Paliativní péče je definována jako léčba navržená ke snížení symptomové zátěže (např. Bolesti) vážného zdravotního stavu, a tudíž ke zlepšení kvality života, stejně jako nabídka poradenství pacientům a jejich blízkým při navigaci v komplexním lékařském rozhodování.
Paliativní péče se obvykle poskytuje jako týmový přístup a je určena k řešení fyzických i emocionálních obav lidí, kteří se s rakovinou vyrovnávají. Například u rakoviny se paliativní péče zaměřuje na zmírnění typických příznaků pacienta s rakovinou - jako je bolest, nevolnost a anorexie - a umožňuje onkologovi soustředit se na samotnou léčbu nádorů. Hospicová péče je zvláštní druh paliativní péče, ke které dochází v posledních šesti měsících života. Paliativní péči lze naopak nabídnout v kterémkoli bodě trajektorie rakoviny: od diagnózy po terminální fázi nebo dokonce prostřednictvím léčby. . Studie zjistily, že taková péče výrazně zlepšuje kvalitu života a může dokonce zlepšit přežití. To znamená, že paliativní péče je na scéně v mnoha onkologických centrech relativně nová a možná budete muset požádat o konzultaci sami.
LPETTET / Getty Images
Paliativní terapie vs. hospicová péče
Možná je nejlepší začít definovat paliativní terapii tím, čím není.Paliativní terapie není hospicpéče. Paliativní péče sdílí některé společné cíle s hospicovou péčí, ale v jiných ohledech se velmi liší. Paliativní léčbu lze použít iu lidí s rakovinou, kteří mají časné, velmi léčitelné rakoviny. Hospic je jeden typ paliativní péče, která se používá v posledních měsících života. Paliativní péče se „nevzdává“ a ve skutečnosti jedna studie zjistila, že lidé nabízeli paliativní péči pro pokročilý karcinom plic žilidelšínež ti, kteří nedostali tuto péči.
Cíl paliativní péče
Paliativní péče je více filozofií léčby než jakákoli konkrétní léčba. Zaměřuje se na snižování bolesti a utrpení důkladným řešením všech obav - fyzických, emocionálních i duchovních.
Je pravda, že paliativní péče se liší od léčebné terapie. Většina lidí dostane konvenční léčbu, jako je chirurgická chemoterapie a radiační terapie prostřednictvím svého onkologa, současně s paliativní péčí. Paliativní péče se současně používá k řešení příznaků způsobených rakovinou a léčby rakoviny.
Příznaky paliativní péče mohou řešit
Paliativní péče může řešit příznaky, jako jsou:
- Bolest
- Dušnost
- Slabost a únava
- Fyzická omezení
- Nevolnost a zvracení
- Deprese, úzkost a smutek
- Svár rodiny a změny rolí vyvolané rakovinou
- Duchovní problémy, jako je zpochybňování smyslu života a hněv na život s rakovinou
- Pečovatel potřebuje
- Praktické potřeby, jako jsou finance
Kromě pomoci se specifickými příznaky a obavami může tým paliativní péče lidem pomoci koordinovat jejich péči a orientovat se v bludišti léčby rakoviny.
Paliativní léčba
Paliativní péče se týká péče, která řeší téměř jakýkoli příznak, který může mít člověk s rakovinou, ale můžete také slyšet o konkrétních paliativních léčeních. Pokud váš onkolog doporučuje léčbu, jako je chemoterapie, je velmi důležité pochopit přesný cíl léčby.
Může být matoucí dostávat „paliativní péči“ od specialisty na paliativní medicínu a poté slyšet, jak s vámi onkolog hovoří o paliativní „chemoterapii“. Vzhledem k tomu, že paliativní péče označuje jakoukoli léčbu zaměřenou na zmírnění příznaků nemoci, aniž by ji nutně vyřešila, chemoterapie, které nemají za cíl vyléčit rakovinu, se obvykle označují jako „paliativní chemoterapie“.
Paliativní chemoterapie
Chemoterapii lze podávat mnoha různými způsoby a bylo zjištěno, že mnoho lidí těmto rozdílům nerozumí. Tyto zahrnují:
- Chemoterapie s léčebným záměrem: U některých druhů rakoviny, jako jsou akutní leukémie, lze použít chemoterapii s cílem vyléčit rakovinu.
- Neoadjuvantní chemoterapie: U neoadjuvantní léčby se chemoterapie podává před operací, aby se zmenšila velikost nádoru, aby bylo možné provést operaci. V tomto smyslu jde také o léčebný přístup.
