Dochází Medicare peníze?

Medicare může mít potíže, ale nezkrachuje. Podle zprávy Trumpovy správy z roku 2020 docházejí svěřeneckému fondu Medicare, známému také jako svěřenecký fond nemocenského pojištění, prostředky málo. Počínaje rokem 2026 může být Medicare část A schopna zaplatit pouze 90% procent nákladů, které dnes pokrývá.

Jak funguje svěřenecký fond Medicare

Svěřenský fond pojištění nemocnic Medicare podporuje Medicare část A. Tato část Medicare platí za nemocniční péči i hospice. Pro lidi propuštěné z nemocnice pokrývá také krátkodobé pobyty v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních nebo jako alternativu pro lidi, kteří se rozhodnou nechodit do zařízení, služby domácí zdravotní péče.

Medicare díly B, C a D

Pouze Medicare část A je financována svěřeneckým fondem Medicare. To je jediná část Medicare, která čelí platební neschopnosti. Medicare Části B, C a D mají další zdroje financování, z nichž hlavní je to, co platíte v měsíčním pojistném.

Daně ze mzdy Medicare tvoří většinu dolarů, které financují svěřenecký fond Medicare. Zaměstnanci jsou zdaněni 2,9% ze svých výdělků, 1,45% platí sami, 1,45% platí zaměstnavatelé. Osoby samostatně výdělečně činné platí plnou daň ve výši 2,9%. Dodatečná daň Medicare stanoví další daň ve výši 0,9% za jakýkoli příjem nad 200 000 $, pokud jste svobodní, nebo 250 000 $, pokud jste ženatý / vdaná.

Měsíční pojistné představuje menší část financování svěřenského fondu Medicare. Většina Američanů neplatí za část A měsíční prémii, i když za poskytnuté služby budou platit spoluúčast, spoluúčasti a splátky. Prémie jsou zdarma pro lidi, kteří během svého života přispěli 40 nebo více čtvrtletími (10 let) na mzdové daně Medicare. Svůj spravedlivý podíl do systému již zaplatili a jejich tvrdá práce pro jejich manžela dokonce vydělává prémiové pokrytí.

Lidem, kteří odpracovali méně než 40 čtvrtin, bude naopak účtována měsíční prémie a tyto dolary se rychle sčítají. Část A prémie pro lidi, kteří pracovali mezi 30 a 39 čtvrtinami, je 259 $ měsíčně (3 024 $ ročně) v roce 2021. U těch, kteří pracují méně než 30 čtvrtletí, náklady vzrostou na 471 $ měsíčně (5 496 $ ročně).

Peníze vybrané na daních a pojistném tvoří většinu svěřeneckého fondu Medicare. Mezi další zdroje financování patří daně z příjmu placené z dávek sociálního zabezpečení a úroky z investic svěřeneckých fondů. Zpráva Trumpovy administrativy celkem naznačuje, že tyto dolary nemusí být adekvátní k tomu, aby uspokojily požadavky rostoucí populace Medicare do roku 2026.

Dopad stárnoucích populačních ročníků

Úřad pro sčítání lidu Spojených států hlásil mezi lety 1946 a 1964 76 milionů porodů, tzv. Baby boom. Počet populačních ročníků bude samozřejmě vždy v evoluci. Vezměme v úvahu skutečnost, že ne všechny populační ročníky se dožijí 65 let a že „nové“ populační ročníky v této věkové skupině vstoupí do země prostřednictvím imigrace. Při zohlednění všech faktorů se odhaduje, že 8 000 až 10 000 Američanů dosáhne každý den 65 let a bude tak činit do roku 2029. V roce 2029 se očekává, že 20% americké populace bude mít nárok na Medicare.

Nejen, že tisíce lidí každý den dosáhnou věku Medicare, ale také roste průměrná délka života. Kalkulačka správy sociálního zabezpečení uvádí, že muž, kterému bylo 1. dubna 2019 65 let, mohl očekávat, že bude žít v průměru do 84,0. Ženy, kterým bylo ve stejný den 65 let, mohly očekávat, že budou žít v průměru až do 86,5. Protože lidé žijí déle, je u nich větší pravděpodobnost vzniku zdravotních problémů. Přibližně třetina lidí ve věku 65 až 84 let má alespoň dva až tři chronické zdravotní stavy. O něco méně než čtvrtina z nich bude mít čtyři až pět.

Více lidí, kteří žijí déle, znamená více zdravotních problémů a vyšší výdaje na zdravotní péči.

Náklady na chronické zdravotní stavy

Jak počet chronických zdravotních stavů stoupá, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hlásí vyšší využití lékařských zdrojů, včetně návštěv na pohotovostech, domácích zdravotních návštěvách, hospitalizacích hospitalizovaných pacientů, nemocničních readmisích a poakutní péči, jako jsou rehabilitace a fyzikální terapie.

To se každoročně odráží v národních výdajích na zdraví (NHE). V roce 2018 činila NHE v průměru 11172 USD na osobu, což představuje 17,7% hrubého domácího produktu. Očekává se, že se tento počet do roku 2028 každoročně zvýší o 5,4%.

Příjemci Medicare mají také vysoké kapesní náklady. V roce 2016 utratili lidé na Original Medicare (část A a část B) 12% svého příjmu za zdravotní péči. Lidé s pěti a více chronickými stavy utráceli až 14%, což je výrazně více než u 8%, což prokázalo jejich zvýšenou potřebu lékařské péče.

Dohromady tyto faktory by mohly poškodit svěřenecký fond Medicare rychlostí, která by neodpovídala přicházejícím dolarům.

