Bolest ucha může být způsobena problémem uvnitř ucha, jako je infekce vnějšího nebo středního ucha, nebo problémem mimo (ale blízko) ucho, jako je zánět vedlejších nosních dutin, syndrom temporomandibulárního kloubu nebo infekce zubů. bolest cítí (bolestivá, ostrá, tupá atd.), její intenzita, umístění a další příznaky, které prožíváte (např. horečka, závratě), mohou dát lékaři místo, kde může začít, když pracuje na stanovení diagnózy.
Nejčastěji to může lékař dosáhnout bez jakéhokoli testování, i když některé případy mohou vyžadovat zobrazovací a krevní testy, aby se vyloučily vážnější příčiny bolesti uší, jako je mastoiditida nebo nádor ucha.
Plán léčby bolesti ucha, který váš lékař vytvoří, bude záviset na vaší základní diagnóze a může zahrnovat kombinaci terapií.
Ilustrace Alexandra Gordon, Verywell
Příčiny
Vzhledem k několika možným příčinám bolesti ucha je nejjednodušší samostatně zvážit primární diagnózy (ty, které pocházejí z ucha), a sekundární diagnózy (ty, které pocházejí z ucha).
Primární příčiny
Stavy, které často způsobují bolest ucha a pocházejí z ucha, zahrnují následující.
Zánět středního ucha
Zánět středního ucha popisuje infekci středního ucha, při které se v prostoru středního ucha hromadí tekutina a zanícená tkáň - oblast mezi ušním bubínkem (tympanickou membránou) a oválným okénkem vnitřního ucha.
Kromě středně silné až silné bolesti pociťované hluboko v uchu může osoba s otitis media hlásit několikadenní ucpání nosu a / nebo kašel předcházející bolesti ucha. Někdy se může objevit horečka.
Pokud praskne bubínek v důsledku nárůstu tlaku, může dojít k hnisavému odtoku ucha (obsahujícího hnis).
Otitis Media s výpotkem
Otitis media with effusion (OME) popisuje přítomnost tekutiny ve středním uchu bez známek infekce, jinými slovy, dochází k hromadění tekutiny bez zánětu tkáně. Celkově je bolest ucha OME obecně mírná a souvisí s pocitem plnosti ucha a / nebo sníženým sluchem.
OME obvykle následuje po akutním zánětu středního ucha, ale může se také vyskytnout v důsledku barotraumy (poranění způsobené tlakem vzduchu nebo vody) nebo alergie. spojuje střední ucho s horním hrdlem a zadní částí nosu.
Vše o infekcích středního uchaVnější otitis (plavecké ucho)
Vnější otitis - infekce zvukovodu - způsobuje pocit plnosti ucha, svědění a významnou bolest ucha, když je ušní lalůček zatažen. Může se také objevit nažloutlý nebo jasně zbarvený výtok z ucha spolu se sníženým sluchem a otokem zvukovod.
Důvodem vnějšího zánětu středního ucha se běžně říká „plavecké ucho“, protože se často vyvíjí, když se voda zachytí v zvukovodu. Dalším častým viníkem vnějšího zánětu středního ucha je časté používání vatových tamponů. Jejich vložení do ucha může způsobit malé řezy ve zvukovodu, které slouží jako živná půda pro bakterie.
Těžkou komplikací vnějšího zánětu středního ucha je nekrotizující (maligní) vnější zánět středního ucha, při kterém se infekce zvukovodu šíří do spodní části lebky.Tento stav je častější u starších lidí s diabetes mellitus.
Ucpání ušního mazu
Účelem ušního mazu (cerumenu) je chránit zvukovod před vodou, bakteriemi a úrazy. Někdy se však vytvoří příliš mnoho ušního mazu nebo se vosk zatlačí zpět příliš hluboko do zvukovodu (proč lékaři doporučují nepoužívat bavlnu tampony k čištění uší).
Dojde-li k ucpání ušního mazu, může dojít k nepohodlí v uchu - často uváděnému jako plný nebo přetížený pocit - Ucpání ušního mazu může mít také problémy se sluchem a zvoněním v uchu.
Ucpání trubice Eustachian
Eustachova trubice je úzký tunel, který spojuje vaše horní hrdlo se středním uchem, reguluje tlak vzduchu a odvádí přebytečnou tekutinu ze středního ucha. Pokud dojde k zablokování eustachovy trubice, často v důsledku alergie, infekce nebo rychlé změny nadmořské výšky, mohou se objevit následující příznaky:
- Bolest ucha
- Zvonění nebo praskání v uších
- Závrať
- Ztráta sluchu
Problémy s pokožkou uší
Někdy bolest ucha pochází z kůže ucha.