- Adjuvantní chemoterapie: Mnoho lidí je obeznámeno s adjuvantní chemoterapií nebo typem chemoterapie podávané po operaci (například s časným stadiem rakoviny prsu). S tímto přístupem je cílem zbavit se všech zbývajících rakovinných buněk, které mohly cestovat za místo původního nádoru, aby se snížilo riziko recidivy.
- Paliativní chemoterapie: Paliativní chemoterapie, na rozdíl od jiných přístupů, není určena k léčbě rakoviny. Může snížit velikost rakoviny a zlepšit příznaky (například může zmenšit nádor, takže již nebude vyvíjet tlak na nervy a způsobovat bolest), a v některých případech může prodloužit životnost na krátkou dobu (často několik měsíců).
I když je důležité rozlišovat tyto různé cíle, velká studie zjistila, že většina lidí podstupujících chemoterapii pro rakovinu 4. stupně (ve studii měli lidé rakovinu plic nebo rakoviny tlustého střeva) nechápala, že existuje malá šance, že by tuto nemoc vyléčila. Vzhledem k tomu, že chemoterapie může mít významné vedlejší účinky, musí lidé, kteří zvažují paliativní chemoterapii, pochopit cíl léčby, aby mohli sami učinit osobní rozhodnutí o výhodách a rizicích léčby.
Paliativní radiační terapie
Podobným způsobem se používá paliativní radiační terapie. Cílem léčby je snížit příznaky, i když záření není schopno vyléčit rakovinu.To znamená, že paliativní záření může významně zlepšit kvalitu života lidí, kteří se potýkají s bolestmi kostí způsobenými kostními metastázami, kompresí míchy (při poškození nervových kořenů v důsledku metastáz v páteři), kteří mají respirační příznaky v důsledku obstrukce dýchací cesty a mnoho dalšího.
Obvykle na straně léků, jako jsou steroidy, a často chirurgického zákroku, může paliativní záření také snížit riziko neurologického poškození, které by mohlo vést k paralýze.
Váš tým paliativní péče
Paliativní péče je z definice dána týmem a nejdůležitějším členem tohoto týmu jste vy. Díky pečlivé komunikaci tito lidé s různými specializacemi pracují s vaším podnětem na návrhu léčebného plánu, který má zlepšit kvalitu vašeho života. Členové vašeho týmu - kromě vás - mohou zahrnovat:
- Lékař paliativní péče nebo jiný odborník na zdravotní péči
- Sestra
- Sociální pracovník
- Kaplan
- Fyzikální terapie nebo respirační terapeut
Tento tým také úzce spolupracuje s vaším onkologem a dalšími lékaři, takže si každý je vědom dopadu ostatních způsobů léčby a doporučení na vaši pohodu.
Kdy a jak často
V ideálním případě by paliativní péče měla začít v době diagnózy rakoviny a lze ji zahájit kdykoli poté. Během posledního desetiletí bylo provedeno mnoho studií s různými druhy rakoviny, přičemž většina prokázala výhody dřívější péče. I když je zcela jasné, že včasné začlenění paliativní péče může zlepšit kvalitu života, nyní se řeší otázka, jak často by tento typ péče měl probíhat. Studie z roku 2018 publikovaná vOnkologie lancetydospěl k závěru, že spíše než jediná konzultace (nebo rozptýlené následné konzultace) je nejvýhodnější integrace paliativní péče do celé cesty rakoviny.
Jak se obrátit na paliativní péči
Některá z větších onkologických center nyní nabízejí konzultaci s paliativní péčí v době, kdy je někomu diagnostikována. Jelikož je celá koncepce paliativní péče poměrně nová (i když studie již nějakou dobu prokázaly její pozitivní dopad), možná budete muset požádat o konzultaci. Pokud o paliativní péči neslyšíte, nepředpokládejte, že váš lékař rozhodl, že by to pro vás nebylo prospěšné. Stejně jako u jiných aspektů péče o rakovinu vám může být vaším vlastním obhájcem pomoci získat péči, kterou si zasloužíte.
Slovo od Verywell
Po většinu historie se cíl léčby rakoviny zaměřoval na darebáka rakoviny a pouze sekundárně na kvalitu života lidí podstupujících tyto léčby. Nástup paliativní péče byl pro mnohé požehnáním a přinesl problémy týkající se kvality života zpět na přední hořák. Jelikož je celá koncepce paliativní péče relativně nová, zavedly se pokyny teprve nedávno a v současné době existuje široká škála péče. To znamená, že možná budete muset dát svému týmu paliativní péče vědět, jak vám může nejlépe pomoci. Zvyšte své nejzásadnější otázky a problémy, ať už jsou jakékoli.
