Rozdíly mezi lupusem a MS

Jaké jsou rozdíly a podobnosti mezi lupusem (systémový lupus erythematodes) a roztroušenou sklerózou (MS)? To je důležitá otázka, zejména proto, že u některých lidí s lupusem je diagnostikována nesprávná diagnóza MS a naopak. Znalost rozdílů vám a vašemu lékaři může pomoci při správném rozhodování o diagnóze a léčbě.

Základy lupusu a MS

Lupus (systémový lupus erythematodes) a roztroušená skleróza se mohou v mnoha ohledech podobat. Lupus i MS jsou chronická autoimunitní onemocnění.

Existuje zhruba 100 různých autoimunitních onemocnění s mnoha překrývajícími se příznaky. Za těchto podmínek imunitní systém - místo aby útočil na vetřelce, jako jsou bakterie nebo viry - napadá vaše vlastní tělo.

U lupusu může imunitní systém napadat různé orgány v těle, zejména kůži, klouby, ledviny, srdce, plíce nebo nervový systém. (Některé formy lupusu postihují pouze kůži, například stav známý jako diskoidní lupus erythematodes.)

U roztroušené sklerózy imunitní systém specificky napadá myelinový obal, tukovou ochrannou vrstvu na nervových vláknech v mozku a míchě. Myelinový obal lze považovat za vnější kryt elektrického kabelu.

Pokud je kryt poškozený nebo chybí, může dojít k úrazu elektrickým proudem. Když je myelinový obal poškozen, nemusí být impulsy mezi mozkem a tělem přenášeny správně.

Podobnosti

Lupus a MS jsou velmi odlišná onemocnění, ale mají několik společných věcí:

• Oba jsou autoimunitní stavy.
• Neznáme přesné příčiny.
• Jsou to klinické diagnózy, což znamená, že neexistuje laboratorní test nebo zobrazovací studie, která by diagnózu jistě potvrdila. Spíše diagnóza lupusu nebo MS závisí na souboru charakteristických příznaků, známek a laboratorních testů, které nelze vysvětlit jinou diagnózou.
• Ovlivňují lidi ve stejné věkové skupině. Obě nemoci nejčastěji postihují stejnou populaci - mladší ženy - i když postihují i ​​ostatní populace.
• Oba jsou recidivující-remitující poruchy. Jak lupus, tak MS mohou sledovat vzorec remise a relapsu, který se opakuje.
• Oba mohou způsobit mozkové léze, které vypadají podobně na zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
• Zatímco nervy jsou primárním cílem MS, lupus někdy ovlivňuje také nervy.
• Zdá se, že oba stavy mají genetický prvek a mohou se vyskytovat v rodinách.
• Nejprve jsou obě podmínky obvykle špatně diagnostikovány.
• Obě podmínky mají tendenci způsobovat problémy s únavou, bolestmi hlavy, ztuhlostí svalů a problémy s pamětí.

Rozdíly

Kromě podobností se mezi lupusem a MS běžně vyskytuje několik rozdílů. Tyto rozdíly jsou obzvláště důležité, protože léčba těchto dvou onemocnění je obvykle zcela odlišná.

MS je nejčastější neurologické onemocnění, které postihuje mladé lidi. Asi polovina pacientů s lupusem bude mít příznaky centrálního nervového systému (mozku a míchy). Přestože lupus i MS mohou ovlivňovat centrální nervový systém, mají tendenci to dělat různými způsoby.

Rozdíly v příznacích

Lupus a MS mají podobné příznaky. Obě nemoci obvykle způsobují:

• Neurologické příznaky, včetně problémů s pamětí
• Bolesti svalů a kloubů
• Únava

Přesto existují také rozdíly. Obecně platí, že lupus poškozuje vaše tělo obecněji než MS, což primárně poškozuje nervový systém.

Příznaky MS

Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu se u lidí s MS obvykle nevyskytují následující běžné účinky lupusu na nervový systém:

• Migrenózní bolesti hlavy
• Změny osobnosti
• Změny kognitivních funkcí
• Epileptické záchvaty
• Mrtvice (méně časté)

Příznaky lupusu

Dva z nejčastějších příznaků lupusu jsou vyrážky a bolesti kloubů. Naproti tomu vyrážky jsou u RS neobvyklé a nejčastější příznaky zahrnují:

• Dvojité vidění
• Necitlivost
• Brnění nebo slabost v jedné z končetin
• Problémy s rovnováhou a koordinací

Rozdíly v laboratorních testech

Testování antifosfolipidových protilátek je jedním ze způsobů, jak mohou lékaři začít rozlišovat lupus od MS. Tato protilátka, nazývaná také lupus antikoagulant, zvyšuje schopnost srážení krve. Vyskytuje se v 50% případů lupusu.

