Proč je důležitá anatomie koronárních tepen

Koronární tepny jsou krevní cévy, které dodávají krev do myokardu (srdečního svalu). Protože musí pracovat nepřetržitě (na rozdíl od jiných svalů těla, které jsou často v klidu), má srdeční sval velmi vysoké nároky na kyslík a živiny, a proto vyžaduje velmi spolehlivý a nepřetržitý přísun krve. Koronární tepny jsou navrženy tak, aby dodávaly nepřetržitý přísun krve nezbytný pro správné fungování srdce.

Pokud se průtok krve koronárními tepnami částečně zablokuje, může se srdeční sval stát ischemickým (nedostatek kyslíku), což je stav, který často vyvolává anginu pectoris a pokles svalové funkce (projevující se slabostí a dušností). Pokud dojde k úplnému zablokování průtoku krve, srdeční sval dodávaný blokovanou tepnou může utrpět infarkt nebo buněčnou smrt. Toto se nazývá infarkt myokardu nebo srdeční infarkt.

Anatomie koronárních tepen

Dvě hlavní koronární tepny, pravá koronární tepna (RCA) a levá hlavní (LM) koronární tepna, vycházející z aorty (hlavní tepny těla) těsně za srdeční aortální chlopní.

LM tepna se rychle větví na dvě velké tepny - levou přední sestupnou tepnu (LAD) a háčkovou tepnu (Cx). Samotný srdeční sval je tedy zásobován jednou z těchto tří hlavních koronárních tepen: LAD, Cx a RC. Obrázek (nahoře) ukazuje RCA a LAD tepny. (Cx tepnu zobrazuje duch jako stín za srdcem.)

RCA je zobrazen na levé straně obrázku a pohybuje se kolem okraje srdce. Dlouhý segment RCA, který na tomto obrázku vede až k samotnému cípu srdce (vrchol), se nazývá zadní sestupná tepna (PDA).

U většiny lidí (asi 75%) vychází PDA z RCA, jako na tomto obrázku. Tomu se říká „správně dominantní“. Ve 25% však PDA vychází z Cx tepny, která se nazývá „levá dominantní“. Tento rozdíl je důležitý, protože (například) srdeční infarkt vyplývající z blokování RCA v pravém dominantním srdci způsobí větší škody, než by způsobil v levém dominantním srdci. RCA a jeho větve dodávají krev do většiny pravé síně, pravé komory, sinusového uzlu a (u většiny lidí) do AV uzlu.

Vrátíme-li se k obrázku, LAD a jeho mnoho větví jsou ukázány, jak se pohybují dolů k vrcholu z horní části srdce. LAD dodává levé síně a hlavní části levé komory - hlavní čerpací komoru srdce. Takže infarkt vyplývající z blokování LAD téměř vždy způsobí vážné poškození. Plaky koronární arterie v LAD jsou kardiology často označovány jako „tvůrci vdov“.

Význam poškození srdečního svalu během infarktu závisí nejen na tom, která tepna je ovlivněna, ale také na místě zablokování v tepně. Blokování blízko odletu z tepny pravděpodobně způsobí mnohem větší škody než zablokování dále po tepně nebo v jedné z jejích malých větví. Dojde-li k infarktu, lze trvalému poškození často zabránit okamžitou lékařskou péčí, protože je k dispozici několik strategií pro rychlé otevření blokované koronární tepny.