Co je nemelanomový karcinom kůže?

Ivan-balvan / Getty Images

Nemelonomové rakoviny kůže jsou skupina nádorů, které se vyvíjejí v horních vrstvách kůže. Zahrnují několik různých typů rakoviny kůže, ale dva nejčastější jsou rakovina kůže dlaždicových buněk (nebo karcinom dlaždicových buněk) a bazocelulární karcinom.

Většina nemelanomových rakovin kůže je snadno léčitelná, zvláště když jsou zachyceny brzy, ale některé jsou nebezpečnější. U většiny lidí se rakovině kůže dá relativně předcházet.

Zděděné syndromy a další nemoci mohou zvýšit riziko vzniku těchto rakovin kůže, ale nadměrné vystavení UV záření ze slunce nebo solárií je hlavní příčinou u jinak zdravých pacientů. Prozkoumejte hlavní skupiny nemelanomových rakovin kůže.

Co je nemelanomový karcinom kůže?

Nemelonomové rakoviny kůže jsou nejčastějšími typy rakoviny. Jsou tak běžné, že lékaři ani mnoho z nich nehlásí do registrů rakoviny, které sledují výskyt rakoviny a míru přežití.

Výzkum naznačuje, že v USA je každoročně diagnostikováno 5,4 milionu nemelanomových nádorů kůže. Někteří pacienti jsou však diagnostikováni a léčeni na více lézí současně nebo opakovaně, takže jejich počet je více než 3,3 milionu.

Rakoviny se vyskytují, když buňky v těle začnou růst mimo kontrolu kvůli změnám jejich genetického materiálu nazývaného mutace. Tyto změny se časem sčítají, takže rakovina roste častěji, jak stárnete. To platí zejména pro rakoviny kůže, které jsou způsobeny hlavně mutacemi způsobenými kumulativní expozicí UV záření - čím déle žijete, tím více UV záření získáte.

Zmutované buňky mohou vypadat a působit odlišně než buňky kolem nich a vytvářet léze nebo nádory. Rakovinové buňky se mohou od těchto nádorů odtrhnout a šířit se - metastázovat - do dalších částí těla, i když u nemelanomových kožních nádorů je to neobvyklé.

Zatímco vystavení UV záření je pro většinu lidí důležitým rizikovým faktorem, existuje několik genetických mutací, které mohou hrát roli při zvyšování rizika vzniku nemelanomových kožních nádorů.

Dva hlavní typy rakoviny tvoří nemelanomový karcinom kůže: bazocelulární karcinom a spinocelulární karcinom. Společně se jim říká keratinocytové karcinomy. Pocházejí z vnější vrstvy kůže, která se nazývá epidermis. Epidermis je vyrobena ze tří typů buněk, které způsobují různé druhy rakoviny kůže:

• Bazální buňky jsou přízemím epidermis, rostou a dělí se a vytvářejí nové kožní buňky, které se nakonec zplošťují a odlupují. Ty vedou k bazocelulárním karcinomům.
• Skvamózní buňky jsou vrchní vrstvou epidermis; jsou to ploché buňky, které rostou a odlupují se, když se nové buňky z vrstvy bazálních buněk tlačí zdola nahoru. Ty způsobují spinocelulární karcinomy.
• Melanocyty jsou pigmentované buňky epidermis, které dodávají pokožce barvu. Chrání hlubší vrstvy pokožky před poškozením sluncem. Ty způsobují vznik melanomů.

Melanom vs. rakovina kůže bez melanomuNemelanomMelanomRoste pomaluRychle se šíříObvykle se vyvíjí v bazálních nebo dlaždicových buňkách kůžeVyvíjí se v melanocytech kůžeTypicky se projevuje jako nová lézeTypicky se projevuje jako růst podobný moluNěkteré typy jsou agresivní, ale většina z nich je snadno léčitelná a má dobrou míru přežitíMelanomy jsou nebezpečnější, agresivnější a mají nižší míru přežití

Bazocelulární karcinom

Nejběžnějším typem rakoviny kůže, který je v USA diagnostikován 4 miliony ročně, je bazocelulární karcinom (BCC). BCC tvoří asi 80% nemelanomových rakovin kůže a většinu lze snadno léčit a vyléčit.

