Osteopenie je definována jako nízká kostní hustota způsobená úbytkem kostní hmoty. Osteopenie je často předzvěstí osteoporózy, což je běžný stav křehkých kostí, které mohou vést ke zlomeninám. Tyto dva lékařské pojmy jsou někdy zaměňovány a je důležité znát rozdíl a jak každý souvisí s artritidou.
Největší rozdíl mezi osteopenií a osteoporózou spočívá v tom, že osteopenie není považována za onemocnění, zatímco osteoporóza ano. Místo toho je osteopenie považována za marker rizika zlomenin.
Stigur Karlsson / E + / Getty ImagesOsteopenie vysvětlena
Osteopenie je výsledkem toho, že tvorba nové kosti neprobíhá takovou rychlostí, která by vyrovnala normální úbytek kostní hmoty. Měření hustoty kostí usnadnilo měření. Před testováním kostní denzity radiologové používali termín osteopenie k popisu kostí, které se na rentgenovém záření zdály průsvitnější než obvykle, a termín osteoporóza popisoval výskyt zlomenin obratlů.
Kostní minerální denzitometrie nebo skenování kostní denzity změnily tyto definice:
Osteoporóza je definována T skóre -2,5 nebo nižší a osteopenie je definována T skóre vyšším než -2,5, ale nižším než -1,0.
Skóre T je vaše hustota kostí ve srovnání s tím, co se normálně očekává u zdravého mladého dospělého vašeho pohlaví. Skóre T nad -1 je normální. Při použití tohoto kritéria má 33,6 milionu Američanů osteopenii. Význam této statistiky je podobný identifikaci pacientů, kteří mají vysoký krevní tlak nebo těch, kteří mají hraniční hladinu cholesterolu. Jinými slovy, identifikace skupiny, u které existuje riziko rozvoje onemocnění.
Další rizikové faktory pro zlomeninu
Osteopenie je pouze jedním rizikovým faktorem zlomeniny. Mezi další rizikové faktory patří:
- předchozí zlomenina
- věk (riziko zlomenin se zvyšuje s věkem)
- kouření (oslabuje kosti)
- pití více než dvou alkoholických nápojů denně (zvyšuje riziko zlomeniny kyčle)
- nízká tělesná hmotnost (zvyšuje riziko zlomenin kyčle)
- rasa a pohlaví (bílé ženy mají dvakrát až třikrát vyšší riziko než muži nebo černé a hispánské ženy)
- mít rodiče, který měl zlomeninu kyčle
- sedavý životní styl
- nedostatečný příjem vápníku a vitaminu D.
- stavy, které zvyšují riziko pádu, jako je špatné vidění, špatná obuv, zdravotní stav ovlivňující rovnováhu, užívání sedativních léků nebo anamnéza pádů
- užívání určitých léků, včetně kortikosteroidů, může vést k osteoporóze vyvolané glukokortikoidy
- určité zdravotní stavy, jako je revmatoidní artritida nebo jiná revmatická onemocnění, mohou způsobit sekundární osteoporózu
Prevence
Změny životního stylu mohou zpomalit postup úbytku kostní hmoty a snížit riziko zlomenin. Změny životního stylu, které mohou pomoci předcházet zlomeninám, zahrnují:
- udržení zdravé hmotnosti
- účast na pravidelném cvičení, včetně cvičení s váhou (chůze, běh, turistika, tenis jsou příklady cvičení s váhou, zatímco plavání je bez váhy)
- ujistěte se, že máte dostatek vitaminu D a vápníku ve vaší stravě nebo tím, že užíváte doplňky stravy
- Nekouřit
Nejlepší cvičení k prevenci osteoporózy
Pravidelné testy hustoty kostí mohou pomoci zpomalit postup úbytku kostní hmoty a snížit riziko zlomenin sledováním měření hustoty kostí. Americká pracovní skupina pro preventivní služby (USPSTF) našla dobré důkazy o tom, že měření kostní denzity v krátkodobém horizontu přesně předpovídají riziko zlomenin, a formulovala tato doporučení pro screening na osteoporózu.
Léčba
Léky se používají k léčbě osteoporózy, ale lékaři (revmatologové, gynekologové, lékaři z interního lékařství a geriatrickí specialisté), kteří léčí pacienty vykazující známky časného úbytku kostní hmoty, se ne vždy shodují na nejlepším postupu. Měli by být pacienti s osteopenií léčeni léky, aby se zabránilo progresi k osteoporóze?
Národní nadace pro osteoporózu, Americká asociace klinických endokrinologů a Severoamerická společnost pro menopauzu doporučují, aby byli léčeni pacienti s osteoporózou nebo zlomeninami, ale existuje nedůslednost v tom, co se doporučuje pro lidi s osteopenií. Je léčba osteopenie nutná nebo dokonce nákladově efektivní?
Mnoho odborníků se domnívá, že léčba osteopenie pomocí léků by nebyla nákladově efektivní. Ale s dalšími rizikovými faktory, jako je užívání kortikosteroidů nebo revmatoidní artritida, je léčba osteopenie důležitější.
Je důležité si uvědomit, že samotné skóre T nemůže předvídat, kteří pacienti s osteopenií budou mít zlomeniny a kteří pacienti ne. Posouzení všech rizikových faktorů je nejlepší způsob, jak rozhodnout, zda je indikována léčba léky na osteoporózu. Pacienti se známkami časného úbytku kostní hmoty by se měli zaměřit na úpravu životního stylu a diskutovat o přínosech a rizicích léčby osteoporózy se svým lékařem.
U pacientů s osteopenií, ale bez anamnézy zlomenin, lékaři pomocí kalkulačky přijdou s metrikou zvanou FRAX, která pomůže rozhodnout, kdo může mít prospěch z léků na předpis ke snížení rizika zlomenin. U pacientů s 3% rizikem zlomeniny kyčle po dobu 10 let nebo s 20% pravděpodobností zlomeniny jinde může být doporučena medikace na předpis.
.jpg)
