Dyspnoe je lékařský termín používaný k popisu dušnosti, symptomu považovaného za ústřední u všech forem chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), včetně emfyzému a chronické bronchitidy.
Protože CHOPN je progresivní i nevratná, hraje závažnost dušnosti klíčovou roli při určování stadia onemocnění a vhodného léčení.
Universal Images Group / Getty ImagesVýzvy v diagnostice
Z klinického hlediska je výzvou diagnostikovat dušnost, že je velmi subjektivní. Zatímco spirometrické testy (které měří kapacitu plic) a pulzní oxymetrie (které měří hladinu kyslíku v krvi) mohou ukázat, že dva lidé mají stejnou úroveň poškození dýchání, jeden se může cítit po aktivitě úplně nafouknutý, zatímco druhý může být v pohodě.
Nakonec je to člověkvnímáníDýchavičnost je důležitá, protože pomáhá zajistit, aby osoba nebyla ani příliš léčena, ani nadměrně léčena, a že předepsaná léčba v případě potřeby zlepší kvalitu života dané osoby, spíše než ji z ní vzít.
Za tímto účelem budou pulmonologové používat nástroj nazvaný upravená stupnice dušnosti dýchacího ústrojí Medical Research Council (mMRC), aby zjistili, kolik dušnosti jednotlivce způsobuje zdravotní postižení v reálném světě.
Jak se provádí hodnocení
Proces měření dušnosti je podobný testům používaným k měření vnímání bolesti u osob s chronickou bolestí. Spíše než definovat dušnost z hlediska kapacity plic, bude stupnice mMRC hodnotit pocit dušnosti tak, jak ji člověk vnímá.
Závažnost dušnosti je hodnocena na stupnici od 0 do 4, jejíž hodnota bude řídit jak diagnostický, tak léčebný plán.
Úloha stupnice dušnosti MMRC
Stupnice mMRC dušnosti se osvědčila v oblasti pulmonologie, protože poskytuje lékařům a vědcům prostředky k:
- Posuzujte účinnost léčby individuálně
- Porovnejte účinnost léčby v rámci populace
- Předpovídejte dobu a míru přežití
Z klinického hlediska stupnice mMRC poměrně dobře koreluje s takovými objektivními opatřeními, jako jsou testy plicních funkcí a testy chůze. Kromě toho mají hodnoty tendenci být v průběhu času stabilní, což znamená, že jsou mnohem méně náchylné k subjektivní variabilitě, kterou by člověk mohl předpokládat.
Použití indexu BODE k předpovědi přežití
Stupnice dušnosti mMRC se používá k výpočtu indexu BODE, nástroje, který pomáhá odhadnout dobu přežití lidí žijících s CHOPN.
Index BODE se skládá z indexu tělesné hmotnosti člověka („B“), obstrukce dýchacích cest („O“), dušnosti („D“) a tolerance cvičení („E“). Každá z těchto složek je odstupňována na stupnici od 0 do 1 nebo od 0 do 3, jejichž čísla jsou poté uvedena v tabulce pro konečnou hodnotu.
Konečná hodnota - v rozmezí od 0 do 10 - poskytuje lékařům procento pravděpodobnosti, že člověk přežije čtyři roky. Konečná tabulka BODE je popsána následovně:
- 0 až 2 body: 80% pravděpodobnost přežití
- 3 až 4 body: 67 procentní pravděpodobnost přežití
- 5 ze 6 bodů: 57% pravděpodobnost přežití
- 7 až 10 bodů: 18% pravděpodobnost přežití
Hodnoty BODE, ať už velké nebo malé, nejsou kamenné. Změny životního stylu a lepší dodržování léčby mohou zlepšit dlouhodobé výsledky, někdy dramaticky. Patří mezi ně věci, jako je odvykání kouření, zlepšení stravy a zapojení do vhodného cvičení ke zlepšení dechové kapacity.
Na konci jsou čísla jednoduše momentkou aktuálního zdraví, nikoli predikcí vaší úmrtnosti. Volba životního stylu, kterou uděláte, může v konečném důsledku hrát významnou roli při určování, zda jsou šance proti vám nebo ve váš prospěch.
-test.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
-to-treat-hypertension-and-erectile-dysfunction.jpg)