BCC začínají ve spodní části epidermis, kde se tvoří nové kožní buňky. Pokud se BCC neléčí, mohou stále růst do hlubších vrstev kůže a napadat okolní tkáně. Metastáza do jiných orgánů je však velmi vzácná a tyto nádory obvykle rostou pomalu.

Jsou běžné na hlavě (konkrétně na nose) a krku, ale mohou se vyskytnout kdekoli na těle, které je vystaveno slunečnímu záření. Je vzácné, že se tyto druhy rakoviny vyskytují v oblastech těla obvykle chráněných před sluncem.

Typy

BCC mají širokou škálu vzhledů. Mohou to být masově zbarvené, perlovité hrbolky nebo narůžovělé skvrny na kůži zvané „perleťová papule“, protože jsou někdy lesklé.

Mohou být zabarvené, zvednuté nebo relativně ploché a někdy šupinaté. Mohou mít centrální depresi nebo vřed a obvykle mají červené nitě z drobných cév, které jimi procházejí.

Tyto léze jsou obvykle tříděny do pěti typů:

Nodulární:

• Nejběžnějším typem BCC tvoří 60% až 80% případů.
• Běžně se vyskytují na nose, čele, krku a horní části zad.
• Mohou to být růžový nebo průsvitný uzlík s okraji, které vypadají, jako by byly srolované.
• Jak rostou, mohou tyto léze vyvinout bolest, která krvácí nebo krustuje.
• Mohou mít podél povrchu tenké červené krevní cévy.
• „Mikronodulární“ podtyp je agresivnější a vyskytuje se hlavně kolem očí, cítí se pevně a vypadá zbarveně nebo šedavě.

Povrchní:

• Jedná se o nejméně agresivní BCC a tvoří asi 15% všech BCC.
• Obvykle se nacházejí na kmeni nebo na místech chráněných před sluncem.
• Představují se jako seskupení suchých, šupinatých plaků se zvýšeným okrajem kolem nich, který vypadá jako nit.
• Mohou vypadat jako ekzém nebo psoriáza.
• Může dorůst do šířky 10 až 15 centimetrů (cm).

Pigmentované:

• Tento typ nodulárního BCC se často vyskytuje u osob tmavší pleti.
• Obsahují černou nebo hnědou pigmentaci melaninu.
• Často se mylně považují za nodulární melanom.

Šířit:

• Zahrnuje infiltrující, morfeaformní a sklerotizující podtypy.
• Jsou agresivnější.
• Vyskytují se většinou na nose, úhlech očí, čele a tvářích.
• Objeví se jako žlutá až bílá deska bez jasného ohraničení.
• U některých podtypů vznikají boláky a kůra, u jiných ne.
• Kůže může vypadat ztenčená.
• Mohly by napadnout svaly, nervy a kosti.
• Mohou vypadat jako jizva.

Fibroepiteliální:

• Také se označuje jako fibroepiteliom Pinkus
• Častější ve středním věku
• Nalezeno na trupu
• Vzácné a neobvyklé
• Růžové hladké uzliny nebo plaky

Rizikové faktory

BCC jsou velmi časté a mohou se vyvíjet u každého. Je pravděpodobnější, že se vyskytnou v:

• Lidé se světlou pletí s modrýma očima a světlými vlasy
• Lidé s pravidelným spálením v dětství
• Ti ve středním věku nebo starší
• Lidé žijící blíže k rovníku
• Pacienti, kteří již měli BCC

Několik syndromů zvyšuje vaše riziko BCC:

• Gorlin-Goltzův syndrom: Genetická porucha, která způsobuje bazocelulární karcinomy a další kožní problémy, spolu s kosterními, očními a neurologickými abnormalitami
• Syndrom Bazex-Dupré-Christol: Velmi vzácné zděděné kožní onemocnění, které zahrnuje vypadávání vlasů, nedostatek pocení a může způsobit BCC na obličeji jako mladí dospělí
• Rombo syndrom: Velmi vzácné onemocnění způsobující vypadávání vlasů a kožní onemocnění, včetně BCC ve věku kolem 35 let.

