Anatomie nosociliárního nervu

Nasociliární nerv je senzorický nerv v oku. Je součástí oftalmického nervu. Nasociliární nerv poskytuje smyslové informace rohovce, víčkům a buňkám nosní dutiny.

Nasociliární nerv je často zapojen do bolesti nosu. Bolest v nose je vzácná a může nastat spontánně, v důsledku poranění nebo jako vedlejší účinek chirurgického zákroku na nose.

Knihovna vědeckých fotografií / Getty Images

Anatomie

Nasociliární nerv je jednou ze tří hlavních větví oftalmického nervu (další dvě jsou čelní nerv a slzný nerv). Leží mezi dvěma divizemi okulomotorického nervu. Přichází do intrakraniálního prostoru těsně pod ethmoidní kostí, která se nachází ve středu lebky mezi očima.

Nasociliární nerv se dělí na komunikující větev, ciliární nervy, infratrochleární nerv, zadní etmoidální nerv a přední etmoidální nerv. Jak se rozšiřuje na přední etmoidální nerv, prochází střední a přední kraniální fosíou, oběžnou dráhou, nosní dutinou a zevnějškem nosu.

Anatomické rozdíly v nervu mohou zahrnovat variace větvení, včetně chybějících větví.

Funkce

Nasociliární nerv poskytuje smyslové vnímání rohovce, víčkům, spojivce a buňkám a sliznicím nosní dutiny. Jeho funkce je výhradně smyslová, bez funkce motoru.

Oční nerv, z něhož se nasociliární nerv rozvětvuje, je propojen s motorickými nervy oka.

Přidružené podmínky

Poškození nasociliárního nervu může mít za následek dysfunkci oka a bolest v nose. I když bolest v nose je vzácná, v případě, že k ní dojde, může být obtížné ji diagnostikovat.

Charlinův syndrom

Bolest nosu obvykle nastává bezprostředně po poranění, ale může nastat i dlouho poté. Vzhledem k mnoha nervům a složitému rozvětvení nosních a očních nervů může být diagnóza původu bolesti v nose obtížná.

Bolest v nose, která vychází z nasociliárního nervu, může být výsledkem komplikace rhinoplastiky (operace nosu). Procedura může někdy vést k podráždění nebo poškození nervu.

Někdy může bolestivý neurom nervového pahýlu vyústit ve stav nazývaný Charlinův syndrom (nazývaný také nazální neuralgie). Charlinův syndrom je charakterizován bolestmi hlavy, obličeje a očí, stejně jako silným výtokem z nosu a kongescí.

Diagnóza bolesti nosu a / nebo Charlinova syndromu zahrnuje detektivní práci. Diskuse o tom, kde se bolest nachází, jak se bolest chová a jak často se vyskytuje, jsou všechny stopy, které mohou naznačovat původ problému.

Lékař vám může objednat magnetickou rezonanci (MRI) a počítačovou tomografii (CT), aby získal lepší přehled o vašem mozku a dutinách.

Rohovkový vřed

Rohovkový vřed může dráždit oční nervy, včetně nasociliárního nervu. Rohovkový vřed je bolest na rohovce, která je často způsobena infekcí.

Infekce v rohovce mohou být důsledkem příliš dlouhého nošení kontaktů nebo kontaktu s bakteriemi v oku. Mohou se také objevit jako komplikace herpes simplex a z infekcí způsobených poraněním očí.

Příznaky vředu mohou zahrnovat zarudnutí, bolest, výtok, změny vidění a svědění. Včasná diagnóza je důležitá. Neošetřené vředy rohovky mohou vést k oslepnutí.

Diagnostika může zahrnovat vyšetření štěrbinovou lampou, které využívá mikroskop a jasné světlo, které umožňuje lékaři lépe sledovat struktury oka a rohovky. Lékař může také provést biopsii na malém kousku tkáně z rohovky.

Rehabilitace

Jedním ze způsobů, jak otestovat integritu nasociliárního nervu, je otestovat rohovkový reflex. Pokud oční nervy fungují normálně, obě oči by měly při podráždění rohovky blikat. Pokud oči nemrkají, může dojít k poškození nasociliárního nervu.

Vředy na rohovce jsou nejčastěji léčeny antibiotiky, antivirotiky nebo protiplísňovými léky. Někdy se ke snížení zánětu používají steroidní kapky. V extrémních případech může být doporučena transplantace rohovky, která zahrnuje odstranění části rohovky a její nahrazení zdravou rohovkovou tkání.

Léčba bolesti nosu spojená s poškozením nervů nebo Charlinovým syndromem je velmi vzácná. Ve vědecké literatuře tedy není mnoho důkazů o úspěšné léčbě. Někteří lidé reagují na tricyklická antidepresiva, blokátory nervů a lokální anestetikum.