Anatomie oftalmické tepny

Vystupující jako první větev vnitřní krční tepny na straně kavernózního sinu, oční tepna a její větve zásobují struktury na oběžné dráze oka (dutina, která drží oční bulvu), části nosu, obličeje a mozkových blan (membrány, které obklopují mozek). Tato tepna prochází do nitra oka nebo oběžné dráhy přes optický kanál a je zvláště důležitá pro vidění. Jako takový může okluze nebo zablokování jejího průběhu způsobit slepotu nebo závažné zhoršení zraku.

Anatomie

Struktura a umístění

Oční tepna vychází z vnitřní krční tepny vedle předního clinoidního výběžku, kostní projekce ze sfénoidní kosti lebky na straně hlavy (tvořící jeden z okrajů očnice). Odtud prochází optickým kanálem na oběžnou dráhu oka hned vedle optického nervu. Tato tepna pak vede k řadě důležitých větví, včetně:

• Centrální retinální arterie: První větev probíhá v tvrdé dura mater - pevné vnější membráně, která obklopuje míchu a lebku - kolem zrakového nervu, poté směřuje k vnitřním vrstvám sítnice (část oka spojená s viděním) .
• Slzná tepna: Největší tepna vycházející z oční tepny, slzná tepna vstupuje na oběžnou dráhu a překračuje horní okraj laterálního přímého svalu, jednoho ze šesti svalů zapojených do pohybu očí.
• Zadní ciliární tepny: Tyto tepny, kterých je několik, procházejí sklérou (bílá, vnější membrána oční bulvy) a zásobují zadní část uveálního traktu, což je vrstva tkáně mezi vnitřní a vnější membránou.
• Supraorbitální tepna: Tato větev prochází přes nadočnicový otvor - dutinu umístěnou nad oční koulí - aby dosáhla na čelo.
• Dolní a horní svalové cévy: Tyto cévy se podílejí na dodávce krve do extraorbitálních svalů, které regulují pohyb očí.
• Další větve: Menší větve oční tepny včetně ethmoidních tepen (zásobujících dutiny, nos a mozkové pleny, membrána obklopující mozek a míchu) a střední palpebrální tepny (které zasahují do horních a dolních víček) ostatní.

Anatomické variace

Variace v anatomii této tepny, přítomné při narození, mají tendenci souviset se způsobem, jakým je dodávána oběžná dráha oka. Ve většině případů je zásoba rozdělena mezi oční tepnu a nadočnicovou větev střední meningeální tepny, ale existují rozdíly v tom, jak se to všechno formuje:

• V největším podílu případů - přibližně 50% času - prochází komunikační větev mezi oční tepnou a střední meningeální tepnou horní orbitální trhlinou. Toto je známé jako sfénoidální tepna, rekurentní meningeální tepna nebo orbitální větev střední meningeální tepny.
• Asi 15% času existuje více komunikujících větví mezi středními meningeálními a očními tepnami. V těchto případech je na straně horní orbitální trhliny jeden nebo více dalších otvorů (dutin), otvor mezi dvěma kostmi lebky.
• V ostatních případech zcela chybí oční tepna a střední meningeální tepna zásobuje celou orbitu.

Další aspekt anatomie očních tepen, který vidí velké rozdíly, má co do činění s tím, odkud pochází a kde vstupuje na oběžnou dráhu. Mezi tyto rozdíly patří:

• V některých případech vzniká střední meningeální tepna přímo z oční tepny.
• Oční tepna může také vyvstávat ze střední meningeální tepny, střední mozečkové tepny nebo zadní komunikující tepny.
• Ve vzácných případech se tepna vynořuje z kavernózní vnitřní karotidy, větve společné krční tepny poblíž sinu.

Funkce

Oční tepna dodává struktury uvnitř orbity oka, stejně jako struktury na obličeji a nosu. Hraje klíčovou roli ve vidění a dodává sítnici oka (otvor), skléře (bílá vnější membrána), uvea (membrána mezi vrstvami oka), očních víček a slzné žlázy (která produkuje slzy) ). Tato tepna také zajišťuje výživu svalů zapojených do pohybu očí - extraorbitálních svalů. A konečně větve oční tepny zásobují významné části dutin, obličeje, svalů a kůže na čele.

Klinický význam

Vzhledem k důležitosti této tepny pro vidění a roli při dodávání krve do obličeje mohou být poruchy této tepny samy o sobě nebezpečné nebo škodlivé a zároveň mohou být známkami jiných nemocí nebo nemocí. Tyto zahrnují:

• Aneuryzma: Aneuryzma je lokalizované zvětšení neboli „probublávání“ jakékoli tepny, které je výsledkem oslabení stěny tepny. Aneuryzma může prasknout, což může způsobit život ohrožující krvácení, a v prostředí oční tepny může prasknutí aneuryzmatu způsobit morbiditu nebo mortalitu na subarachnoidální krvácení, což je typ mrtvice.
• Onemocnění krční tepny: Stav definovaný nahromaděním voskovitého plaku v krčních tepnách, jehož součástí je oční tepna. Toto je hlavní příčina cévní mozkové příhody a mezi nebezpečí patří sražený krevní materiál uzavírající tuto tepnu.
• Okluze centrální retinální tepny: Blokování průtoku krve v oční tepně může skončit v retinální tepně, která zásobuje sítnici oka. Tento stav jako takový může vést k oslepnutí.
• Retinoblastom: Vzácný typ rakoviny oka, retinoblastom se vyvíjí v raném dětství a obvykle postihuje pouze jedno oko. Bez lékařského managementu se stejně jako jiné druhy rakoviny může stát velmi nebezpečným; specializované přístupy, jako je chemoterapie oční tepny, však mohou výrazně zlepšit prognózu.
• Arteritida obrovských buněk: Tato vzácná porucha tepen je charakterizována zánětem určitých tepen a cév. Arteritida obrovských buněk je nejčastěji lokalizována v chrámech, ale může postihnout mnoho částí těla, včetně oční tepny. Slepota, která je výsledkem takového zánětu, může nastat, pokud se onemocnění neléčí.