Spinocelulární karcinom

Spinocelulární karcinomy (SCC) jsou druhým nejčastějším karcinomem kůže a tvoří dalších 20% nemelanomových karcinomů kůže. Vyvíjejí se v nejvzdálenější vrstvě epidermis, plochých dlaždicových buněk, které se obvykle odlupují.

Jsou nebezpečnější než BCC, protože mají větší pravděpodobnost šíření do jiných částí těla. Alespoň několik tisíc lidí zemře každý rok na metastazující SCC. Bohužel většina Američanů - 74% - tyto druhy rakoviny nezná.

SCC jsou běžné na pokožce vystavené UV záření, jako je hřbet rukou, uši, krk, rty a obličej, ale mohou se také vyvíjet kolem genitálií. Mohou se také vyvíjet uvnitř nebo v okolí jizev a opakujících se vředů.

Typy

Tyto rakoviny kůže mohou vypadat jako strup, červená pevná rána, šupinatá skvrna nebo bolest, která se hojí a znovu otevírá. Mohou být zvednuté, ploché nebo šupinaté. Části obličeje, které jsou nejčastěji postiženy SCC, jsou horní okraj ucha, obličeje, krku, pokožky hlavy a rtu.

Aktinická keratóza (solární keratóza):

• Precancerous léze, může se změnit na SCC, pokud se neléčí
• Snadno zaměnitelné s věkovou skvrnou, pupínkem, podrážděnou pokožkou nebo špatně popraskaným rtem (aktinická cheilitida)
• Vypadejte drsně, suchě, šupinatě nebo pískově
• Obvykle růžové / červené nebo masité barvy
• Obecně nezpůsobujte příznaky, ale mohlo by vás to svědit, hořet, štípat nebo se cítit něžně nebo bolestivě

Spinocelulární karcinom in situ:

• Také se nazývá Bowenova choroba
• Velmi raná forma SCC, ve které jsou rakovinné buňky obsaženy v horní vrstvě epidermis
• Prezentují se jako načervenalé skvrny, strašidelnější než AK, někdy křupavé
• Může se objevit v blízkosti konečníku nebo genitálií, což může být způsobeno infekcí lidským papilomavirem

Kožní roh:

• Tvrdé léze
• Vezměte si formu, která vypadá spíše jako roh zvířete než jako zit nebo kožní skvrna.

Keratoakantom:

• Kopulovité nádory
• Nejprve rychle rostou
• Mohou zmizet samy, ale některé nadále rostou a šíří se

Rizikové faktory

Mezi lidi, kteří jsou nejvíce ohroženi SCC, patří:

• Lidé se světlou kůží, vlasy a očima,
• Ti, kteří jsou pravidelně vystaveni UV záření
• Starší lidé
• Muži
• Lidé, kteří žijí blíže k rovníku
• Podmínky potlačení imunitního systému: Pacienti po transplantaci orgánů, pacienti s HIV nebo na léčbě psoriázy, artritidy a lidé s jinými autoimunitními chorobami
• Uživatelé tabáku
• Lidé, kteří dříve měli rakovinu kůže nebo prekancerózní kožní onemocnění
• Mít HPV

Jiné podmínky senzibilizace na slunce rovněž zvyšují riziko u některých pacientů:

• Albinismus: Zděděný nedostatek pigmentu, který vede ke světlým vlasům, pokožce a očím
• Xeroderma pigmentosum: Zděděná citlivost na slunce
• Dystrofická epidermolysis bullosa: Genetický stav, který v mírných případech způsobuje puchýře na končetinách, ale může způsobit komplikace, pokud je závažný
• Epidermodysplasia verruciformis: Genetické kožní onemocnění, které vede k chronické infekci HPV, rozvoji lézí a zvýšenému riziku rakoviny kůže
• Syndrom keratitidy-ichtyózy-hluchoty: Vzácné onemocnění spojené s kožními problémy, problémy s očima a ztrátou sluchu

Jiné nonmelanomové rakoviny kůže

Pokud si všimnete zvláštního místa nebo růstu na pokožce, je to pravděpodobně BCC nebo SCC. Existuje však také několik dalších, mnohem vzácnějších typů rakoviny kůže a kůže, které byste měli znát.

