Známky a příznaky Menierovy choroby

Meniérova choroba je příčinou závratí, což jsou silné závratě, které způsobují pocit nerovnováhy. Jedná se o poruchu vnitřního ucha a endolymfatického systému, která není zcela známa a obvykle postihuje pouze jedno ucho. Ménièrova choroba se také nazýváidiopatické endolymfatické hydropy.

Jedna z teorií je, že Menierova choroba je způsobena změnou objemu tekutin uvnitř labyrintu vnitřního ucha. Mezi další teorie patří virová infekce jako viník nebo porucha imunitního systému.

Příznaky

Příznaky Menierovy choroby se u jednotlivých osob liší. Někteří jedinci mohou být touto chorobou zcela oslabeni, zatímco u jiných se příznaky objevují pouze jednou nebo dvakrát ročně. Mezi příznaky Menierovy choroby patří:

• Závrať
• Tinnitus
• Kolísavá ztráta sluchu
• Bolest nebo tlak v uších
• Nevolnost a zvracení
• Pocení
• Bolesti hlavy
• Bolesti břicha a průjem

Kromě těchto příznaků je u této choroby vysoké riziko pádu a následných zranění. Příznaky mají tendenci přicházet ve vlnách trvajících dvě až čtyři hodiny, po nichž následuje období, kdy se jedinec cítí vyčerpaný a potřebuje spát. Mezi „útoky“ nemusí mít jedinec po určitou dobu žádné příznaky.

Diagnóza

Diagnostika Menierovy choroby může být obtížná, protože závratě se překrývají s mnoha dalšími stavy, včetně život ohrožujících neurologických onemocnění, jako je mozková mrtvice. MRI se často používá k vyloučení nádorů nebo jiných abnormálních růstů.

Test zvaný kalorické testování určuje rovnováhu vypláchnutím uší vodou nebo vzduchem, což má za následek rychlý pohyb očí zvaný nystagmus. Podle vzorce rychlého pohybu očí může lékař někdy interpretovat poruchu rovnováhy.

K diagnostice Menierovy choroby se používají různé testy sluchu. Je důležité určit, zda je ztráta sluchu způsobena problémem ve vnitřním uchu nebo zda jde o poruchu sluchu. K tomu lze zaznamenat funkci mozkového kmene, která ukazuje aktivitu sluchového nervu. Elektrokochleografie je test, který dokáže zaznamenat aktivitu vnitřního ucha.

Ošetření

Léky

V současné době neexistuje žádný lék na Menierovu chorobu, takže léčba se točí kolem zmírnění příznaků. Přechod na dietu s nízkým obsahem soli a vyhýbání se kofeinu a alkoholu může být prospěšné pro udržení rovnováhy tekutin pod kontrolou a snížení tlaku ve vnitřním uchu.

Někdy může pomoci odstranění některých léků, jako jsou pilulky na vysoký krevní tlak a léky na alergie. Samotný vysoký krevní tlak však může přispívat k příznakům. Zdá se, že snížení stresu snižuje závažnost příznaků.

Jednou z metod pro lidi, u nichž selhala jiná léčebná terapie, je injekční podávání gentamicinu, antibiotika, přímo do prostoru středního ucha. Některé léky používané k léčbě náhlých záchvatů zahrnují meklizin (Antivert) a lorazepam (Ativan). K dispozici je také dexamethason (Decadron) a Phenergan, lék proti nevolnosti. Mezi další léky proti nevolnosti, které lze použít, patří Compazine a ondansetron.

Některé léky lze použít k prevenci útoků nebo alespoň ke snížení jejich frekvence. Patří mezi ně dyazid (Triamteren / HCTZ), Klonopin a diazepam (Valium).

Zařízení, cvičení a postupy

Jedno ošetření pro kontrolu příznaků se nazývá zařízení Meniett. I když samotné zařízení není nutné chirurgicky instalovat, vyžaduje pro fungování tympanostomickou (ventilační) trubici. Zařízení dodává pulsy tlaku do vnitřního ucha tympanostomickou trubicí. Celkový výzkum naznačuje, že příznaky závratí lze zmírnit a mohou zlepšit sluch. Tento postup však zůstává poněkud kontroverzní a ve Spojených státech se příliš neprovádí.

Vestibulární rehabilitační cvičení ke zlepšení rovnováhy se neukázala jako zvláště užitečná při léčbě Menierovy choroby.

Chirurgické možnosti jsou riskantní a jsou vyhrazeny pro závažné a oslabující vertigo. Všechny současné chirurgické možnosti léčby Menierovy choroby jsou kontroverzní. Labyrinthektomie odstraňuje labyrint ucha, smyslového orgánu obsahujícího endolymfu, který vysílá signály do mozku o pohybu těla.

Tato operace způsobuje ztrátu sluchu a je vyhrazena pro jednotlivce, kteří již v daném uchu ztratili sluch. Další operace, která zachovává sluch, ale stále nese rizika, se nazývá vestibulární neurektomie. Tato operace zahrnuje přerušení nervu, který je spojen s nefunkčním orgánem vnitřního ucha. Mezi další postupy patří endolymfatická dekomprese vaku nebo umístění bočníku.

Rizikové faktory a prevalence

Podle Národního institutu hluchoty a dalších poruch komunikace je v současné době ve Spojených státech diagnostikováno Ménièrovou chorobou přibližně 615 000 jedinců. Odhadují, že každý rok je nově diagnostikováno dalších 45 500 případů. 0,2 procenta populace ve Spojených státech má Menierovu chorobu. Je důležité si uvědomit, že tato čísla jsou pouze odhady; někteří odborníci se domnívají, že onemocnění je nedostatečně hlášeno.

Mnoho lidí s Menierovou chorobou má v anamnéze migrénové bolesti hlavy.Většina jedinců s Menierovou chorobou má více než 40 let, i když se může vyskytnout v jakémkoli věku a zdá se, že postihuje stejně muže i ženy. Některé zprávy naznačují genetickou složku, ale to nebylo prokázáno.

Zvládání

Nejlepší způsob, jak se vypořádat s záchvaty závratí, se zdá být ležet na rovném povrchu, dokud neprojde. Můžete zkusit zírat na pevný předmět. Nepokoušejte se jíst nebo pít, protože by to mohlo způsobit nevolnost a zvracení.

Pokud se u vás někdy vyskytne nevolnost a zvracení po dobu delší než 24 hodin, kontaktujte svého lékaře, aby nedošlo k závažné dehydrataci. Výše uvedené léky mohou pomoci při vertigo, nevolnosti a zvracení. Když závratě projde, ujistěte se, že vstanete pomalu.

Pomáhá také držet něco stabilního, jako je zeď nebo zábradlí. Pokus o chůzi během útoku může vést k pádům a vážnému zranění, proto buďte vždy opatrní.

Stejně jako u jiných vysilujících a chronických onemocnění může Menierova choroba způsobit depresi. Pokud se u vás tyto pocity objeví, poraďte se se svým lékařem. Může být také užitečné mluvit a komunikovat s ostatními lidmi, kteří trpí touto chorobou.

Ačkoli Menierova choroba může být vysilující, není smrtící a objevují se nové léky, které pomáhají tuto poruchu kontrolovat a zlepšovat kvalitu života.