Druhy léků používaných k léčbě PCOS

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je komplexní hormonální porucha, která může způsobit kaskádu příznaků, od výkyvů nálady a abnormálního růstu vlasů až po nepravidelná období a inzulínovou rezistenci. Vzhledem k tomu, že neexistuje léčba PCOS, je tento stav léčen symptomaticky léky, které pomáhají zmírňovat nepříznivé účinky onemocnění, které postihuje přibližně 5% až 10% žen v plodném věku.

Menstruační dysfunkce

PCOS je charakterizován hormonálními abnormalitami, které mohou mít za následek nepravidelná období (oligomenorea) nebo nepřítomnost období (amenorea). Tyto a další hormonální nepravidelnosti mohou narušit schopnost ženy otěhotnět. Lékové terapie jsou zaměřeny na regulaci hormonů pro lepší obnovení normálního menstruačního cyklu.

Existují dva typy perorálních léků běžně používaných k léčbě menstruačních nepravidelností u žen s PCOS:

• Antikoncepční pilulky, které potlačují menstruační cyklus prevencí ovulace
• Provera (medroxyprogesteron), perorální forma ženského hormonu progesteronu používaného k léčbě sekundární amenorey

Kromě těchto perorálních léků mohou vaginální antikoncepční prstence a nitroděložní tělíska (IUD) obsahující progesteron také pomoci léčit menstruační nepravidelnosti.

Neplodnost

Hormonální dysfunkce související s PCOS může také způsobit nepravidelnou nebo chybějící ovulaci (anovulaci), což znesnadňuje otěhotnění mnoha žen s PCOS. Existují léky, které mohou zlepšit ovulaci u osob trpících neplodností, užívaných samostatně nebo v kombinaci. Tyto zahrnují:

• Clomid (klomifen citrát), nejčastěji používaný lék na plodnost, který u některých žen s PCOS funguje lépe než u jiných
• Femara (letrozol)., Lék používaný hlavně k léčbě rakoviny prsu, u kterého také bylo prokázáno, že stimuluje ovulaci
• Glucophage (metformin), běžně předepisovaný lék na cukrovku, který může zvýšit účinnost léků na plodnost a zlepšit pravidelnost menstruace
• Gonadotropiny, injekční hormony složené z folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a / nebo luteinizačního hormonu (LH), které se běžně používají, když Clomid nebo Femara nedokážou vyvolat ovulaci.

Ačkoli je Clomid obecně považován za léčbu první linie u ženské neplodnosti, přípravek Femara může u žen s PCOS fungovat lépe, protože nezvyšuje hladinu estrogenu ani nezvyšuje riziko vícečetných porodů ve stejné míře jako Clomid.

Bylo také prokázáno, že nehormonální doplněk inositol zlepšuje kvalitu vajíček a embryí a zvyšuje míru těhotenství u žen s PCOS.

Rezistence na inzulín

Asi u 50% až 70% žen s PCOS se ve věku 40 let vyvine cukrovka nebo prediabetes v důsledku nástupu inzulínové rezistence (stav ovlivněný nerovnováhou v produkci estrogenu). U těchto žen je také vyšší riziko gestačního diabetu, což je stav způsobený narušením metabolismu glukózy během těhotenství.

Léky na cukrovku se běžně používají k léčbě inzulínové rezistence u žen s PCOS, mezi něž patří tyto možnosti:

• Glucophage (metformin), lék první volby orální volby, který může kontrolovat cukrovku a zároveň podporuje hubnutí
• Actos (pioglitazon), perorální lék používaný ke snížení vysoké hladiny cukru v krvi
• Avandia (rosiglitazon), perorální lék stejné třídy jako pioglitazon
• Avandamet, kombinace rosiglitazonu a metforminu
• Victoza (liraglutid), injekční léčivo používané ke kontrole hladiny inzulínu a glukózy

Kromě léků jsou za zásadní považovány úpravy životního stylu (včetně rutinního cvičení a diety s nízkým obsahem tuků a rafinovaných cukrů).

Přibývání na váze

Zhruba polovina žen s PCOS trpí nadváhou nebo obezitou. PCOS nejenže přispívá k přibývání na váze, ale také ženám výrazně ztěžuje hubnutí. Kromě cvičení a stravy se někdy při hubnutí používají lékové terapie.

Aktuální možnosti zahrnují:

• Belviq (lorcaserin), látka potlačující chuť k jídlu, která stimuluje centrum odměn v mozku
• Přípravek Contrave (naltrexon / bupropion), který omezuje chuť k jídlu stimulací mozkových center odměn i hladu
• Inositol, přírodní doplněk používaný ke zlepšení kvality vajec u žen s PCOS, může také podporovat hubnutí
• Qsymia (fentermin / topiramát), látka potlačující chuť k jídlu, která funguje podobně jako Contrave
• Saxenda (liraglutid), používaný k léčbě inzulínové rezistence a obezity
• Xenical (orlistat), lék, který může zabránit vstřebávání tuku

Hyperandrogenismus

Ženy s PCOS mají často zvýšené hladiny mužských hormonů (androgenů), včetně testosteronu. Tento stav, označovaný jako hyperandrogenismus, může vést k nástupu sekundárních mužských charakteristik, jako je vypadávání vlasů mužského typu a hirsutismus (nadměrný růst vlasů na obličeji a těle).

Hyperandrogenismus se běžně léčí léky, které blokují produkci androgenu nebo působí proti účinkům abnormálního růstu vlasů. Tyto zahrnují:

• Aldacton (spironolakton), diuretikum, které má silné antiandrogenní účinky
• Propecia (finasterid), používaný mimo označení k léčbě vypadávání vlasů u žen s PCOS
• Vaniqa (eflornithin hydrochlorid), lokální krém používaný k blokování růstu vlasů

Kromě změn růstu vlasů může hyperandrogenismus vést k rozvoji akné. PCOS-indukované akné je obvykle léčeno topickými přípravky, jako je benzoylperoxid, kyselina salicylová, retinoidy nebo antibiotika.

Slovo od Verywell

Abyste se lépe vyrovnali s množstvím příznaků, které může PCOS způsobit, možná budete muset spolupracovat s jedním nebo více lékaři, kteří mají s touto poruchou potíže. To může zahrnovat gynekologa, endokrinologa nebo specialistu na plodnost známého jako reprodukční endokrinolog.

Protože léčba PCOS může ovlivnit další stavy ovlivněné hormony, včetně vysokého krevního tlaku a cukrovky, je důležité, aby tito specialisté pracovali v koordinaci s lékařem primární péče nebo s jakýmkoli jiným specialistou, kterého můžete vidět.