s játry nebo ledvinami, možná budete potřebovat další sledování a úpravu dávky vaším zdravotnickým týmem, protože tyto již existující stavy mohou zvýšit cirkulaci inzulínu.
Nepoužívejte Levemir, pokud jste alergičtí na inzulín nebo na kteroukoli z neaktivních látek obsažených v Levemiru. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud použijete Levemir a objeví se u vás jakékoli příznaky alergické reakce:
- Vyrážka po celém těle
- Problémy s dýcháním nebo dušnost
- Rychlý tep
- Pocení
- Otok obličeje, jazyka nebo hrdla
- Extrémní ospalost, závratě nebo zmatenost
Mezi další dlouhodobě působící bazální inzulin patří:
- Levemir a Levemir FlexTouch (inzulin detemir)
- Toujeo, Lantus a Basaglar (inzulin glargin)
- Tresiba (inzulin degludec)
Dávkování
Podle výrobce, společnosti Novo Nordisk, je dávkování přípravku Levemir nejlépe určeno lékařem, který jej předepisuje, a může záviset na několika faktorech, včetně typu cukrovky, kterou máte, zda jste dříve užívali inzulín a vaší současné kontroly nad hladinou glukózy v krvi. úrovně.
Levemir je koncentrovaný inzulin v množství 100 jednotek na mililiter. Lze jej dávkovat v krocích po jedné jednotce a má dvě formy:
- 3 ml pero Levemir FlexTouch pro jednoho pacienta
- 10ml lahvička s více dávkami (pro použití stříkačkou)
Dávky by měly být podávány injekcí pod kůži buď jednou denně nebo v rozdělených dávkách dvakrát denně. Otáčejte místem vpichu v preferované oblasti vpichu, což může být vaše břicho, paže (deltový sval) nebo stehno.
Střídání webů snižuje riziko lipohypertrofie nebo otoku tukové tkáně pod kůží, což může vést ke špatné absorpci inzulínu a tím ke špatné kontrole glykémie.
Jak vzít a uchovávat
Levemir je k dispozici jako prodlužovací pero bez stisknutí, což znamená, že k podání injekce je zapotřebí minimální síly a obratnosti. Po vytočení dávky inzulínu jemně stisknete dávkovací tlačítko a pružinový mechanismus vstříkne inzulín. To může být užitečné zejména při aplikaci velkých dávek inzulínu.
Jakmile dávka dosáhne nuly, můžete nebo nemusíte slyšet kliknutí. Je důležité při používání tohoto zařízení držet jehlu na místě po dobu nejméně šesti sekund: Předepsaná dávka je zcela podána až šest sekund poté, co počitadlo dávky ukazuje 0.
Pokud jehla odstraněna dříve, můžete vidět, že z jehly vychází proud inzulínu, což znamená, že nedostáváte celou dávku inzulínu. Pokud k tomu nedopatřením dojde, častěji kontrolujte hladinu glukózy v krvi a v případě potřeby podejte další inzulin.
Pokud se užívá jednou denně, měl by se Levemir podávat s večerem nebo před spaním. Pokud se užívá dvakrát denně, vezměte si druhou dávku 12 hodin po večeři nebo před spaním.
Vynechání dávky: Pokud zapomenete užít dávku nebo užijete příliš malou dávku, může dojít ke zvýšení hladiny glukózy v krvi (hyperglykémie). Vynechanou dávku užijte, jakmile si vzpomenete, a podle toho upravte svoji druhou dávku (ať už 12 hodin). nebo o 24 hodin později).
Dávejte pozor na příznaky hyperglykémie, včetně:
- Nadměrná žízeň (polydipsie)
- Zvýšený hlad (polyfágie)
- Potřeba močit častěji než obvykle (polyurie)
- Rozmazané vidění
- Únava a slabost
Překročení dávky: Užívání takéhodněinzulín může mít za následek příliš nízkou hladinu cukru v krvi k provádění každodenních činností a tělesných funkcí.
Chcete-li napravit mírnou epizodu hypoglykemie, snězte 15 gramů rychle působících sacharidů, vezměte si perorální tabletu glukózy a pokračujte ve sledování hladiny glukózy každých 15 minut, dokud se nevrátí k normálu.
Příznaky hypoglykémie se liší a mohou zahrnovat:
- Třes nebo slabost
- Rychlý tep
- Pocení
- Bolest hlavy
- Únava nebo pocit ospalosti
- Bledá kůže
- Úzkost nebo podrážděnost
- Mluvení nebo křik, když spíte
- Brnění kolem úst
- Hlad
- Závrať
- Zmatek
- Dvojité nebo rozmazané vidění
- Nedostatek koordinace
- Vypadá to, že jsi opilý
- Křeče nebo ztráta vědomí
Předávkování: Předávkování inzulínem může být život ohrožující, protože to bude mít za následek příliš málo cirkulující glukózy v krvi pro správné fungování těla. Pokud omylem užijete příliš mnoho inzulínu, lze mírnou hypoglykémii léčit perorálními tabletami glukózy, ale závažný případ vyžaduje rychlý lékařský zásah, aby se zabránilo záchvatům, kómatu nebo dokonce smrti. Těžká hypoglykemie může také vést k hypokalemii (nízké hladiny draslíku), která vyžaduje léčbu lékařem.