Mezi tři související podmínky patří:
- Dermatitida ucha, která způsobuje svědění, odlupování a otok kůže zvukovodu, může být výsledkem alergické reakce (kontaktní dermatitida) nebo v důsledku základních kožních problémů (tj. Seboroická dermatitida nebo psoriáza). Zloženie: 100% bavlna.
- Periaurikulární celulitida (infikovaná kůže na uchu) má za následek červené, horké a extrémně citlivé ucho, může se také vyskytnout horečka.
- Herpes zoster oticus („pásový opar“) způsobuje silnou bolest ucha spolu s vezikulární vyrážkou (napjaté vaky naplněné tekutinou). Ve vzácných případech může dojít k paralýze obličeje spolu s vyrážkou a bolestí uší u syndromu Ramsay Hunt.
Perichondritida
Perichondritida vzniká infekcí ušní chrupavky, která vede k bolesti, otoku a zarudnutí kůže. Může být také přítomna horečka a někdy se tvoří absces (soubor hnisu). Bez léčby může perichondritida vést k deformaci ucha (nazývané ucho květáku), protože infekce odřízne přívod krve do chrupavky a tím ji zničí.
Perichronditida se s největší pravděpodobností vyskytuje u lidí s určitými autoimunitními stavy, jako je granulomatóza s polyangiitidou, a u těch, kteří mají trauma ušní chrupavky (např. Propíchnutí horního ucha, popálení nebo drsný kontakt ze sportu).
Meniérová nemoc
Meniérova choroba je způsobena nadměrným hromaděním tekutin ve vnitřním uchu, přestože přesné „proč“ za tímto zadržováním tekutin není známo. Kromě klasické triády příznaků - závratě, zvonění v uších a ztráta sluchu - někteří lidé s Menierovou chorobou hlášejte bolest nebo tlak ucha.
Nádor
I když to není běžné, může být zdrojem bolesti ucha člověka rakovinový nebo nerakovinový nádor. Například rakovina nosohltanu (typ rakoviny hlavy a krku) může způsobit plnost ucha spolu se ztrátou sluchu, zvoněním v uších, a opakované infekce uší.
Mezi dva příklady nerakovinných nádorů nebo výrůstků, které se mohou vyvinout v uchu a způsobit bolest, patří:
- Cholesteatom: Benigní růst kůže, který se tvoří ve středním uchu
- Akustická neuroma: Benigní nádor vnitřního ucha, který se vyvíjí na vestibulárním nervu (osmý lebeční nerv).
Vedlejší příčiny
Tyto stavy mohou způsobit bolest ucha, i když se domnívají, že pocházejí mimo ucho.
Zánět vedlejších nosních dutin
Sinusitida se týká infekce nebo zánětu dutin, což jsou duté prostory umístěné za nosem, mezi očima a v oblasti lícních kostí a dolního čela. Sinusitida může způsobit řadu příznaků, například:
- Tlak v uchu, nepohodlí nebo plnost
- Horečka
- Nosní kongesce a výtok
- Bolest zubu
- Bolest hlavy
Většina případů sinusitidy je způsobena virovým onemocněním nebo alergií; pouze malé procento případů je způsobeno bakteriální infekcí.
Zubní problémy
Bolest ucha mohou způsobovat problémy se zuby, jako je prasklý zub, zkažený zub nebo zubní absces. Bolest se obvykle zhoršuje horkými nebo chladnými podněty nebo kousáním nebo jídlem.
Porucha temporomandibulárního kloubu (TMJ)
Váš temporomandibulární kloub (TMJ) spojuje dolní čelist se spánkovou kostí vaší lebky. Artritida nebo eroze kloubu nebo stres / nadužívání okolních svalů mohou způsobit poruchu TMJ.
Bolest poruchy TMJ je často popisována jako konstantní a tupá bolest čelistních kloubů, která se zhoršuje při otevírání nebo zavírání úst. Časté jsou také bolesti hlavy a citlivost kolem zvukovodu.
Arteritida obřích buněk
Giant cell arteritis (GCA) se týká zánětu větví vnější krční tepny, velké tepny umístěné na krku. Tento zánět může způsobit bolest ve zvukovodu nebo ve vnějším uchu spolu s bolestmi spánku a / nebo na čele, horečka, únava a ztráta chuti k jídlu. Mohou být také přítomny změny vidění a bolest při žvýkání.
