Zestril (lisinopril) a další inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) jsou často preferovány před jinými možnostmi léčby hypertenze. To ale neznamená, že lisinopril a léky ve stejné třídě - například Capoten (captopril) a Vasotec (enalapril) - nejsou bez vedlejších účinků. Jeden pozoruhodný je nepříjemný, přetrvávající suchý kašel.
U méně než jedné třetiny uživatelů lisinoprilu je kašel považován za vedlejší účinek. A přestože kašel vyplývá ze samotného mechanismu účinku, díky kterému je lisinopril a podobné léky účinné pro svůj účel, je důležité vědět, kdy s lékařem mluvit o to - a při přechodu na jiný typ léčby může být doporučeno.
Jak inhibitory ACE vyvolávají kašel
Inhibitory ACE blokují enzym konvertující angiotensin, který konvertuje angiotensin I na angiotensin II - peptidový hormon, který způsobuje vazokonstrikci nebo zúžení krevních cév. Blokováním tohoto nezbytného kroku v systému renin-angiotensin jsou inhibitory ACE schopny snížit krevní tlak.
Zatímco vědci plně nerozumí, proč ACE inhibitory způsobují u některých pacientů kašel, obecně přijímaný mechanismus je následující:
Bradykinin je peptid, který působí jako vazodilatátor, což znamená, že rozšiřuje krevní cévy. Bradykinin má normálně krátký poločas, protože je degradován enzymem konvertujícím angiotensin.
Vzhledem k tomu, že ACE inhibitory brání tomuto enzymu, aktivita a koncentrace bradykininu se může zvýšit, když osoba užívá lisinopril nebo podobné léky. Přebytek bradykininu se může hromadit v horních a dolních dýchacích cestách a vyvolat kašel.
Bradykininy také stimulují prostaglandiny, sloučeniny podílející se na imunitní odpovědi, což může zvýšit zánět v této oblasti.
Není možné předvídat, kdy se objeví kašel související s inhibitorem ACE. Může začít hodiny po první dávce nebo po měsících užívání drogy.
Koho se to týká
Až u 35% uživatelů se vyvine vedlejší účinek kašle při užívání inhibitoru ACE, jako je lisinopril, což znamená, že většina uživatelů lék dobře snáší. Vědci však dosud nebyli schopni určit, proč tento vedlejší účinek zažívá pouze některý inhibitor ACE.
I když dosud neexistují definitivní odpovědi, následující faktory mohou přispět k rozvoji suchého kašle při užívání těchto léků:
- Ženy mívají vyšší výskyt.
- Být nekuřák
- Bronchiální hyperreaktivita (BHR)
- Historie astmatu
- Citlivost na kašel
Vědci obecně uznávají, že jeden z těchto faktorů sám o sobě nestačí k produkci kašle souvisejícího s ACE inhibitory. Je nutná kombinace dvou nebo více.
Co dělat
Kašel způsobený ACE inhibitory nevyžaduje žádnou jinou léčbu než vysazení léku. To znamená, že byste nikdy neměli přestat užívat lisinopril nebo jakýkoli jiný ACE inhibitor bez konzultace s lékařem.
Samotná léčba kašle nemusí být úspěšná. Léky na kašel nejsou účinné proti kašlu spojenému s ACE inhibitory, i když je možné, že by se kašel mohl sám zlepšit.
Starší výzkumy ukázaly, že užívání doplňku železa může pomoci snížit suchý kašel související s inhibitory ACE, ale neexistuje definitivní důkaz jeho účinnosti.
Pokud jste náhodou vyzkoušeli lék na kašel a našli jste úlevu z jeho užívání, váš kašel má pravděpodobně další příčinu, která může vyžadovat vyhodnocení.
Změna léčby
ACE inhibitory, jako je lisinopril, se používají k léčbě hypertenze a jsou zvláště účinné u lidí s chronickým onemocněním ledvin a srdečním selháním. Tyto léky se také používají při léčbě cévní mozkové příhody, infarktu, srdečního selhání a k prevenci budoucích kardiovaskulárních příhod.
Jedná se o vážné zdravotní problémy a jejich správná správa je nezbytná. Pokud tedy trpíte kašlem spojeným s inhibitorem ACE, je třeba pečlivě zvážit výhody přechodu na jiný lék oproti nevýhodám.
Zeptejte se sami sebe:
- Přerušuje vás kašel významně od určitých činností?
- Jak špatně (pokud vůbec) ovlivňuje váš spánek?
Diskutujte o těchto bodech se svým lékařem. Pokud se zjistí, že kašel je spíše nepříjemný než zásadní narušení, může být doporučeno zůstat na vašem ACE inhibitoru.
Blokátory receptorů pro angiotenzin II (ARB) jsou stejně účinné proti hypertenzi a pokud se zdá, že je změna oprávněná, může váš lékař zvážit přechod na jeden. Některé výzkumy ukázaly, že ARB jsou lépe snášeny než ACE inhibitory. Může být jednoduchá záležitost se svým lékařem najít ten správný.
Pokud lékař ukončí užívání ACE inhibitoru, lék by měl být mimo váš systém do jednoho dne. Pamatujte však, že kašel může přetrvávat až měsíc.
Slovo od Verywell
Během užívání ACE inhibitorů pravidelně sledujte svůj krevní tlak, sledujte lékaře a pokud se u vás vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky - kašel nebo jiné příznaky, kontaktujte je.
-for-heart-failure.jpg)
-count.jpg)
