Methotrexát se běžně předepisuje k léčbě revmatoidní artritidy a dalších revmatických stavů. Methotrexát je klasifikován jako chorobu modifikující antirevmatikum (DMARD). Lék snižuje bolest a otoky spojené s revmatoidní artritidou, zpomaluje progresi onemocnění a pomáhá předcházet poškození kloubů. Je při zvažování účinnosti a bezpečnosti injekce methotrexátu lepší než perorální methotrexát?
Dostupnost
Perorální methotrexát je dostupný v 2,5 mg tabletách. Obvyklá počáteční dávka pro dospělé s revmatoidní artritidou je 7,5 až 10 mg (3 až 4 pilulky) užívaných společně jednou týdně. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat na 20 až 25 mg týdně. Váš lékař určí správnou dávku pro vás.
Injekce methotrexátu se podává pod kůži (subkutánně). Dodává se jako 25 mg na 1 mililitr. Lékař opět předepíše dávku, kterou byste měli použít. U dětí s juvenilní revmatoidní artritidou je dávka založena na hmotnosti dítěte.
Která forma methotrexátu je preferována?
Mnoho pacientů považuje injekci methotrexátu za méně vhodnou ve srovnání s perorálním methotrexátem. Získat další recept na injekční stříkačky, stejně jako ostré předměty pro likvidaci injekční stříkačky / jehly a každý týden se nalepit na jehlu může být problém - a někteří lidé jsou fobičtí. Injekce methotrexátu mohou snížit podráždění žaludku, což je vedlejší účinek perorální formulace.
Co když byl rozdíl mezi injekcí methotrexátu a perorálním methotrexátem z hlediska účinnosti a rizika nežádoucích účinků? Podle výsledků první klinické studie systematicky zkoumající optimální podávání methotrexátu u pacientů s aktivní revmatoidní artritidou, publikovaných v lednu 2008Artritida a revmatismus, injekce methotrexátu (označovaná také jako subkutánní methotrexát) je významně účinnější než perorální podávání methotrexátu ve stejné dávce, aniž by došlo ke zvýšení vedlejších účinků.
Ve 24týdenní studii bylo 384 účastníků studie, kterým byla náhodně přidělena injekce methotrexátu nebo perorální methotrexát. Účastníci studie, o nichž se na začátku studie uvádí, že mají vysokou aktivitu onemocnění, dostávali injekci methotrexátu 15 mg týdně plus perorální placebo nebo injekci methotrexátu a placeba 15 mg týdně.
Na základě údajů ze studie dospěli vědci k závěru, že injekce methotrexátu s použitím možné dávky 15 mg / týden po dobu nejméně 24 týdnů (včetně možného zvýšení dávky) je lepší než zahájení podávání methotrexátu orální cestou. Po 24 týdnech bylo procento pacientů s odpovědí ACR20 významně vyšší ve skupině, která dostávala injekci methotrexátu (78 procent), než ve skupině, která dostávala perorální methotrexát (70 procent).
Methotrexát působí pomalu
Při užívání methotrexátu je zlepšení příznaků revmatoidní artritidy nebo aktivita onemocnění obvykle detekováno za 3 až 6 týdnů. K dosažení plného prospěchu může trvat 12 týdnů léčby methotrexátem.
Vedlejší efekty
U některých pacientů s revmatoidní artritidou se při užívání methotrexátu neobjeví žádné vedlejší účinky a u jiných se vyskytnou drobné vedlejší účinky, které se časem zlepšují.
Nejběžnějším vedlejším účinkem methotrexátu je nevolnost. Mezi další nežádoucí účinky patří abnormální výsledky jaterních testů, boláky v ústech, vyrážka, průjem, vypadávání vlasů, citlivost na slunce a abnormality krevního obrazu. Existuje také potenciál pro plicní problémy.
.jpg)
.jpg)