Skladování: Neotevřené injekční lahvičky a pera s přípravkem Levemir by měly být uchovávány v chladničce. Jakmile je pero nebo lahvička používána, vydrží 42 dní bez chlazení. Nikdy nezmrazujte inzulín.
Vedlejší efekty
Při užívání přípravku Levemir se může objevit několik nežádoucích účinků, některé mírné a jiné závažné.
Běžný
Nejběžnějším vedlejším účinkem užívání jakéhokoli inzulínu je hypoglykémie. Mezi další patří reakce v místě vpichu, například:
- Svědění
- Vyrážka
- Otok
- Alergické reakce, včetně reakcí v místě vpichu, zesílení kůže nebo prohlubní v místě vpichu (lipodystrofie)
Těžká
Potenciální závažné nežádoucí účinky jsou vzácné, ale mohou zahrnovat následující. Pokud zaznamenáte těžkou reakci, okamžitě vyhledejte pomoc.
- Extrémní hypoglykemie
- Závažná alergická reakce: reakce celého těla zahrnující vyrážku, mělké dýchání, bušení srdce a pocení
- Retence tekutin a srdeční selhání při použití thiazolidindionů (TZD): Užívání jiného léku na cukrovku, jako je Actos (pioglitazon) nebo Avandia (rosiglitazon), spolu s Levemirem, může vést k retenci tekutin, což může zhoršit nebo způsobit srdeční selhání. Dávejte pozor na otoky (edémy) nohou nebo kotníků a / nebo dušnost.
Varování a interakce
Rychlost absorpce přípravku Levemir nebo jakéhokoli inzulínu může ovlivnit řada faktorů, včetně dietních změn, cvičení, spánku a stresu. Z tohoto důvodu je při užívání přípravku Levemir zásadní měřit hladinu glukózy v krvi často.
Když začnete užívat Levemir, výrobce nedoporučuje řídit nebo používat těžké stroje, dokud nevíte, jak na vás lék působí.
Pokud jste v minulosti měli problémy s ledvinami nebo játry, budete muset s lékařem úzce spolupracovat při sledování hladiny inzulínu a glukózy, protože některé studie lidského inzulínu prokázaly zvýšené hladiny cirkulujícího inzulínu.
Lékové interakce: Užívání přípravku Levemir současně s jinými léky snižujícími hladinu glukózy v krvi může způsobit zvýšení nebo snížení hladiny glukózy.
Mezi léky, které mohou zvýšit riziko hypoglykémie, pokud se užívají s přípravkem Levemir, patří:
- Perorální antidiabetické léky, jako je Actoplus Met (pioglitazon) a Avandamet (rosiglitazon) a další
- Symlin (pramlintidacetát)
- Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE)
- Norpace (disopyramid)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibráty)
- Prozac (fluoxetin)
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAO), jako je Marplan (isokarboxazid), Nardil (fenelzin) a další
- Darvon a Darvocet (propoxyfen)
- Trental (pentoxifyllin)
- Salicyláty (např. V aspirinu)
- Analogy somatostatinu
- Sulfa-antibiotika
Příklady léků, které mohou snížit funkci inzulínu, zahrnují:
- Kortikosteroidy
- Niacin
- Danazol
- Diuretika, jako je Diuril, Hygroton a další
- Sympatomimetika (např. Epinefrin, albuterol, terbutalin)
- Glukagon
- Isoniazid
- Deriváty fenothiazinu
- Somatropin
- Hormony štítné žlázy
- Estrogeny
- Progestogeny (např. V perorálních kontraceptivách)
- Inhibitory proteázy a atypické antipsychotické léky (např. Olanzapin a klozapin)
Navíc beta-blokátory, klonidin a soli lithia mohou zvyšovat nebo snižovat účinky inzulínu. Užívání pentamidinu může způsobit hypoglykemii, po které může někdy následovat hyperglykémie.
Pití alkoholu, užívání léků, které obsahují alkohol, nebo užívání jiných léků může také zvýšit nebo snížit hladinu glukózy v krvi, což je nebezpečné, když už užíváte inzulín.
Pokud jste těhotná nebo kojíte a máte cukrovku typu 1 nebo 2 a máte zájem o užívání přípravku Levemir, poraďte se nejprve se svým lékařem a zdravotnickým týmem.
Před ukončením léčby přípravkem Levemir se, pokud je to nutné, připravte se svým lékařem na naplánování odstavení, protože ukončení léčby krůtem může vést ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Určitě nikdy nemíchejte Levemir s žádným jiným typem inzulínu.