Karcinom z Merkelových buněk

Karcinomy z Merkelových buněk (MCC) jsou vzácná rakovina kůže, která vzniká z buňky Merkelové, což je speciální typ buňky zapojené do hormonu a nervového systému a pomáhá nám vnímat lehké dotyky. V USA je každoročně diagnostikováno pouze asi 2 000 případů MCC.

Karcinom z Merkelových buněk je vážný, ale s včasnou detekcí lze mnoho případů úspěšně léčit. Vyhněte se UV záření, abyste jim zabránili.

Nádory mají formu rychle rostoucích, bezbolestných, pevných, lesklých uzlíků, které mohou být růžové, červené nebo fialové. Někdy jsou mylně považovány za kousnutí hmyzem, bolavé, cysty, stye nebo pupínek.

Lymfom kůže

Lymfom kůže je neobvyklý typ rakoviny bílých krvinek, který se vyskytuje v kůži. Je to stejné jako u jiných lymfomů, ale vzniká z lymfatické tkáně v kůži místo v lymfatických uzlinách nebo jiných lymfatických tkáních.

Mohou vypadat jako nepravidelné, šupinaté, červené léze na kůži, které mohou svědit. Jiní se mohou cítit a vypadat jako opravdu špatné spáleniny. Některé typy vypadají jako pupínky nebo hrudky a mohou se u nich objevit boláky.

Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom je rakovina způsobená virem herpesu u pacientů s potlačenou imunitou. Vyvíjí se z buněk, které tvoří výstelku krevních a lymfatických cév v kůži.

Vypadají jako bezbolestné fialové, načervenalé nebo hnědé skvrny a mohou se vyskytovat kdekoli na těle. I když se obvykle nešíří ani nevyvolávají příznaky, mohou se stát život ohrožujícími, pokud se objeví v zažívacím traktu, plicích nebo játrech.

Nádory kůže adnex

Kožní adnexální nádory jsou vzácným typem rakoviny kůže, který začíná v buňkách vlasových folikulů nebo jiných kožních žláz. Tyto nádory mohou být benigní nebo maligní. Maligní nádory jsou pravděpodobnější u lidí starších 50 let.

Kožní leiomyosarkom

Kožní leiomyosarkom je neobvyklá rakovina, která se může vyvinout v hladkých svalech kůže, včetně těch, které kontrolují žlázy a vlasové folikuly. Není znám žádný specifický rizikový faktor, ale vyskytují se nejčastěji u mužů ve věku 50 až 70 let.

Slovo od Verywell

Rakoviny kůže jsou obecně léčitelné a lze jim předcházet. Ale znát vaše riziko je důležité. Pokud máte osobní nebo rodinnou anamnézu rakoviny kůže, nebo pokud máte potenciálně zvýšené genetické riziko. Pokud vám to lékař doporučí, nechte se vyšetřit na genetické varianty.

Ačkoli BCC a SCC jsou obvykle snadno léčitelné, je opravdu důležité zachytit rakovinu kůže dříve, než se dostanou hlouběji do kůže, kde by jejich léčba mohla způsobit komplikace.

Pokud máte důvody se domnívat, že máte zvýšené riziko rakoviny kůže, pravidelně navštěvujte svého dermatologa. I když vám nehrozí vysoké riziko, měl by každý pravidelně kontrolovat, zda nedochází ke změnám na pokožce. Požádejte někoho jiného, ​​aby se podíval na vaši pokožku hlavy nebo zadní část krku, pokud je tam špatně vidět.

Sledujte ABCDE:

• A - Asymetrie: Léze není symetrická.
• B - Hranice: Okraje léze nejsou jasné.
• C - Barva: Léze má více barev, včetně hnědé, černé, červené, modré nebo růžové.
• D - Průměr: Léze je větší než 6 milimetrů (0,25 palce).
• E - Evoluce: Léze se mění ve velikosti, tvaru nebo barvě.