Menšinový stresodkazuje na způsob, jakým jednotlivci z nedostatečně zastoupených nebo stigmatizovaných skupin zažívají řadu stresorů, které přímo souvisejí s menšinovou identitou. Když byl koncept menšinového stresu původně navržen výzkumným pracovníkem v roce 1995, byl definován jako forma stresu odvozeného ze statusu menšiny. Zejména u homosexuálů byl chronický stres související se stigmatizací vnímán jako forma:
- Internalizovaná homofobie, což je v podstatě diskriminační víra zaměřená na sebe sama pro jeho homosexualitu.
- Očekáváníodmítnutí a diskriminace
- Zkušenostidiskriminace
Hero Images / Getty Images
Kdo může zažít stres menšin
Přes zaměření na sexuální a genderové menšiny v počátečním výzkumu se menšinový stres neomezuje pouze na tyto skupiny. Menšinový stres může zažít
- Lidé barvy (internalizovaný rasismus)
- Genderově rozmanité děti a dospělí (internalizovaná transfobie)
- Muslimové, sikhové a další menšinové náboženské osobnosti
- Jedinci se zdravotním postižením
- Jiné skupiny jsou v místní společnosti považovány za odlišné
Menšinový stres je aditivní i průnikový. Jinými slovy, jednotlivci, kteří jsou členy několika menšinových skupin, často zažívají větší menšinový stres než jednotlivci, kteří jsou členy pouze jedné menšinové skupiny. Kromě toho mohou lidé s průřezovými identitami zažít stresory jedinečné pro tyto identity.
Jak uvádí model menšinového stresu, být součástí menšiny nebo stigmatizované skupiny může být stresující, i když lidé nemají žádné výslovné zkreslení. Pouhé očekávání, že takové chování zažijete, může způsobit stres fyzického a duševního zdraví.
Mikrogrese mohou také vést ke stresu. Mikrogrese jsou situace, kdy lidé jednají diskriminačním způsobem, který je jemný nebo nepřímý, často aniž by si to uvědomovali. Příkladem toho je, když dva přátelé nakupují a lidé trvají na rozhovoru s osobou, která nepoužívá invalidní vozík, i když ona není ta, kdo klade otázku nebo má interakci. Dalším příkladem je, když lidé nevědomky přecházejí ulici, protože vidí blížícího se mladého muže barvy, kde by to neudělali, kdyby byl bílý.
Stres menšin a zdravotní rozdíly
Zdravotní rozdíly jsou definovány jako rozdíly ve zdraví mezi skupinami, které souvisejí se sociálními nebo ekonomickými znevýhodněními. Bylo prokázáno, že homosexuální, lesbická, bisexuální a transsexuální mládež zažívá řadu zdravotních rozdílů souvisejících s menšinovým stresem. Mnoho dalších menšinových skupin také prožívá jednu nebo více zdravotních nerovností.
Obecně se ukázalo, že zdravotní rozdíly souvisejí s řadou faktorů, včetně rozdílů v:
- Přístup ke zdravotní péči
- Kvalita péče
- Přístup ke zdravému jídlu, vnitřním a venkovním prostorům
- Množství a kvalita vzdělávání
Stres a diskriminace mohou ovlivnit všechny uvedené položky.
Pouze velmi zřídka lze zdravotní rozdíly mezi skupinami spojit zpět se skutečnými biologickými rozdíly mezi skupinami. Jsou mnohem častěji spojovány se sociálními a lékařskými nerovnostmi, současnými i historickými. Často jsou také spojeny s chováním, které může být zhoršeno menšinovým stresem.
Každý aspekt menšinového stresu má potenciál ovlivňovat zdravotní rizika a výsledky - přímo i nepřímo.
Internalizovaná stigma (homofobie / rasismus) a zdravotní rozdíly
Internalizovaný rasismus, homofobie a další formy stigmatu mají potenciál ovlivňovat zdraví mnoha různými způsoby. Nejviditelnějším způsobem je, že když se lidem nelíbí (nebo dokonce nenávidí) jejich základní aspekt, může to vést k úzkosti, depresi a dalším formám dysfunkce duševního zdraví. Může také vést k riskantnímu chování, jako je nechráněný sex nebo nedovolené užívání drog. Toto chování lze použít k znecitlivění nebo odvrácení pozornosti od nenávisti k sobě samému.
Ukázalo se také, že internalizovaný rasismus je spojen s abdominální obezitou, pravděpodobně zprostředkovanou nějakou formou stresové reakce. Abdominální obezita je spojena se zvýšeným rizikem řady zdravotních stavů, včetně inzulínové rezistence, cukrovky a kardiovaskulárních onemocnění.
Očekávání diskriminace a zdravotních rozdílů
Očekávání diskriminace mohou vést k hypervigilanci i vyhýbání se. Hypervigilance může vést k pocitům stresu a deprese. Může také vést k vyčerpání, změnám chuti k jídlu a dalším zdravotním problémům. Může dokonce ovlivnit bolest.