Mastoiditida
Pokud infekce středního ucha zůstane neléčená, může se rozšířit do mastoidní kosti - houbovité kosti naplněné vzduchem, která je součástí vaší lebky. Infekce mastoidní kosti (mastoiditida) způsobuje bolest, zarudnutí a otoky za uchem.
Pokud mastoiditida není rozpoznána a okamžitě léčena, může to vést ke komplikacím, jako je absces mozku nebo lebky, meningitida, paralýza lícního nervu nebo ztráta sluchu.
Kdy navštívit lékaře
Pokud trpíte bolestmi uší, které se zhoršují, jsou silné nebo přetrvávají dva nebo více dní, vyhledejte lékařskou pomoc.
Mezi další příklady situací, které vyžadují pozornost lékaře, patří:
- Bolesti uší doprovázené horečkou a / nebo bolestmi v krku
- Bolest při tahání za ušní lalůček
- Ušní výtok
- Zvonění v uších, závratě nebo ztráta sluchu
- Otok nebo vyrážka zvukovodu nebo ušního lalůčku
Diagnóza
Diagnostika bolesti uší často vyžaduje pouze anamnézu a fyzické vyšetření lékařem primární péče nebo specialistou na ušní, nosní a krční (ORL). Zobrazování a krevní testy jsou méně potřebné.
Zdravotní historie
Když navštívíte svého lékaře kvůli bolesti ucha, můžete očekávat, že vám položí několik otázek týkajících se podrobností o vaší bolesti:
- Jaká je to bolest?
- Objevuje a odchází bolest, nebo je neustálá?
- Existují nějaké související příznaky, jako je horečka, ztráta sluchu, problémy s rovnováhou nebo závratě, odtok ucha nebo tinnitus (zvonění v uších)?
- Byli jste nedávno nemocní nebo jste prodělali nějaké trauma na obličeji nebo uchu?
Vyšetření
Během fyzické prohlídky lékař zkontroluje otoskopem vnější ucho, zvukovod a bubínkovou membránu (bubínek). Lékař vám také zkontroluje nos, ústa a dutiny. Může také zatlačit na vaši TMJ, podívat se na vaše zadní stoličky, aby zkontroloval známky skřípání nebo častého zatínání zubů, a prozkoumat krk a vyhledat zvětšené lymfatické uzliny nebo jiné masy.
Mějte na paměti, že v rámci vyšetření může ORL provést nechirurgický zákrok nazální endoskopie, aby lépe prozkoumala váš nos a dutiny. Endoskop - tenká trubice s kamerou a světlem - umožňuje lékaři lépe prozkoumat váš nos , dutiny a horní část krku (kde leží otvor vaší Eustachovy trubice).
A konečně, pokud trpíte ztrátou sluchu a / nebo závratěmi (problémy s rovnováhou), může vás ORL požádat o vyšetření sluchu a / nebo vestibulární funkci.
Zobrazování
K vyřešení diagnózy bolesti ucha je někdy zapotřebí zobrazování. Například rentgen může být nařízen k vyhodnocení zubního problému nebo k vyšetření čelisti u poruchy TMJ.
Pokud existuje podezření na mastoiditidu, může být nutné provést počítačovou tomografii (CT), zvláště pokud u člověka dochází ke znepokojivým komplikacím mastoiditidy, jako jsou deficity hlavových nervů nebo známky meningitidy.
Může být také objednáno CT vyšetření nebo magnetická rezonance (MRI), pokud má lékař podezření na možný nádor, jako je rakovina nosohltanu nebo cholesteatom, jako zdroj bolesti ucha. MRI k vyšetření vašeho mozku může být použito k vyhodnocení diagnózy Menierovy choroby, protože podmínky centrálního nervového systému, jako je nádor na mozku nebo roztroušená skleróza, mohou napodobovat příznaky Menierovy choroby.
Krevní testy
K diagnostice různých stavů bolesti uší mohou být použity krevní testy. Pokud má například lékař podezření na závažnou infekci, zejména mastoiditidu, může nařídit počet bílých krvinek a testy zánětlivých markerů, jmenovitě rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein (CRP).
Krevní testy mohou být také použity k vyloučení obav, jako je onemocnění štítné žlázy, cukrovka a syfilis, přičemž všechny mohou mít příznaky podobné těm z Menierovy choroby.
Léčba
Protože existuje mnoho různých příčin bolesti uší, existuje podobně mnoho možných způsobů léčby. Volba léčby bude konkrétně záviset na hlavní příčině bolesti uší.