Zatímco antinukleární protilátky lze nalézt u některých lidí s MS, jejich přítomnost je mnohem méně častá než u lupusu. U lupusu je to vzácnénemít antinukleární protilátky (ANA-negativní lupus.)

Zřídka budou mít lidé s lupusem příčnou myelitidu. Tento stav je poznamenán zánětem míchy a poškozením myelinového obalu. Napodobuje MS a je někdy jediným příznakem lupusu. Může proto zmást diagnózu.

Studie zjistily, že testování antinukleárních a anti-aquaporinových-4 protilátek může být užitečné při odlišení lupusu a neuromyelitidy optiky od roztroušené sklerózy.

Jak se zobrazovací studie liší u MS a lupusu

MRI mozku obecně ukáže více lézí s MS („černé díry a světlé skvrny“), ale někdy mohou být mozkové léze nalezené u lupusu nebo MS nerozeznatelné.

Rozdíly v zacházení

Při stanovení diagnózy je důležité rozpoznat rozdíly mezi lupusem a MS, protože léčba těchto dvou stavů je zcela odlišná.

Mezi nejčastější způsoby léčby lupusu patří:

• Nesteroidní protizánětlivé léky
• Steroidy (kortikosteroidy)
• Protimalarické léky
• Imunosupresivní léky (DMARDS nebo léky modifikující chorobu proti artritidě) na závažné onemocnění, zejména případy postihující hlavní orgány

Mezi nejčastější léky používané k léčbě MS patří:

• Interferony (například Avonex)
• Imunosupresiva
• Imunomodulátory

Rozdíly v prognóze

Při správné diagnóze a léčbě bude 80 až 90% lidí s lupusem žít normální délku života. Tato prognóza se výrazně zlepšila. V roce 1955 se očekávalo, že pouze polovina lidí s lupusem bude žít déle než pět let. Nyní je 95% po 10 letech naživu.

Očekávaná délka života s MS je v průměru o sedm let kratší než u někoho bez MS, ale u různých lidí s tímto onemocněním se může značně lišit. Někteří lidé s velmi agresivním onemocněním mohou po relativně krátké době na toto onemocnění zemřít, zatímco mnozí jiní žijí běžně.

Dopad nesprávné diagnózy

Jak již bylo zmíněno výše, několik společných rysů mezi lupusem a MS, které mohou přispět k chybné diagnóze:

• Obě nemoci jsou imunologické.
• Oba ovlivňují podobnou populaci.
• Oba mají relaps-remitující kurz
• Oba mohou způsobit neurologické příznaky.
• Oba mohou zahrnovat mozkové léze.

Vzhledem k tomu, že k léčbě lupusu a MS se používají různé léky, jedním z problémů s nesprávnou diagnózou je, že u své nemoci nedostanete nejlepší léčbu. To však není vše: Některé léky na MS mohou příznaky lupusu zhoršit.

Pokud vám byl diagnostikován lupus nebo MS, zvláště pokud je váš stav považován za „atypický“, poraďte se se svým lékařem. Zeptejte se a dozvíte se o své diagnóze. Pokud něčemu nerozumíte, zeptejte se znovu. Pokud se zdá, že diagnóza neodpovídá, nezapomeňte to uvést při příští schůzce.

Ujistěte se, že navštěvujete specialistu, který je odborníkem na léčbu lupusu nebo specialisty na MS. Možná budete také chtít získat druhý názor. Někteří lidé váhají s požadavkem na druhý názor, ale nejen toneurazit svého lékaře, ale také se to očekává, když se lidé vyrovnávají s vážným zdravotním stavem.

Slovo od Verywell

Můžete mít pocit, že jste se svou diagnózou sami. Mnoho lidí s MS váhá mluvit o svém stavu na veřejnosti a lidé s lupusem často zjistí, že lidé při učení o své nemoci říkají škodlivé věci.

O lupusu nebo roztroušené skleróze v populaci jako celek je méně porozumění než u mnoha jiných zdravotních stavů. Mnoho z těchto příznaků není pro ostatní viditelných, což má za následek „tiché utrpení“.

Zvažte připojení ke skupině podpory nebo online komunitě podpory. To může být dobrý způsob, jak se setkat s dalšími lidmi, kteří se vyrovnávají se stejnými výzvami, a často je to skvělý způsob, jak se dozvědět více o vaší nemoci a nejnovějším výzkumu.