Dopad COVID-19

Míra nezaměstnanosti během pandemie dramaticky vzrostla a ztráty pracovních míst byly miliony. Tím se snížilo přímé financování svěřeneckého fondu Medicare prostřednictvím daní ze mzdy, alespoň krátkodobě. Prostředky ze svěřeneckého fondu Medicare byly rovněž nasměrovány na boj proti pandemii v rámci zákona o koronavirové pomoci, úlevě a ekonomické bezpečnosti, známého jako CARES.

S ohledem na tyto náklady byly vytvořeny aktualizované projekce týkající se solventnosti pro Medicare. David J. Shulkin, devátý tajemník amerického ministerstva pro záležitosti veteránů, předpokládá, že Medicare by se mohl dostat do platební neschopnosti do roku 2022 nebo 2023. Výbor pro zodpovědný federální rozpočet je poněkud optimističtější s očekávanou solventností do roku 2023 nebo 2024. Centra pro Medicare & Medicaid Services dosud nezveřejnila svou výroční zprávu o důvěryhodnosti Medicare pro rok 2021. Zda pandemie ovlivnila solventnost Medicare, bude tato zpráva formálněji řešena.

Insolvence vs. bankrot

Konkurz je právní proces, který prohlašuje osobu, podnik nebo organizaci za neschopnou splácet své dluhy. Medicare nezkrachuje. Bude mít peníze na zaplacení zdravotní péče. Místo toho se předpokládá, že se dostane do platební neschopnosti. Insolvence znamená, že Medicare nemusí mít prostředky na zaplacení 100% svých výdajů. Úpadek může někdy vést k bankrotu, ale v případě Medicare pravděpodobně zasáhne Kongres a získá potřebné financování.

Návrhy na výrobu rozpouštědla Medicare

Pokud se Medicare bude dlouhodobě starat o americké seniory, bude se muset něco změnit. Nápady, jak toho dosáhnout, byly kontroverzní a zahrnovaly následující:

• Snižte, kolik Medicare platí lékařům a nemocnicím. Přístup k zdravotní péči je největším problémem tohoto návrhu. Přijme Medicare za platbu méně lékařů, pokud si myslí, že nebudou spravedlivě odškodněni? V současné době již existuje hrozící nedostatek lékařů z důvodu omezeného financování Medicare na podporu vzdělávání lékařů.
• Snižte podvody, plýtvání a zneužívání Medicare. Soukromé pojišťovny provozují plány Medicare Advantage a Part D. Ministerstvo spravedlnosti podalo žaloby na některé z těchto pojišťoven za nafouknutí skóre úpravy rizika Medicare, aby získali více peněz od vlády. Některé společnosti a poskytovatelé zdravotní péče se také zapojili do programů, jak podvádět peníze z Medicare. Identifikace příčin podvodů, plýtvání a zneužívání by mohla Medicare každý rok ušetřit stovky milionů.
• Snižte výhody Medicare. Nikdo nechce platit stejnou částku za méně peněz. V současné době mnoho lidí tvrdí, že Medicare nepokrývá dostatečně. Například Medicare nepokrývá náklady na korekční čočky, zubní protézy nebo sluchadla, i když nejběžnějšími věcmi, které se stárnou, jsou změny vidění, zdraví zubů a sluchu. Mnoho Američanů tak nemá základní zdravotní služby, které potřebují.
• Zvyšte věk způsobilosti pro Medicare. Republikáni jako bývalý kongresman Paul Ryan navrhli zvýšit věk Medicare na 67 let. I když by to snížilo počet lidí, kteří by v daném roce získali nárok na Medicare, znamenalo by to pro seniory zátěž, aby mezitím zaplatili za dražší plány soukromého pojištění. To by mohlo ovlivnit nejen osobní úspory, ale i to, kdy by si senioři mohli dovolit odchod do důchodu.
• Zvýšení hotových výdajů pro příjemce. Zvýšení pojistného, ​​odpočitatelných položek, spoluúčasti nebo splátek Medicare by mohlo pomoci posílit Trustový fond Medicare po dolarové stránce, ale mohou si to senioři dovolit? Většina seniorů má stálý příjem tak, jak je, a náklady na zdravotní péči neúměrně rostou.
• Zvyšte daně z mezd Medicare. Více daní? To udělal prezident Ronald Reagan se zákonem o katastrofickém krytí Medicare z roku 1988. Cílem zákona bylo přidat dávku léků na předpis a zabránit seniorům v katastrofických nákladech na zdraví po hospitalizacích, ale zákon byl do roku zrušen kvůli nedostatku veřejnosti podpora a rozruch v souvislosti se zvýšením daní. Budou dnes Američané vnímat zvyšování daní jinak?

Problém mnoha z těchto návrhů spočívá v tom, že přesouvají větší část nákladů na seniory, kteří již žijí s pevným příjmem. V současné době jsou dávky sociálního zabezpečení ploché. S nepatrným zvýšením příspěvku na životní náklady (COLA) v posledních několika letech jsou senioři již nuceni natahovat své dolary.

Oznámení CMS, že svěřenecký fond Medicare by mohl být během deseti let v platební neschopnosti, je varovným signálem. Starší Američané jsou nejvíce ohroženi snížením přístupu ke zdravotní péči, když ji nejvíce potřebují.

Slovo od Verywell

Se stárnoucí populací populačních populací je společnost Medicare ohrožena platební neschopností do roku 2026 nebo dokonce dříve. Konkrétně jsou ohroženy nemocniční a hospicové výhody. Pokud budeme pokračovat současnou cestou, mohli by příjemci čelit nárůstu kapesních nákladů. K ochraně Medicare a těch, kteří to potřebují, jsou nutné změny zásad.