Strategie péče o sebe
Jednoduché domácí terapie mohou někdy ulevit od bolesti ucha, zvláště pokud vaše bolest ucha souvisí s hromaděním tekutin z viru nebo alergií.
Například, aby se usnadnilo přetížení zánětu vedlejších nosních dutin, zánětu středního ucha nebo ucpání eustachovy trubice, může lékař doporučit užívání dekongestantu dostupného bez předpisu nebo použití nosního spreje.
Mezi další strategie péče o sebe, které mohou být užitečné, patří:
- Držte teplý obklad na uchu nebo dutinách
- Vezměte si horkou koupel nebo sprchu, abyste uvolnili dopravní zácpy
- Zívejte nebo žvýkejte žvýkačku, abyste si vyzkoušeli „pop“ uši
- Pijte hodně vody (šest až osm sklenic denně)
Strategie péče o sebe také hrají důležitou roli při zvládání syndromu TMJ. Mezi tyto strategie patří:
- Provádění jednoduchých cvičení čelistí
- Vyvarujte se spouštěčů bolesti TMJ (např. Žvýkačky nebo skřípání zubů)
- Používání ochrany proti kousnutí, když spíte
- Zapojení do technik relaxace a zvládání stresu
Vyplachování uší
Vyplachování uší provádí zdravotnický pracovník za účelem odstranění napadeného vosku. Postup se také používá k odstraňování úlomků, infikovaného materiálu a odumřelých kožních buněk při léčbě otitis externa.
Léky
K léčbě bolesti ucha lze použít několik různých léků:
Kapky do uší
Váš lékař může doporučit kapky změkčující ušní maz, pokud se vám nahromadí ušní maz.
Stejně tak ušní kapky jsou primární léčbou vnějšího otitis. Existuje mnoho různých typů ušních kapek, včetně antibiotik, okyselujících roztoků a steroidů. Mnoho z těchto ušních kapek působí v kombinaci na snížení zánětu, léčbu infekce a zmírnění bolesti.
Perorální nebo intravenózní antibiotika
Někdy jsou k léčbě závažnějších příčin bolesti uší zapotřebí perorální (ústy) nebo intravenózní (žíly) antibiotika, jako jsou:
- Bakteriální sinusitida
- Závažné případy vnějšího otitis, včetně nekrotizujícího (maligního) vnějšího otitis
- Perichondritida
- Mastoiditida
- Periaurikulární celulitida
Léky proti bolesti
K uklidnění bolesti ucha může lékař doporučit volně prodejný Tylenol (acetaminofen) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Advil nebo Motrin (ibuprofen) .V případě bolesti syndromu TMJ může lékař doporučit také předepsat svalové relaxanci nebo tricyklické antidepresivum.
Chirurgická operace
Chirurgický zákrok nazývaný myringotomie je někdy nutný k léčbě chronických infekcí středního ucha nebo přetrvávající dysfunkce eustachovy trubice.
Při myringotomii se ve vašem bubínku vytvoří malý otvor, který ulehčí tlak a nechá tekutinu vytéct. Poté lze do ušního bubínku umístit ušní trubici, která umožní proudění vzduchu do středního ucha a zabrání opětovnému hromadění tekutiny.
Chirurgie může být také indikována u jiných diagnóz bolesti uší, jako je nádor, těžká mastoiditida nebo tvorba abscesu u perichondritidy.
Co je součástí chirurgie ušní trubicePrevence
Zde je několik strategií, které mohou pomoci zabránit určitým diagnózám bolesti uší:
Jak zabránit hromadění ušního mazu:
- Vyvarujte se chronického používání vatových tamponů nebo látek změkčujících ušní maz, jako je Debrox (peroxid karbamidu)
- Pokud trpíte častými epizodami tvorby ušního mazu, zvažte pravidelné používání lokálních změkčovadel nebo rutinní čištění uší zdravotnickým pracovníkem každých šest až 12 měsíců
Prevence vnějšího otitis ("plavecké ucho"):
- Po plavání si uši osušte fénem (pomocí nízkého nastavení a fénem držte asi jednu stopu).
- Zvažte použití speciálních ucpávek do uší pro plavání.
- Po plavání se nedotýkejte prstu nebo ručníku uší.
Slovo od Verywell
Bolest ucha je nejen nepříjemná, ale je často rušivá a frustrující. Dobrou zprávou je, že většina diagnóz je léčitelná, zejména pokud je léčena rychle. Pokud se u vás objeví bolest ucha, určitě navštivte svého lékaře, abyste se mohli vrátit k radosti ze života.
.jpg)