Vyhýbání se může mít ještě přímější účinky na zdraví a zdravotní rozdíly. Pokud se například jednotlivec bojí jít k lékaři, protože má obavy, může být vůči ní nepřátelský, což může mít přímý dopad na jeho zdraví. Může se stát, že nebude testována tak často, jak bude potřebovat, nebo se bude podílet na preventivních zdravotních kontrolách, aby si udržela své zdraví. Může se dokonce vyhnout péči, když je nemocná nebo zraněná, čímž zvyšuje riziko vzniku dlouhodobějších zdravotních problémů nebo postižení.
Ukázalo se, že strach z diskriminace v prostředí zdravotní péče vede k vyhýbání se péči. Vyhýbání se péči může mít za následek zpoždění v testování a léčbě, které mají nepříznivé účinky na celkové zdraví.
Zkušenosti s diskriminací a zdravotními rozdíly
Zkušenosti s diskriminací mají potenciál ovlivňovat zdraví nepřímo i nepřímo. Například pokud jde o nepřímé účinky diskriminace na zdraví, osoba z menšinové skupiny nemusí mít možnost získat bydlení, které je blízké dostupné zdravotní péči. Možná si nebude moci dovolit vzít si volno z práce. Obě věci jí mohly snížit pravděpodobnost pravidelného přístupu ke zdravotní péči.
Mohla žít v potravinové poušti nebo někde, kde není bezpečné chodit nebo jezdit na kole na cvičení. Nedostatek přístupu ke zdravému jídlu a levné a bezpečné cvičení mohou mít zásadní dopad na celkové zdraví.
Diskriminace ovlivňuje také řadu dalších životních oblastí, které mají nepřímé účinky na zdraví, například riziko uvěznění.Tyto problémy systémového rasismu se také podílejí na vysoké míře HIV zaznamenané u černochů, kteří mají sex s muži.
Existují také přímé účinky diskriminace na zdraví. Diskriminace má ještě silnější účinky stresu, než jen očekávání, že bude týrána. Kromě toho bylo prokázáno, že poskytovatelé zdravotní péče poskytují nižší kvalitu péče jednotlivcům z různých menšinových skupin, což je někdy, i když ne vždy, výsledkem vědomého rasismu, sexismu nebo jiných forem zaujatosti. Je to možná častěji výsledkem implicitního zkreslení - zkreslení, které je mimo vědomé vědomí.
Ukázalo se, že implicitní zaujatost vůči rasovým menšinám ovlivňuje řadu aspektů interakcí mezi lékaři a pacienty. Patří sem vše od rozhodnutí o léčbě až po podezření na diagnózy a objednané testy.
Jedním obzvláště všudypřítomným problémem, který byl popsán, je to, že černošští Američané jsou systematicky nedostatečně léčeni kvůli bolesti. To bylo přičítáno víře, že černoši mají „silnější“ kůži, která je méně citlivá na bolest, což vede k tendenci podceňovat bolest, kterou prožívají. Výzkum ukázal, že lékaři, kteří nemají implicitní předsudky vůči černochům, nedělají tyto předpoklady ani nepodléhají bolesti svých pacientů.
Existuje také problém explicitního zkreslení. Průkopnický národní průzkum diskriminace transsexuálů zveřejněný v roce 2016 ukázal, že téměř jednomu z pěti transsexuálních jedinců byla odmítnuta péče ve zdravotnických zařízeních. To zahrnuje nejen odmítnutí péče potvrzující pohlaví, ale také odmítnutí léčby v naléhavých případech, jako jsou zlomeniny kostí a další traumata. Více než čtvrtina uvedla, že byla obtěžována v lékařském prostředí.
Slovo od Verywell
Jak můžeme jako společnost pracovat na řešení dopadů menšinového stresu na zdravotní rozdíly? Nejdůležitější věcí je uvědomit si, že rasismus, heterosexismus a další formy diskriminace nejsou jen o zraňujících věcech a ohlížení se na lidi. Jsou systematické a ovlivňují tolik oblastí našeho světa a našich životů - včetně fyzického a duševního zdraví. V mnoha ohledech jsou zjevně rasističtí lidé mnohem menším problémem než neviditelné systémy nerovnosti, které narušují podobu životů lidí.
Jedna velká část toho je zvyšování povědomí o způsobech, jak mohou laskaví, inteligentní a dobře mínění lidé nést podvědomé víry, které mají potenciál mít obrovský dopad na zdraví populace. Školy a univerzity musí lépe pracovat na vzdělávání lékařů a dalších odborníků v oblasti implicitního zkreslení a způsobů, jakými mají neprozkoumané víry a předpoklady vliv na rozhodování o zdravotní péči a výsledky pacientů. Většina lidí to myslí docela dobře. Prostě nevědí, co nevědí - a nemohou vidět věci, které si neuvědomují, na které by se měli dívat.
